小议基于平衡计分卡如何构建医院绩效管理体系

张立静 王臣生

摘 要：平衡计分卡是一种诞生在20世纪90年代的美国的一种战略管理工具，在理论界和企业界引起了浓厚的兴趣和反响。西方国家已经使用十几年。我国改革开放放眼世界之后也开始了对平衡计分卡的引用，取得了很显著的成效。推广运用平衡计分卡完善医院绩效评价体系有着不可或缺的重要意义。

关键词：平衡计分卡；绩效管理体系；医院

平衡计分卡在国内的引入对医院如何利用这种战略管理工具激发了很多的新思考。如何把这种管理模式应用到医院绩效考核体系中，充分发挥其在管理方面的效能，成为了医院管理中的探索热点。国内医院开始了平衡计分卡在绩效考核中的应用尝试。

一、平衡计分卡基本理论

1、平衡计分卡的实质。平衡计分卡是一个业绩计量系统，它将任务和决策转化为目标，将目标转化为一系列计量指标，指标不仅仅是一个控制行为和评价过去业绩情况的工具，它贯穿于财务、患者及健康需求、内部运营过程、学习与成长等四个完整且相互联系的各个方面。

它通过财务与非财务考核手段之间的相互补充，力求在定量与定性评价之间、客观与主观评价之间、指标的前向指导与后向控制之间、医院的短期增长与长期发展之间，各个利益相关者的期望之间寻找平衡，既克服了传统绩效考核方法单纯利用财务指标来进行绩效考核的局限，又在传统的财务考核指标的基础上，注重了其他三个纬度的绩效反映，全方位地反映了组织的整体绩效。

2、平衡计分卡的四个纬度。平衡计分卡的四个纬度之间存在着内在的因果逻辑关系，既相互依存，又相互作用，共同构成战略有效的医院绩效考评系统。

财务纬度是其他三个方面的出发点与平衡点，更是战略归宿。财务目标显示员工的努力是否对医院的经济效益产生积极的作用，医院的战略及其实施和执行是否在为最终经营结果的改善做出贡献。

客户纬度要求医院将使命和策略诠释为具体的患者相关的目标和要点，把健康需求在医院长期发展中的作用明确地表示出来，其目标是解决患者及健康需求者如何看待医院。医院应该进行有效的市场细分，找到自己的目标患者群体，针对目标患者制定适当的市场目标，关键在于明确现有患者和潜在患者群体。患者满意度和市场占有率情况是完成医院财务指标的主要途径。

根据医院制定的财务和客户纬度的目标制定医院内部流程纬度的目标。这样能使医院能够抓住重点，专心衡量那些与投资和健康需求者处处相关的流程，在内部运作及流程上超越他人。内部运营指标应以对患者满意度和实现财务目标影响最大的业务流程为核心，既包括短期的现有业务的改善，又涉及长远的医疗技术和服务的创新。

二、医院平衡计分卡绩效评价体系构建原则

1、医院绩效需要从社会效益、工作效率和经济运行状态等几个方面进行全面考核。主要考虑医院能否在进行医疗服务时把社会效益放在首位，能否履行相关社会义务和责任，包括完成政府指令性任务，参与政府组织的社会公益活动，完成卫生部下达的城市医院支援农村社区的活动等。

2、平衡计分卡的应用不能够照搬理论和现成案例。平衡计分卡在实际使用中需要结合单位实际情况因地制宜。

3、不能单一采用传统财务指标衡量，需要在财务指标的基础上添加别的因素，把传统的绩效考核管理从人员考核和评估逐渐转变为战略实施的工具。

三、利用平衡计分卡的医院绩效评价过程

1、运用平衡计分卡，细化战略目标转化为每一位员工的工作目标。

平衡计分卡的功能是把医院战略目标融进医院运行的各个环节，在医院内部的部门和员工中逐级分解，把医院的战略目标分解成几个短期目标，把战略目标转变为一种能够持续的工作动力。

2、建设完备的管理制度和网络信息沟通。

实施平衡记分卡绩效管理需要很高的管理水平和一系列相关的制度，组织内部需要具备完整的管理制度和网络信息沟通。平衡计分卡需要医院提供及时可靠的相关管理信息，医院需要从细节落实各项管理活动，这样才能保证财务有条不紊的工作，在进行内部流程优化的同时也要重视组织构架、岗位职责和任职资格体系的支持。

3、总结现有文献和资料，建立指标库。

收集医院绩效相关资料，理解医院绩效管理内涵，总结其他医院实施绩效管理的措施和经验，结合医疗服务的行业特性，建立绩效指标库，为后期使用做准备。之后归纳适合医院的绩效管理内容和考核指标。

4、指标框架确定之后邀请各方专家进行议论咨询并对咨询结果进行分析。之后进行第二轮专家咨询，并对二级指标进行评分，进行进一步调整。

5、进行层次分析确定指标权重。

利用专家咨询方法判断定量化，按照层次分析方法要求对指标进行比较，进行重要性判断，回收调查表，运用正规化求和方法进行权重系数的计算，进行归一化处理，之后进行一致性检验，对专家评价结果进行层次分析，最后获得医院绩效评价一级指标的权重统计。

四、结束语

限于篇幅，只能对平衡计分绩效考核体系的构建进行大体轮廓的叙述，平衡计分卡作为一种战略性的管理工具，能够构建更加完善的考评体系，同时把考评结果及时的兑现到奖金的分配中，对医院可持续发展积累了很丰富的经验，对医院面貌的改观也起到了很显著的效果。这是一种值得进行进一步研究和推广的绩效评价方法。

参考文献：

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