别拿小胆囊结石不当回事

吴志 谢海英

胆囊结石越小，急性胰腺炎的发病率越高。

喜欢“旅游”的小结石

胆囊结石是一颗“定时炸弹”，在中老年人群中比较多见，女性多于男性，北方多于南方。体积较大的结石，往往会摩擦胆囊引起胆囊炎，导致上腹部疼痛，患者通常会及时就诊和治疗。但结石小就不一样了，由于多半没什么症状，很多人都不去管它。在长期喝酒应酬和不良生活习惯下，可能会引发胆囊炎、胆管炎、胰腺炎。

大部分胆囊结石是不固定的，它会随着体位变化移动，因此胆囊结石有可能在体位变化时掉进胆总管，结石越小，掉到胆总管的机会越大。特别是泥沙样的胆囊结石，胆总管和胰管交界处的开口细如针尖，结石容易卡在胆总管下端，导致胆汁反流到胰管，引起急性胰腺炎，而急性胰腺炎是有可能致命的突发疾病。

胆囊结石越小，急性胰腺炎的发病率越高。因此，患者切不可因为结石小就掉以轻心。此外，胆囊结石还有可能反复摩擦胆囊，使得胆囊内壁的炎症增加，最终导致胆囊癌的发生。

手术治疗“免除后患”

患上胆囊结石的患者在早期通常不会有什么不适，但随着病情的加重，就可能出现反复发作的腹痛、发烧，或者出现明显息肉，这时就要采取手术治疗。

手术是必要手段。胆囊结石光靠药物是不能将结石消掉的，因为胆囊结石和肾结石不太一样。肾结石走的是泌尿道，因为泌尿道比较宽，结石小一点没准能从泌尿道排出来，所以会有排石、碎石等治疗方法；而胆囊结石掉到胆总管后，因胆总管下端细，结石从胆总管排入肠道的几率小，且易卡在胆胰管汇合处而继发胆源性胰腺炎。其中的重症型非常危险，死亡率高达20%左右。

尤其是合并有糖尿病、心肺疾病的患者更应引起重视，因为胆囊结石的急性发作可加重这些合并症。所以这类病人越早手术对恢复越有利。目前常通过腹腔镜微创手术，将胆囊结石取出，这种手术创伤小，患者承受的痛苦也小，手术后一到两天就能出院。对年纪大、有严重胆囊炎或胆囊炎反复发作、胆囊壁很厚、胆囊功能已丢失的患者，则建议切除胆囊，彻底免除后患。

“带石共处”未尝不可

不是所有的胆囊结石患者都需要通过手术将结石取出。“事实上，有20%～40%的患者可以终身带石生存，只要平时没有腹痛、发热等症状发生，就可以和结石和平共处，不需要手术治疗。”全军器官移植中心副主任、南京军区福州总医院肝胆外科主任江艺主任医师说。

临床上，首先要考虑患者的身体情况能否承受手术，因为患者年龄大，多伴随慢性病，如心肺功能差，患高血压、糖尿病等，以及是否会出现脑梗塞等风险。另外，患者结石的大小、结石发作时的症状等情况，每个人都存在个体差异，是否需要手术要由医生来做决定。

在专业医生指导下，服用一些消炎利胆的药物，对预防复发有一定的作用。饮食上，高脂、高蛋白的食物是胆囊结石患者的大敌，因此一定要清淡饮食，减少高脂、高蛋白食物的摄入，另外，甜食也会转变为脂肪，也要注意少吃甜食。平时，注意饮食卫生，避免肝吸虫、胆道蛔虫等感染性疾病的发生。

摘自人人健康网

文/吴志 谢海英