糖尿病并发高尿酸血症与血脂及血压的相关性分析

张振关 陈雪娇 卢燕红 龙杰文

患2型糖尿病(T2DM)发病率持续攀升, 高尿酸血症(HUA)发病趋势亦是如此, 有研究证明［1］, T2DM+HUA者伴有明显血压、血脂异常, 为指导临床治疗, 本文分析血压、血脂水平与T2DM+HUA者的关系, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年6月～2013年12月期间150例住院患者和50例门诊健康体检者被抽选作为研究对象, 分为四组 , 记为 A(T2DM+HUA)、B(HUA)、C(T2DM)、D(healthy ones)组。200例研究对象中, 男120例, 女80例, 年龄35～65岁, 平均年龄(46.4±2.4)岁。患者均可主动配合完成检查和研究, 同时伴有心血管疾病以及肝、肾等器官功能降低者、继发高血压者排除在外。四组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准①HUA：血尿酸水平男>416 μmol/L, 女>357 μmol/L；②T2DM：空腹血糖>7.0 mmol/L, 餐后2 h血糖>11.1 mmol/L；③高血脂：甘油三酯>1.7 mmol/L, 总胆固醇>5.72 mmol/L。

1.3 血压、血脂检测 所有研究者均于清晨平静状态下测量血压水平(右臂), 测量3次, 记录平均值［正常值为SBP 90～140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), DBP 60～90 mm Hg］；于清晨空腹状态下取静脉血5 ml, 并于全自动生化分析仪上进行测定, 检查HDL、LDL(正常值分别为>1.04 mmol/L、<3.12 mmol/L)、TC、TG。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计软件对研究所得数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05, P<0.05表示。

2 结果

①A组与D组比较, SBP、DBP、TG、TC、LDL、HDL差异具有统计学意义(tSBP=6.565, P=0.000；tDBP=2.455, P=0.025；tTG=36.015, tTC=52.326, P=0.000；tLDL=39.615, P=0.000；tHDL=31.939, P=0.000)。②B组与D组比较, SBP、DBP、TG、TC、LDL、HDL差异具有统计学意义(tSBP=5.550, P=0.000；tDBP=2.179, P=0.032；tTG=25.725, P=0.000；tTC=30.000,P=0.000；tLDL=35.301, P=0.000；tHDL=-28.460, P=0.000)。③ C组与D组比较, SBP、TG、TC、LDL、HDL差异具有统计学意 义 (tSBP=4.049, P=0.000；tTG=26.833, P=0.000；tTC=28.284,P=0.000；tLDL=18.025, P=0.000；tHDL=-24.982, P=0.000)。④ A组与B组比较, SBP、TG、TC差异具有统计学意义(tSBP=1.991,P=0.049；tTG=7.500, P=0.000；tTC=18.385, P=0.000)。⑤ A 组与C组比较, SBP、TG、TC差异具有统计学意义(tSBP=2.727,P=0.008；tTG=12.728, P=0.000；tTC=28.333, P=0.000)。见表1。

表1 四组间各指标测定数据比较(±s)

表1 四组间各指标测定数据比较(±s)

注：A组与D组比较, aP<0.05；B组与D组比较, bP<0.05；C组与D组比较, cP<0.05；A组与B、C组比较, dP<0.05

组别 例数 血脂(mmol/L)血压(mm Hg)TG TC LDL HDL SBP DBP A 组 50 3.5±0.4ad 8.9±0.3ad 4.14±0.2a 0.91±0.1a 147.9±15.2ad 86.6±13.8a B 组 50 2.9±0.4b 7.6±0.4b 3.92±0.2b 1.02±0.1b 142.6±11.1b 85.4±11.6b C 组 50 2.6±0.3c 7.2±0.3c 3.83±0.6c 1.13±0.1c 139.5±15.6c 81.9±11.0 D 组 50 1.4±0.1 5.2±0.4 2.12±0.3 1.92±0.2 125.6±18.6 80.6±10.4

3 讨论

T2DM患者体内代谢功能明显发生紊乱, 其紊乱程度与患者年龄、体质均有一定相关性［2］。因长期血糖水平较高, 体内脂蛋白酯酶活性下降, 可造成高脂蛋白血症, 还多伴有血压水平异常。相反, 血压、血脂水平异常也可促进患者血糖水平升高, 加重维持血糖稳定水平的难度［3］。HUA也是慢性代谢疾病, 多与嘌呤类物质过多积累或者排泄异常有关［4］。尿酸水平的升高多与高脂饮食或者过多食用海产品以及动物内脏等有关, 因此肥胖者发生几率较高, 也可伴有血脂异常［5-7］。此发病特点与糖尿病发病有一定相似处, 故两者可单独发病, 亦可同时发病, 加重代谢异常, 引发一系列综合征表现。

有学者研究表明［8］, 胰岛B细胞的功能一定程度上受血尿酸水平的影响, 因此, 尿酸水平异常可导致胰岛素分泌紊乱,某种程度上说明两种代谢异常可同时存在相互影响的可能性。为进一步研究 T2DM与HUA相关性以及体内代谢异常水平,本文研究两者合并后, 血脂和血压的变化, 并与单纯T2DM或者单纯HUA以及健康者进行比较。结果显示, 与D组比较,A、B、C组血压和血脂均异常；A、B、C组中, A组血压最高, LDL、TC、TG各指标水平最高, HDL水平最低。即两者合并患者的体内SBP和DBP均明显升高, 血脂水平同样异常升高, 均高于其他组。分析其原因可能在于：高尿酸水平增高与血压升高和血脂异常关系密切, 可普遍存在, 而血糖异常也可影响血压和血脂代谢, 代谢危险因素聚集, 导致两者水平明显升高。尿酸水平升高和血糖升高均可导致胆固醇等脂类过度氧化, 血脂代谢发生异常。另一方面, 可导致血管病变,引发局部缺氧, 致使血压水平异常。因此两者合并, 加重血压、血脂异常程度, 可推测两者合并可加重心脑血管疾病发病危险以及肝肾功能负担, 可影响器官功能。

综上所述, T2DM治疗过程中, 应密切监测患者尿酸、血压、血脂水平变化, 积极采取措施控制血压和血脂水平,对心脑血管等起到一定保护作用。

［1］Li C, Hsieh MC, Chang SJ.Metabolic syndrome, diabetes, and hyperuricemia.Current opinion in rheumatology, 2013, 25(2):210-216.

［2］李彬, 刘翠平, 严晔华, 等.老年2型糖尿病患者高尿酸血症的相关因素分析.中国心血管杂志, 2013, 18(5):350-353.

［3］胡轩.血脂及血压与糖尿病并发高尿酸血症的相关性研究.陕西医学杂志, 2013(12):1600-1601.

［4］温天杨, 许樟荣, 史琳涛, 等.不同年龄和性别中老年 2 型糖尿病合并高尿酸血症的特点.中华糖尿病杂志, 2013, 5(6):351-357.

［5］苏东峰, 聂秀玲, 孙丽荣.2型糖尿病合并高尿酸血症临床特征及相关危险因素分析.天津医科大学学报, 2013, 19(6):72-74.

［6］杨成, 兰天飙, 任星峰, 等.372例高尿酸血症患者相关危险因素分析.华南国防医学杂志, 2013(12):884-885.

［7］Wing RR, Bolin P, Brancati FL, et al.Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes.The New England journal of medicine, 2013, 369(2):145.

［8］龚莉, 黄莹芝, 冯峰.2型糖尿病合并高血尿酸血症相关危险因素分析.皖南医学院学报, 2013, 2(3):304-306.