宫血宁联合妈富隆治疗功能性子宫出血50例

杨慧君

（河南省平顶山市第一人民医院，467000）

功能性子宫出血是妇科常见病之一，主要是由于下丘脑－垂体－卵巢功能失调，导致调节生殖的神经内分泌激素紊乱，主要发生于绝经过渡期，大多数属于良性病变［1］。本研究选取宫血宁联合妈富隆进行治疗，通过对比观察其临床效果，现报道如下。

一般资料

选取2012年1月～2013年12月在我院治疗的功能性子宫出血患者98例为观察对象，年龄14～52岁，平均年龄（34.8±12.1）岁。所有患者行妇科、超声检查及诊断性刮宫病理检查无宫内节育器、无器质性病变及肝、肾等重要器官和组织疾病，并且患者治疗前至少3个月内没有激素类药物使用史。其中临床表现为月经过多22例，经期延长26例，不规则月经21例，月经期间淋漓出血29例。病程2～22个月，平均（11.4±6.1）个月。应用宫血宁联合妈富隆进行治疗的50例患者作为观察组，只应用妈富隆进行治疗的48例患者作为对照组。两组患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义。

治疗方法

对照组：月经出血量多者于月经第2～3d开始口服妈富隆（荷兰欧加农公司），1次／d，每次2～3片，血止后改为每3d减药1片，逐渐递减至维持量（1片／d），连用21d。月经淋漓出血者于月经第5天开始口服妈富隆，1次／d，每次1～2片，血止后减至每日1片，服用21d停药。经期延长及不规则月经者于经期每6～8h服用1片，阴道出血停止后药物服用量减量，每3d减量1／3片，直至1片／d，连用21d［2］。

观察组：在对照组治疗的基础上，月经出血量过多者于月经第1天开始服用宫血宁胶囊，3次／d，每次1粒，连服5d，间断服用3个月。经期延长者于月经第3天开始服用，直至血止住后3d，间断用3个月。经期淋漓出血者于出血时开始服用，直至血止住后3d，无需间断服用。月经不规则者于月经开始时服用，直至月经结束。

治疗结果

疗效判定标准：显效：原本月经过多者治疗后经量恢复正常，经期延长者经期缩短到1周以内或服药后在3d以内流血便停止。有效：月经过多者治疗后月经量比治疗前减少1／3以上，经期延长者经期比治疗前经期天数减少1／3以上或服药21d后流血停止或流血量减少1／3以上。无效：服药后患者月经量和经期无明显改善。

结果：两组患者控制出血时间及止血时间对比见表1。观察组患者在控制出血时间及止血时间上明显优于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者控制出血时间及止血时间对比（±s）

表1 两组患者控制出血时间及止血时间对比（±s）

注：与对照组比较，＊P＜0.05

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两组患者治疗后疗效比较：观察组50例，显效39例，有效9例，无效2例，总有效率96.00%；对照组48例，显效21例，有效18例，无效9例，总有效率81.25%。观察组患者总有效率明显高于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组患者在服药期间，出现轻微恶心1例，皮疹1例，总不良反应发生率4.0%。对照组患者出现轻微恶心2例，头晕1例，总不良反应发生率为6.25%，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

宫血宁是一种类似于垂体后叶素的纯天然植物制剂，其促凝、止血功能作用机制包括：①有效促进血小板聚集及黏附，缩短血液凝固时间从而达到止血目的；②通过抑制毛细血管通透性及白细胞游走，减少炎性反应，有利于破损血管修复。然而由于功能性子宫出血是由于激素分泌紊乱引起的，故单用止血药物并不能有效解决患者病患，仍需要加用激素类药物。妈富隆是目前较为高效且不良反应极小的第三代口服避孕药，其主要成分为去氧孕烯及炔雌醇。其中去氧孕烯是具有高度选择性的孕激素，能够有效抑制宫内膜增生的同时还具有有效止血功能［3］。本研究发现两种药物合用能够起到协同作用，能够有效地控制患者出血时间及止血时间，并且不良反应发生率与单用妈富隆比较差异无统计学意义，因此值得在临床上大力推广。

［1］陈淑苹.164例绝经后阴道出血患者的临床及病理分析［J］.中国医药指南，2013，11（19）：168－169.

［2］黄伟玲 .妈富隆治疗功能性子宫出血的疗效观察［J］.现代医药卫生，2011，27（23）：3601－3602.

［3］张铭艳，曾杰，刘春霞，等 .依据子宫内膜厚度治疗青春期功能失调性子宫出血的临床体会［J］.中国医师进修杂志，2010，33（24）：37－38.