刘忠厚：四大节点防守骨质疏松

骨质疏松，常常静悄悄的发生，一旦骨折容易造成终身残疾或者长期卧床，不分国别，不分种族。很不幸，中国已成为世界上拥有骨质疏松症患者最多的国家。

20岁开始预防都晚了

刘忠厚教授从1986年到1990年，用4年的时间，组织全国4万人群进行了骨密度筛查，这4万人群涉及各个年龄段、各个区域，这些丰富而翔实的数据，让刘忠厚教授总结出中国人群的骨量变化规律：30岁前为骨量上升期；女性30～50岁、男性30～70岁为骨代谢平衡期；在此之后，就进入骨量减少期。

刘忠厚教授发现，20岁时骨量沉积就达到最高骨量的90%。我们的骨骼看似静止，实际上一直处于骨形成与骨吸收的交互作用中。从出生开始，骨形成要大于骨吸收，骨骼一天天变得结实和强壮起来，在20岁以前骨骼沉积速度最快，20岁时基本上达到最高骨量的90%以上，大约到30岁达到骨量的最高点，到此骨量积累停止，称为峰值骨量。

年轻时的峰值骨量较低常常导致年老时发生骨质疏松。如果把骨骼代谢比做银行存储的话，骨形成就好比存钱，骨吸收就好比花钱。30岁前，或者说20岁前谁的银行储备越多，以后发生骨质疏松及骨质疏松性骨折的风险就越小。

刘忠厚教授强调，防骨质疏松，要从青少年做起。必须教育孩子们，不偏食挑食，只有饮食结构均衡，加强骨骼方面的营养，如牛奶、含钙食品等，才是骨量存储的基本保障；在此基础上，一定要加强锻炼，小孩子淘气一点不可怕，要让孩子跑起来跳起来，这样骨头才结实，才能达到理想的峰值骨量和骨骼质量，使中老年后骨量丢失导致骨质疏松的时间推迟。

30岁孕妈就得补钙了

生一次孩子，骨量流失约10%；生的孩子越多，越容易骨质疏松。

在刘忠厚教授开始研究骨质疏松后，就有越来越多的求助电话打了过来。有一位留学生，专门打电话向刘忠厚教授请教，自己的母亲才48岁，这一两年就骨折了五次，这是怎么回事？

刘教授进一步了解发现，这位母亲年轻时生活条件不怎么好，又接连生了五个孩子，“这就是问题所在。”

胎儿在母亲体内孕育的时候，会吸收母体的营养，包括钙离子等元素，形成胎儿自身的骨骼发育。过去很多妈妈不知道这一点，而且一生中怀孕多次，生育好几个孩子，营养跟不上，结果生一次孩子，骨量流失约10%，生的孩子越多，再不注意营养和钙的补充，骨量流失就会很严重，妈妈们就会过早患有骨质疏松。

有的女性在哺乳后出现牙齿松动、腰背酸痛、足跟痛等“月子病”，哺乳期缺钙也是原因之一。在哺乳期间，母亲每天都会把定量的钙通过乳汁喂养给宝宝，满足其营养需要。如果此时母亲钙摄入量不足，就会动用自己骨骼中贮存的钙，维持母乳中钙的浓度，进而导致妈妈缺钙，增加患上骨质疏松症的风险。

刘忠厚教授提醒，妊娠、哺乳期的妈妈最好能每天饮用牛奶500毫升，多食蛋黄、鱼、肉、豆类、菜花、紫菜等食物，加强促进钙的吸收。必要时可在医生的指导下适当补充钙制剂。此外，在补钙期间要多晒太阳，适当户外运动，做产后保健操，促进周身骨骼骨密度恢复，增加骨硬度。

50～60岁骨量丢失最快

35岁以前的女性，40岁前的男性，骨量一定要达到高值，越高越好。女性一旦进入更年期，就踏上骨质疏松的路了。

刘忠厚研究发现，正常情况下，骨质疏松有两种，绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松。绝经后骨质疏松一般在女性50岁左右绝经后出现，老年性骨质疏松则是女性62岁以后，男性72岁以后出现。

日本一项研究数据显示，女性40～50岁时，绝经前每年骨量只丢失0.3%～0.5%，十年丢失3%～5%，到50～60岁，绝经这十年，就会丢失20%～30%。进入老年以后每年的骨量丢失就减少了，一年丢失约1%左右，累积下来，到80岁时骨量就丢失一半。

这是因为，雌激素对女性骨骼起到很重要的保护作用。绝经后体内雌激素明显下降，骨量丢失速度明显加快。尽管如此，但骨量流失很少有症状，自己很难发现。绝经后应该每年进行一次骨密度检查，如果骨密度偏低或者每年骨密度明显减少，要适当补充钙剂。

在绝经最初的3～5年内，要坚持长期预防性补钙，每日摄取钙1200～1500mg。含钙的最佳食物来源就是牛奶。其次，海带、深绿色蔬菜、豆类、虾皮、芝麻、杏仁等含钙量也很高。除补钙外，还应注意，骨骼组成基础是骨基质，而骨基质的主要成分，其实是蛋白质、氨基酸以及一些矿物质，如果长期吃素，蛋白质摄入不足，也易骨质疏松。

60后防骨松先防摔倒

骨质疏松最严重也最常见的后果，就是骨折。

已经骨质疏松的人预防骨质疏松骨折的方法，第一就是防摔倒，然后才是维持骨量，强化骨强度。老人最常见的骨折部位是脊椎骨、腕骨和髋骨骨折。一旦骨折，卧床休养一个月骨量就会流失10%，同时开始出现肌肉萎缩，运动能力下降，这对于骨量原本就存余不多的老人来说，更是雪上加霜。

老年人摔倒的场所约1/2是在家中；在家中摔倒的人，1/2是在自己的房间内。有些严重骨质疏松的患者，有时打个喷嚏或端一大盆水都能骨折，就更要注意。在打喷嚏或咳嗽时，或乘坐颠簸的车辆时，应该用手扶住腰背，这样可以减轻脊柱和椎间盘的突然受力，预防骨折。

80岁还是硬骨头

运动、饮食和药物，是对抗骨质疏松的三大疗法。深谙此道的刘忠厚教授，更是以身作则，把自己的骨头保养得好好的。

如今已78岁的老人，每天仍坚持20分钟慢跑，雨天、雾霾天时他就在屋里来回跑；出差在外，就围着开会大楼跑一跑；甚至在西北戈壁滩上也有他跑步的身影。

“营养更得要跟上。”刘忠厚教授强调。均衡饮食、晒太阳、喝牛奶、吃钙片……都是养护骨骼的好方法。如今，他的骨密度依然是一个标杆，他这个年纪的人很少有。不久前，他曾在路上不小心被一个骑电动车的年轻人撞倒，愣是啥事都没有，起来拍拍屁股就走了。现在，还能追着赶公车。

而相比之下，现在很多年轻人盛行的“宅文化”：不出门，不运动，饮食马虎，以及流行的“白富美”：为了追求皮肤白皙，一年四季都不愿意接受日照，为减肥而节食，都会给骨质疏松的发生提供可乘之机。

刘忠厚：

1938年出生，1986年起在中日友好医院开展骨质疏松研究工作，1990年创建中国老年学学会骨质疏松委员会，1995年创办了《中国骨质疏松杂志》，提出了骨质疏松学的概念。他撰写了《骨质疏松学》、《骨质疏松症》等书。

文/田茹