四种方法治疗奶牛传染性角膜结膜炎的试验研究

温 伟，蔡亚南，胡 奎

(吉林农业大学动物科技学院，长春130118)

牛传染性角膜结膜炎又称牛红眼病，是危害牛的一种急性高度接触性传染病。临床以羞明、流泪、结膜炎和不同程度的角膜混浊及溃疡为特征，如误治失治易造成失明［1］。2013年6月，镇赉县某村屯一农户因从外地购回一头眼睛有病的奶牛，并与村里其它牛一起放牧，造成全屯几十头牛患上同样的眼部疾病。曾多次请当地兽医前往治疗，非但没有效果，反而病情加重，经采用龙胆泻肝汤加减内服、拨云散点眼、柳枝穿插顺气穴结合自家血注射综合疗法治疗20例，并与其它三种疗法进行了对比，取得了较好的疗效。现报告如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 内服药 选用龙胆泻肝汤加减。方剂的组成及用法:龙胆草(酒炒)45 g、黄芩(炒)30 g、栀子(酒炒)30 g、泽泻30 g、木通30 g、车前子20 g、当归(酒炒)25 g、柴胡 30 g、甘草 15 g、生地(酒洗)45 g(此为体重650 kg奶牛一次用药量)［2］。

1.1.2 点眼药 选用拨云散。方剂的组成及用法:炉甘石 30 g、硼砂 30 g、青盐 30 g、黄连 30 g、铜绿30 g、硇砂10 g、冰片 10 g，共研极细末，过筛，装瓶备用［3］。

1.1.3 鲜柳枝 取一段鲜柳树枝或榆树枝，枝条的粗细、长短根据牛体的大小而定，一般长20～25 cm，直径0.2 ～0.3 cm，树枝选用软硬适中且较为挺直，端部削成钝圆形，用小刀刮去皮、节，备用。

1.1.4 实验动物 实验动物为镇赉县某村屯自然发病的患牛。根据流行病学调查、临床症状及实验室检查，确诊为牛传染性角膜结膜炎的八十头病例为临床试验用动物。随机分为四组，即综合治疗组、中药内服及点眼组、柳枝穿插顺气穴及自家血注射组和空白对照组。受试牛年龄为2～8岁，均为当地奶牛。

1.2 方法 将80头患牛随机分4组，每组20头。即综合治疗组、中药内服及点眼组、柳枝穿插顺气穴及自家血注射组和空白对照组。

四组患牛在试验期间使用的西药:病毒唑20～30 mg/kg静注或肌注，头孢唑啉钠0.1～0.2 g/kg，肌注或静注，1次/d，连用10 d。10%葡萄糖200～400 mL，静注，肝泰乐2～4 mL、肌苷10～20 mg，分别肌注，连用5 d。有出血，用止血敏4～8 mL，VK320 mg，VB121～2 mL肌注，腹水多时及时穿刺抽取腹水，同时注入多巴胺2 mL和速尿4 mL混合液，角膜混浊时用氯霉素眼药水点眼。重症病例可采用复方生理盐水100 mL、ATP 20～50 mg、CoA 50 ～100u、VC 0.5 ～1 g、VB650 ～100 mg;复方17种氨基酸注射液100～250 mL静注，每日一次，连用5～7 d。

以上四组在试验期间饲养管理均相同。其间观察和记录所有试验牛的采食量、临床症状等变化，以统计学方法比较各组间的差异。

四组患牛在应用西药的同时，除对照组外还应用下列全部或部分的中兽医治疗方法。

1.2.1 内服 将上述内服药方煎汤取汁，药渣趁热装入小纱布袋，先温敷于患眼10 min。然后灌服药汁，每日一剂，连用5 d。

具体应用时可随症加减:肝胆实火较盛，眼睑肿胀明显，可加黄连;热毒壅盛，体温较高，眼部红肿热痛明显者加用金银花、蒲公英;粪便秘结者加大黄、芒硝;湿热蕴积，痛痒明显者酌加藿香、茵陈、苦参;血热壅滞，出现白睛瘀红，浮肿，疼痛明显者加牡丹皮、桃仁、红花等加强凉血活血化瘀之力。

1.2.2 点眼 取上述装瓶备用的拨云散。方法是用一直径3 mm的塑料管，一端蘸取药末，将其吹入眼内或点入眼内，每次5～10 g，1日2次，连用5 d。

1.2.3 顺气穴插枝 穴位定位:牛的顺气穴即为鼻腭管开口处，又称嚼眼，位于口内硬腭前端，即切齿乳头两侧的小孔，左右侧各一穴。

治疗方法:将患牛牵入六柱栏中，妥善保定牛头。用一长约30 cm，直径约3～4 cm的短木棒横放在患牛口腔中，使嘴适度张开，提起上唇暴露顺气穴。取上述备用的鲜柳树枝或榆树枝，慢慢顺着顺气穴插入，深达眼下角，一般左眼患病插入右顺气穴，右眼患病插入左顺气穴，插入深度为20～30 cm，直至整条树枝插没为宜，枝端不要留露于齿板外，此时可以从鼻腔孔触及或掀开鼻翼看到树枝，插好树枝后，剪去外露部分，除去口腔中的木棒，任其自由活动采食。枝条插入后不取出，病愈后会自行脱出。

1.2.4 自家血穴位注射 抽取静脉血，分别注射于睛明、睛俞穴。

穴位定位:睛明穴位于下眼眶上缘，两眼角内、中1/3交界处，左右眼各一穴;睛俞穴位于眶上突下缘正中，左右眼各一穴;针法:首先用生理盐水对患眼进行彻底清洗，纱布擦干，在病畜采血部位及睛明、睛俞穴进行局部消毒，然后用注射器静脉抽血6 mL。睛明穴需上推眼球，注射针头沿眼球与泪骨之间向内下方刺入3 cm，注入自家血3 mL;睛俞穴需下压眼球，注射针头沿眼球与额骨之间向内后上方刺入3 cm，注入自家血3 mL［4］。

1.2.5 具体治疗方法 见表1。

2 结果

80头传染性角膜结膜炎患牛在应用西药的同时，又通过不同的中兽医治疗方法治疗，经过10 d的治疗后，各组的治疗效果见表2，各种治疗方案治疗奶牛传染性角膜角膜炎的治疗效果。其中，治愈:牛传染性角膜角膜炎症状完全消失，角膜混浊、云翳完全消退，视力完全恢复;好转:牛传染性角膜角膜炎症状有所好转，角膜混浊、云翳有所消退，视力有所恢复;无效:牛传染性角膜角膜炎症状未见好转，角膜混浊、云翳没有消退，视力没有恢复。

表1 四组奶牛传染性角膜结膜炎患牛采取的具体治疗方法

表2 各种治疗方案治疗奶牛传染性角膜角膜炎的治疗效果

由表2可见，4种治疗方案对奶牛传染性角膜角膜炎有不同的治疗效果，其中以综合治疗组治疗效果最好，治愈率95% ，总有效率100% ，极显著高于其它各组(P＜0.01);中药内服加点眼组次之，治愈率80% ，总有效率100%;柳枝穿插顺气穴加自家血注射组再次，治愈率75% ，总有效率90%。这两组对比差异不显著(P＞0.05)，但与对照组比较，极显著高于对照组(P＜0.01);对照组的疗效最差。

3 讨论与小结

本研究是在应用西药的同时采用不同的中兽医治疗方法。综合治疗组是内服、点眼、顺气穴插枝及自家血穴位注射几种方法综合运用，疗效最好，20例患牛19例痊愈，1例好转，治愈率达95%。与其他三组比较差异极显著，说明疗效远高于其他三组。其他三组的治愈率，由高至低依次为B、C、D，说明中药内服加点眼组疗效高于其他二组，柳枝穿插顺气穴加自家血注射组次之，而对照组相对较差。

现代兽医学认为，本病主要由牛莫拉菌所引起。该菌为革兰氏阴性菌，有菌毛，有助于该菌粘附于角膜上皮，使角膜感染。家蝇是传播牛莫拉菌的主要昆虫媒介。而7月份正是夏季炎热多雨时节，蚊、蝇孳生活动频繁，极易传播各种疾病［5］。此外，牛舍阴暗潮湿，通风不良，粪便不及时清除，气味刺激也易引起眼病。传统兽医学认为，本病多因外感风热毒邪，内生肝胆郁火，内外合邪，火毒炽盛，上攻于目所致。或因炎热夏季饮池塘、水沟等污水过多，或采食霉败变质饲草饲料，使心、肺、肝诸经壅热，上结于眼而发病［6］。故治疗上多从肝胆论治，采用清肝明目、退翳消瘀之法，以龙胆泻肝汤加减，泻肝火，利湿热，祛外邪。

龙胆泻肝汤出自《医宗金鉴》，方中龙胆草上清肝胆实火，下泻下焦湿热，为君药;黄芩、栀子性寒，有清热燥湿、导热下行之效，为臣药;泽泻、木通、车前子清热利湿，导湿热下行;生地养阴、当归养血活血;柴胡有疏肝解郁和引经之用;以上六味共为佐药;甘草调和诸药为使药。龙胆泻肝汤泻肝而不伤肝，利湿而不伤阴，是一套配方严谨、疗效确切，为历代医家所广泛应用的良方。诸药相合，即可清肝胆实火，又能泻下焦湿热，清肝明目，退翳消瘀。同时在灌服药物前先用药渣温敷患眼，药气直接熏蒸患眼，有助于局部的气血运行，使药物直达病所，能起到很好的配合治疗的作用。

拨云散来源于《元亨疗马集》，是外用解毒，退翳明目的常用方剂。方中炉甘石拔云退翳，解毒防腐，且有收敛保护之功，为眼科要药;冰片、硼砂消肿解毒，也有退翳去腐之功;青盐、铜绿去腐解毒，退目翳;硇砂收湿止痒，散结去腐作用，用治目翳胬肉有很好的效果;硼砂收敛消肿;黄连清心明目。诸药相合，共奏解毒去腐，明目退翳之功，对于牛传染性角膜结膜炎，及角膜翳、溃疡、瘢痕等眼疾都有较好的疗效。

采用顺气穴插枝的方法治疗牛角膜翳等眼病是祖国传统兽医学的常用方法，通过顺气穴插枝可对机体产生一种良性双向调整作用。刺激通过神经传至中枢，在中枢神经系统的调节下，激发机体的抗病力，增强自身的调节能力，以达到防病治病的目的。本法对于临床常见的传染性角膜结膜炎、外伤性角膜炎、角膜翳、结膜外翻及肚胀、感冒等疾病均有较好的疗效，且方法简便、实用。在具体治疗时，并不局限于柳枝，其它如桃、榆、李枝或较硬的草茎等均可应用，可收到同样的效果。

睛明、睛俞穴是治疗肝经风热型眼病的常用穴位，具有较好的治疗效果。采用自家血穴位注射，可使自家血在穴位中存留一段时间，能持续地对穴位产生刺激，发挥针刺的作用。也可加强抗体吞噬细菌、提高患眼部营养代谢和修复能力，使得经络通畅，气血调和，正复邪除，以消肿止痛，退翳明目，从而达到治疗眼病的目的。

实践证明采用多种方法综合治疗奶牛传染性角膜结膜炎，疗效确实，具有清肝泻火，明目退翳之功，可在临床上推广应用。

［1］周振银，张金合.奶牛传染性角膜结膜炎的诊治［J］.黑龙江畜牧兽医.2012，(4):50－51.

［2］陈玉芳，高宏宝，胡居雄.牛传染性角膜结膜炎的防治［J］.中国畜牧兽医文摘.2011，(1):56－57.

［3］黄福忠.牛角膜炎诊治报告［J］.山东畜牧兽医.2011，(3):84－85.

［4］刘佑东.中西医结合治疗牛角膜结膜炎［J］.贵州畜牧兽医.2005，(4):48－49.

［5］胡 梅，柴建亭，马权辉.奶牛传染性角膜结膜炎的诊治［J］.中国兽医杂志.2011，(9):80－81.

［6］洪 学.奶牛传染性角膜结膜炎的防治［J］.当代畜禽养殖业.2011，(8):34－35.