全髋关节置换术62例老年患者麻醉特点分析

田松，魏巍

（洪湖市人民医院麻醉科，湖北 洪湖433200）

为探讨全髋关节置换术老年患者的临床麻醉，回顾性分析2012年6月至2013年6月由于骨折或者骨头坏死症状而来我院行全髋关节置换术的老年患者62例的临床资料。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年6月至2013年6月，由于出现骨折或者骨头坏死症状而来医院行全髋关节置换术患者62例。其中男性41例，女性20例，年龄50～84岁，平均（65.76±6.95）岁。患者年龄都较大，机体的各项功能都不好，且合并有冠心病、心率不齐、心梗、血压高、糖尿病等疾病。

1.2 麻醉方法

考虑到麻醉的特点以及影响麻醉的多方因素［1］，我们在对年龄较大且需要做全髋关节置换术的患者使用麻醉时，根据患者的综合病情考虑，我们采用腰硬联合型的麻醉，以0.5%盐酸布比卡因，注射部位是蛛网膜下腔，旨在通过麻醉，使患者消除疼痛感与畏惧感。

2 结果

镇痛效果、麻醉效果、肌松效果等都很好59例；镇痛效果、麻醉效果、肌松效果等都较好3例。麻醉过程中，患者血压、心率、血氧饱和度等比较平稳，见表1。

表1 麻醉过程中患者血压、心率、血氧饱和度变化

3 讨论

麻醉的效果受多方多面的影响，例如患者年龄、并发症（高血压、心梗、脑梗、冠心病等）、环境、饮食等。在年龄较大的患者中，若使用连续性硬膜外麻醉形式或者全身性麻醉形式，受并发症、环境、饮食等的影响很大，风险较高［2］。

麻醉特点以及效果由好到差一共会呈现出4种，第1种所展现的镇痛效果、麻醉效果以及肌松效果等都很好，属于最优型。第2种属于中良型，它所展现的镇痛效果、麻醉效果以及肌松效果等处于中间阶层。第3种属于较次型，它所展现的镇痛效果、麻醉效果以及肌松效果等都较次。第4种属于最差型，它所展现的镇痛效果、麻醉效果以及肌松效果等都很差。本组中麻醉效果主要属于第1种，无第3、4种情况。表明对全髋关节置换术老年患者采用腰硬联合型的麻醉，能使患者的脊椎得到麻醉的“照料”，能让患者在手术中消除疼痛感，麻醉效果得到保障，使手术不会因为繁多的药物而阻滞或耽搁，具有无痛性、安全性等特点。

［1］吴越，孙德峰，苗壮，等.布托啡诺超前镇痛对老年人全髋关节置换术后早期认知功能的影响［J］.中国医药指南，2013，11（11）：1447－1448.

［2］程学武，张云霞.用于70岁以上老年人全髋关节置换术中的麻醉形式的特点以及应用［J］.山西医药杂志，2013，18（11）：70－71.