76例妊娠高血压综合征患者护理体会

杨福娥

(台前县人民医院，河南 台前457600)

妊高征，即妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20 周与产后两周。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，高血压，称之为妊娠高血压综合征。可以诊断为妊高征。该病是妇产科的常见疾病，发病率占妇科疾病的10%以上，所造成的孕产妇死亡率占因妊娠死亡人数的10%～16%，是孕产妇死亡的第二大原因［1］。主要症状有高血压、蛋白尿、管型尿、水肿等，严重危害孕产妇的身体健康。台前县人民医院妇产科门诊对于前来就诊已被确诊为妊高征的患者非常重视，为患者做了健康档案，规定产前体检次数，对患者的饮食、用药情况进行指导，病情严重者住院保胎治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月～2013年1月产科门诊收治的妊高征患者76 例，均为根据高血压和妊娠周龄，征得患者同意随机分为两组，健康教育组为实验组，普通护理组为对照组，每组各38 例。年龄在23～42 岁;孕周为31～39 周;初产妇54 例，经产妇22 例，其中高龄产妇8 例，均为经产妇。

实验组轻度妊高征20 例，中度13 例，重度5 例(其中3 例先兆子痫，2 例已发生子痫);对照组轻度妊高征21 例，中度13 例，重度4 例。2组病例在年龄、孕周、血压的轻重度、胎次、病情方面无明显差异，有可比性。

1.2 护理方法 2组均给予相同的常规治疗，如镇静、解痉、降压、利尿、扩容等。对照组给予常规护理，如用药指导、正确体位、饮食护理和健康宣教等［2］。对于血压进行性升高的孕妇收住入院治疗，对于4 例重度妊高征者进行常规的镇静、解痉、利尿、消肿治疗。轻度妊高征者常规指导口服降压药物，未收入院。实验组对前来就诊并确诊为妊高征的患者建立健康档案，实施综合护理干预，轻度妊高征患者进行健康指导，讲明妊娠高血压的危害，指导患者定时监测血压和及时检查尿常规，指导用药和饮食，记录在案，电话随访，一周一次，督促患者定期产前体检，并记录患者血压情况。中度以上妊娠高血压者建议入院治疗保胎，做好基础护理，加强心理护理，通过解痉利尿、合理用药，母体血压稳定，蛋白尿消失，3 例子痫发作患者病情被控制，监测胎儿胎心音正常，无宫内缺氧或窘迫现象。先兆子痫者没有子痫发生。

1.3 观察指标 分析2组疗效及新生儿情况，包括自然分娩率、剖宫产率、护理有效率、阿氏评分等。

1.4 疗效评价标准［3］显效: 孕妇产前血压、水肿情况恢复正常或症状明显减轻，新生儿体重在正常范围，阿氏评分在9 分以上，无早产、窒息; 有效: 临床症状有所好转，血压和水肿情况有较大改观，新生儿体重接近正常，有早产现象，但体重在2 000 g 以上，阿氏评分7 分以上; 无效: 临床症状无改善或者恶化，新生儿阿氏评分过低或者不得已终止妊娠。护理有效率以显效和有效计算。

1.5 统计学处理 使用SPSS 16.0 软件进行分析，计量资料行t 检验，计数资料行χ2检验。

2 结果

实验组轻度妊高征20 例患者病情稳定，没有向中、重度发展，没有发生子痫。18 例患者坚持到成熟月份，自然分娩健康婴儿，婴儿体重＞2 500 g，2例患者因跌倒发生早产，早产婴阿氏评分7 分。3例子痫患者病情被控制，入院后未发生抽搐、缺氧情况，2 例疤痕子宫行硬外膜下连续麻醉后剖宫产术，新生儿重度窒息。显效28 例，有效8 例，无效2 例。剖宫产3 例，无窒息死亡，护理有效率为94.74%。

对照组轻度妊高征患者21 例，转中度者5 例，入院接受治疗。中度妊高征患者13 例，转为重度3例，发生子痫6 例，剖宫产2 例。4 例重度，因病情危急终止妊娠2 例，2 例行剖宫产，6 例发生子痫患者全部在硬外麻下实施剖宫产术。共做剖宫产术13 例，剖出死亡婴儿1 例，5 例重度窒息，阿氏评分＜5 分。显效12 例，有效15 例，无效8 例，死亡3例。护理有效率为27/38( 71.05%)

2组自然分娩率、剖宫产率、死亡率、新生儿阿氏评分情况和护理有效率见表1。

表1 2组各项指标比较［n=38，n(%)］

3 讨论

2组病例经合理指导用药，血压水平均有所下降，但实验组20 例轻度妊娠期高血压患者没有向中、重度进展，而对照组发生了5 例轻转中的病例。实验组共35 例自然分娩新生儿，体重均＞2 500 g，2例早产，阿氏评分＜5 分，未出现死亡;对照组23 例自然分娩者，有16 例新生儿体重＜2 500 g，10 例属于早产，由于中转重患者增加，6 例发生子痫，先后有13 例患者实行剖宫产，有5 例阿氏评分稍低，在5～7 分，1 例出现胎死腹中，2 例因子痫频繁发作，胎儿宫内窒息不得已终止妊娠死亡3 例。由对照得出，早期的健康教育可以提高孕妇对妊高征的认识。

妊高征对母体和胎儿的危害极大，可引起孕妇胎盘早剥、心力衰竭、肾衰竭、凝血功能障碍、早产、胎儿宫内窘迫或死亡等。孕妇病情越重，胎儿越危险，早产或死亡的风险越高。因此，医务人员要重视产前检查，监测血压，定期检查尿常规，发现胎儿异常或尿常规异常及时就诊。

患者入院后，医务人员要积极进行有效的沟通，鼓励患者正确描述不适感，监测血压和听胎心音。由于其住院保胎时间较长，应避免烦躁情绪的发生。对中、重度患者要求低盐饮食，每日盐摄入量不得超过4.5 g。同时做好各种辅助检查，血压升高和尿蛋白升高时，要及时报告医生，采取措施，避免发生先兆子痫和子痫［4］。对于出院患者做好出院指导和随访记录。

综上所述，系统、规范的健康教育能有效提高对妊高征的认知率，通过合理饮食和用药指导，以降低子痫发生率，提高自然分娩率。医务人员通过健康教育帮助患者提高对疾病防范能力，树立保健意识和战胜疾病的信心，降低母婴围生期死亡率。

［1］乐 杰.妇产科学［M］.7 版.北京:人民卫生出版社，2008:92.

［2］王 燕.健康教育在妊娠高血压疾病孕妇中的应用观察［J］.蚌埠医学院学报，2012，37(8):1 006－1 008.

［3］支 艳.舒适护理在妊高征产妇围产期的临床应用［J］.临床合理用药，2013，6(6):97－98.

［4］王 敏.临床路径在妊娠期高血压疾病病人健康教育中的应用［J］.护理研究，2011，33(1):45－47.