阅读疗法对癌症患者化疗期间负性情绪的影响

许厚芬（重庆市第三人民医院血液肿瘤科 400014）

恶性肿瘤作为对人类生命及健康构成严重威胁的一种疾病，化疗目前仍为其重要的治疗方法［1－3］。由于恶性肿瘤具有病程长、病情重、病死率及致残率高的重要特点［4］，加之化疗周期长、不良反应较大［5］，不少患者在治疗过程中出现抑郁、焦虑等负性情绪，甚至部分患者存在自杀倾向，严重影响其身心健康及生活质量［6－7］。因此，在治疗的过程中，对抑郁、焦虑等负性情绪进行有效干预具有重要的临床意义。本科室采用阅读疗法对恶性肿瘤患者在化疗过程中产生的负性情绪进行干预，取得了满意的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年10月至2013年9月本院收治的124例恶性肿瘤患者，所有患者均采取化疗治疗。男61例，女63例，年龄17～80岁，平均年龄为（56.83±6.49）岁。患者的体力状况评分卡氏评分均在70分以上，预期寿命在1年以上，除外中枢神经系统的肿瘤转移者、非肿瘤性疾病者以及无正常阅读能力者。其中，56例为肺癌，45例为胃肠道恶性肿瘤，12例为乳腺癌，11例为淋巴瘤。病理分期以Ⅲ期和Ⅳ期为主，分别为44例、59例，Ⅰ期和Ⅱ期分别为7例、14例。患者的文化程度：初中文化36例，高中及中专文化67例，大学文化21例，与所有患者签署知情同意书。将124例患者随机分为观察组和对照组两组，每组各62例，两组患者在年龄、性别、病情严重程度、病理分期、文化程度等方面相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者在化疗过程中均给予常规的护理干预。观察组在此基础上加用阅读疗法干预。具体方法为：首先在阅读开始前，做好相关准备工作，嘱患者将大小便排空，并在本科阅读室选择舒适的体位，由护师调整好灯光后对患者进行分组，每组大约为4例左右，先由患者根据自身的兴趣爱好选择报纸，时事政治类、科普类、历史类、人物传记类、文学类、宗教类的图书阅读40min，然后以组为单位由护师主持进行讨论交流20min，如果患者的阅读体会比较深刻，有独到见解，则给予一定的奖励。在阅读干预过程中，尽量对声音及电话进行限制，拒绝来访者探视。训练结束后对训练时间及患者的体会进行详细记录，以便对患者的依从性进行了解，保证阅读疗法干预的质量。

1.3 观察评价指标

1.3.1 负性情绪评定采用抑郁自评量表（SDS）分别对护理干预前后患者的抑郁情况进行评定，评定标准为：得分在50～59分之间为轻度，得分在60～69分之间为中度，得分大于或等于70分为重度；采用焦虑自评量表（SAS）分别对护理干预前后患者的焦虑情况进行评定，评定标准为：得分在40～49分之间为轻度，得分在50～59分之间为中度，得分大于或等于60分为重度。

1.3.2 评定护理干预前后两组患者的生存质量采用世界卫生组织制定的生存质量测定量表简表（QOL－BREF）从生理及心理状态、社会关系及环境领域等4个维度评定癌症患者护理干预前后的生存质量，分数越高代表生存质量越高。

2 结果

2.1 SDS及SAS评分情况对比通过分析可知，护理干预前SDS及SAS评分组间对比均无统计学意义（P＞0.05）。SDS及SAS评分对照组护理干预后相对于干预前均明显增高；而观察组在阅读干预后则明显降低。差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理干预前后SDS及SAS评分情况对比（）

表1 两组患者护理干预前后SDS及SAS评分情况对比（）

注：－表示无数据。

2.2 护理干预前后生存质量情况比较通过分析可知，护理干预后，观察组患者的生存质量评分提高的幅度明显高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者护理干预前后生存质量情况比较（）

表2 两组患者护理干预前后生存质量情况比较（）

注：－表示无数据。

3 讨论

恶性肿瘤由于早期症状缺乏特异性，不少患者发现时已经处于晚期，目前，化疗作为重要的治疗方法，能够在一定程度上抑制病情发展，减轻患者痛苦［8］，但是，由于其治疗周期长、不良反应较大，在治疗过程中，多数患者产生抑郁、焦虑、恐惧、急躁等负性情绪，依从性较差，严重影响治疗效果，并且对患者的身心健康亦构成严重威胁。在本研究中，护理干预前，观察组和对照组患者的SDS 及SAS 评分基本上接近于重度水平，QOL－BREF生存质量评分亦处于较低水平，并且，对照组患者在常规护理干预后的SDS及SAS评分均出现明显上升。因此，在化疗治疗过程中，对患者的负性情绪进行有效干预已经十分必要和迫切。本科通过大量的临床观察发现，在患者化疗过程中给予规律的阅读干预，能够有效地改善患者的负性情绪，使其积极主动地配合治疗，提高治疗效果及患者的生存质量。

阅读疗法主要是通过护师的指导，使患者能够根据自己的兴趣爱好选择一定的图书资料及相关文献进行有计划、有引导、有控制地阅读，并针对阅读的体会进行讨论交流进而达到有效控制负性情绪的目的［9］。在本研究中，SDS及SAS评分对照组护理干预后相对于干预前均明显增高；而观察组在阅读干预后则明显降低。差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，观察组通过阅读疗法干预，患者治疗后的负性情绪得到明显改善。主要因为阅读疗法能够引导患者培养自身的兴趣爱好，通过患者之间的沟通交流，有助于吸取书籍中所传达的正面能量，进而达到对自身的负性情绪进行疏导的效果［10－11］。并且，通过患者间的沟通交流，有助于患者拓展自身兴趣，重新发现生活乐趣，重建自我认同感和被需求感，通过参加集体活动来体现自身价值，避免产生消极悲观的生活态度。通过对两组患者的生存质量进行评定发现观察组患者的生存质量评分提高的幅度明显高于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。说明，观察组患者的生理及心理状态、社会关系及对环境的适应能力均有明显的改善。负性情绪的改善使得患者以更加积极乐观的态度面对治疗和生活［12－13］。积极配合治疗，能够保障治疗的顺利进行，提高治疗效果；更加乐观地面对生活，培养兴趣爱好，积极参加集体活动，拓宽社会关系，积极适应环境变化，有助于提高患者的生存及生活质量，重新树立对生活的希望。也能够对治疗产生积极的影响，进而形成良性循环［11］。据观察组不少患者反映，阅读疗法不仅能够调节心理压力，陶冶情操，还能够使他们接受现实，重新建立自我认同感，实现自身价值。

由此可见，阅读疗法对癌症患者而言，能够有效地改善化疗期间所产生的负性情绪，提高患者的生存及生活质量。

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