《伤寒杂病论》书名辨析

吴崇典，程瑞琴，孟庆荣，许建新，李海兵，田美玲

(天津祥云皮肤病医院，天津 300204)

《伤寒杂病论》自问世以来，受多种因素影响，时至今日其书名一直未有定论，而存在《伤寒杂病论》和《伤寒卒病论》两种说法。一本书不应有两个书名，本文对《伤寒杂病论》目前存在的书名加以分析。

1 伤寒的涵义

要对《伤寒杂病论》书名有正确的认识，首先必须弄清“伤寒”的涵义。在中医学中，伤寒的涵义有广义与狭义之分已成共识。广义伤寒指一切外感热病的统称，狭义伤寒为外感寒邪、感而即发的病变。《简明中医辞典》解释伤寒除上述两种涵义外，还指伤于寒的病因。伤寒广义狭义之说源于人们对经典著作的认识。笔者曾对《素问·热论》和《难经·五十八难》中伤寒的涵义进行探讨，阐明伤寒是指伤于寒的病因以及伤于寒引发的病证而言，不存在广义狭义之分［1，2］。由于伤于寒引发的病证轻重不一、复杂多样，《素问·热论》称伤寒为“伤寒之类”，古医学家之所以把这样1组具有轻重不一、复杂多样表现的病证命名为伤寒，与这类病证所具有的共同特点有关。《素问·痹论》:“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”从经典著作中有关论述可以看出，伤寒是以身体多部位疼痛为突出表现的病证。

2 杂病的涵义

要对《伤寒杂病论》书名有正确的认识，除了要弄清伤寒涵义外，还必须对杂病之名有正确的认识。杂病之“杂”字有3种词义［3］，一是各种颜色相配合，引申为搀杂，混合;二是不纯、混杂;三是都、共。《灵枢·杂病》(简称《杂病》)篇名和《伤寒杂病论》书名中的“杂”和“杂病”具有哪种词义需要对其内容加以分析后才能得出。

3 《杂病》篇的实质

杂病之名首见于《灵枢·杂病》篇名中。本篇论述了厥气上逆、心痛、喘、喉痹、疟、齿痛、耳聋、鼻衄、头顶、项、腰、腹、膝疼痛、腹胀、大小便不利等证候，最后介绍了痿厥病的导引和呃逆的刺鼻、闭气等疗法。

4 《伤寒杂病论》书名的实质

《伤寒杂病论》的撰写不仅选用了《杂病》篇和汉以前多部医学著作的内容，张仲景还与自己医疗实践紧密结合，根据伤寒客观实际表现，创造性地对伤寒轻重不一、复杂多样的病证类型进行了命名与分类。《伤寒杂病论》论伤寒不仅有六经病病证，六经病中的太阳病具有上、中、下3种不同类型的病证，还有霍乱病［4］病证、阴阳易病［5］病证、差后劳复病［6］病证，这些病证有的是独立类型的病证，是对某一阶段病证的高度总结与概括，有的病证类型之间又是具有内在发病规律转属关系的病证。《伤寒杂病论》在论伤寒的每一病证中，都将其脉、证、治疗法则、方药融会贯通，形成了辨证论治伤寒的完整体系。并在一线贯联论述伤寒之类病证的同时注重与之相关的鉴别诊断。《伤寒杂病论》专以第6条条文论述了由温病转化成风温病的1种病，这种病之初与伤寒太阳病之初一样，都有头项强痛的证候，这种病却没有伤寒太阳病之初必见的恶寒体痛的证候。其发展而成风温病时也没有伤寒的身体多部位疼痛的特点，从而看出这种病不属于伤寒之类，是与伤寒太阳病做鉴别诊断提出的。《伤寒杂病论》在论述伤寒的同时还论述了伤寒病人患蛔虫病。由于伤寒病人阳气衰竭时可致藏厥，蛔虫病严重时可致蛔厥，当其同时患蛔虫病时更要认真加以鉴别，两厥有截然不同的治疗方法。我们并不会因为《伤寒杂病论》论述了蛔虫病而认为其论述了“杂”病，因为《伤寒杂病论》第3条确立了明确的伤寒诊断标准，《伤寒杂病论·序》中也阐明是书是为辨证论治伤寒而作的，从而看出《伤寒杂病论》论述的蛔厥是为与伤寒藏厥做鉴别诊断而提出的。《伤寒杂病论》第381条提出“霍乱”，“霍乱”是以“呕吐而利”为特点的胃肠病。在伤寒之类病证中有类似于“霍乱”的除具有伤寒的发热、头痛、身疼、恶寒等特点外，还以持续严重的“吐利”为突出表现类型的病证，《伤寒杂病论》将其冠以“霍乱病”之名。《伤寒杂病论》第382条确立了“伤寒霍乱病”的诊断标准。其论伤寒既包括伤寒之类的全部病证，又有与之相关的鉴别诊断;既有治疗法则，又有遣方用药;既有具体的服药方法，又有用药禁忌。《伤寒杂病论》对伤寒之类病证从命名、分类到辨证论治，即从其发生、发展、变化，愈后复发的某些病证等伤寒之类全部表现，所论之全面、完备，使其书名中“杂”的“都、共”之义达到极致，其书乃为论伤寒“至杂”之作。由于《伤寒杂病论》中融入了鉴别诊断的内容，也使其“杂”具有“搀杂”之义。《伤寒杂病论》所论之清晰、鉴别诊断之明确，《伤寒杂病论》一点也不混杂。

5 《伤寒卒病论》书名分析

刘渡舟等［7］编著的《伤寒挈要》说:“《伤寒论》原名叫《伤寒杂病论》，也有人叫《伤寒卒病论》，考“卒”字乃是“杂“字的误写”。“卒病”有3种解释［8］:一是卒通猝。见《灵枢·岁露论》，指突然发生比较重危的疾病;二是卒有众多的涵义;三是指新得之病，与痼疾相对而言。从文章前分析阐明了《伤寒杂病论》书名中“杂”的深刻内涵，“卒”不能表明《伤寒杂病论》一书的主旨，《伤寒卒病论》的书名不能成立。

综合以上分析看出，《伤寒杂病论》的书名乃是对其全书内容最好的诠释，有其对《伤寒杂病论》书名正确深刻的理解，将引导我们更加深入地钻研《伤寒杂病论》更深层次之“杂”的内涵，以早日探明其实质。

［1］吴崇典，杨宁.黄帝内经素问热论篇伤寒涵义探讨［J］.中医研究，2005，18(11):9-11.

［2］吴崇典，杨宁.伤寒的涵义及难经五十八难伤寒涵义探讨［J］.中国中医基础医学杂志，2011，17(9):953.

［3］古汉语常用字字典编写组.古汉语常用字字典［M］.北京:商务印书馆，1979:312.

［4］吴葆莹，吴崇旭，吴崇典.伤寒论辨霍乱病脉证并治浅析［J］.国际中医中药杂志，2010，23(2):119.

［5］吴崇典，陈增瑞，许振义，等.伤寒阴阳易病与性病［J］.中华临床医学杂志，2008，9(10):52.

［6］吴崇典，杨宁.伤寒的涵义及伤寒愈后复发浅析［J］.国际中医中药杂志，2011，33(4):340-341.

［7］刘渡舟，聂惠民，傅世恒.伤寒挈要［M］.北京:人民卫生出版社，1983:1.

［8］《中医辞典》编辑委员会.简明中医辞典［M］.北京:人民卫生出版社，1979:565.