推拿法治疗桡尺近侧关节运动损伤36例

王卫校 长安大学体育系（西安710061）

桡尺近侧关节损伤指的是以肘外侧的桡尺近侧关节部位发生疼痛，主要以前臂的旋转疼痛、无力、不能提重物等为临床体征，是在运动员中的最为常见的损伤之一，严重的影响了患者的生活质量［1］。笔者采用中医推拿方法治疗桡尺近侧关节运动损伤取得了满意的效果，现汇报如下。

临床资料 选取2010年4月～2013年4月治疗的桡尺近侧关节运动损伤患者72例，采取随机数字表法将患者分成治疗组与对照组，每组各36例。治疗组中男性19例，女性17例，年龄21～48岁，平均年龄（36.84±5.23）岁，其中单肘发病患者28例，双肘发病患者8例；对照组中男性17例，女性19例，年龄20～49岁，平均年龄（36.23±5.11）岁，其中单肘发病患者29例，双肘发病患者7例。两组患者基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法 对照组 采用常规治疗，采取定位、定向手法，根据患者的定位不同采取不同作用力方向进行操作，手法要先轻柔逐渐加重，以局部的酸胀患者可以耐受为限度，时间在8～10min。用拇指按压在压痛点，另一手握住前臂进行向内、向外旋转运动，让旋转的扭力作用在按压部位，8～10次为适宜。

治疗组 采用中医推拿方法治疗，患者取坐位，术者使用轻手法在手掌、手背进行擦、推、揉等手法进行肌肉放松；逐渐加重手法力度，拿前臂的桡侧尺侧往返两次，分推自腕横纹到肋部大约2min，点按痛点2min并按揉2min；采用中医取穴内关、外关、大陵、阳池、合谷、曲池、后溪、阳陵泉、阴陵泉、太溪和昆仑，取穴时要在经过桡尺近侧关节经络上取两个主穴进行重点治疗；最后患者取坐位，手臂前伸并且掌心朝下，助手握住患者前臂，操作者用双手拇指在背侧，其余四指在掌侧，握住桡尺侧腕部，与助手进行对抗牵拉，同时屈伸环绕并摇腕关节数次，术者双手的食指向上进行顶托，拇指则向下压住桡尺骨，让两骨分离后以食指的桡侧用力在桡尺骨上让关节平整，随后逐渐减少力量，让桡尺两骨合拢并捋顺前臂，使用轻手法对治疗的部位进行抚触治疗，缓解治疗给患者带来的不适感。

疗效标准 患者治疗的效果分为治愈：经治疗后疼痛、压痛完全消失，患者手持重物无疼痛感，肘部活动自如；好转：经治疗后患者疼痛压痛减轻，肘部功能有所改善；无效：经治疗后患者疼痛、压痛未见明显缓解或者疼痛加重，肘部功能无变化［2］。

观察指标 记录两组患者疼痛消失时间、损伤愈合时间，采用视觉模拟评分评定患者疼痛情况，0分表示无痛，10分表示难以忍受疼痛，让患者自行标出疼痛的位置。

统计学方法 对患者治疗情况由专人进行整理、归纳并录入计算机，形成数据库，采用SAS 14.0软件进行统计分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

治疗结果 两组患者临床治疗情况详 治疗组治愈21例，好转13例，无效2例，总有效率为94.44%，对早组治愈13例，好转12例，无效11例，总有效率为69.44%，治疗组患者治疗总有效率高于对照组，经统计学分析比较（P＜0.05），差异具有统计学意义。

两组患者疼痛消失时间、损伤愈合时间及疼痛评分情况比较 详见表1。

表1 两组患者疼痛消失时间、损伤愈合时间及疼痛评分情况比较（±s）

表1 两组患者疼痛消失时间、损伤愈合时间及疼痛评分情况比较（±s）

注：治疗组患者疼痛消失时间、损伤愈合时间短于对照组，疼痛评分低于对照组，组间资料进行比较，▲P＜0.05，差异具有统计学意义。

组 别 n 疼痛消失时间（d）损伤愈合时间（d）疼痛评分（分）治疗组 36 7.93±1.76▲ 18.13±6.92▲ 1.53±0.73▲36 14.28±4.07 29.14±11.05 3.41±1.27对照组

讨 论 本病属于运动损伤范畴，在临床上呈现多发性和反复性，是困扰运动员与非运动员的一大难题。中医学理论认为血离静脉后发生经络受阻，气血运行不畅，阻滞不通，不同则痛［3］。传统的治疗方法如封闭治疗虽然可以阻断交感神经的兴奋性导致的疼痛，激素抗炎消肿的效果也可以短暂的缓解患者无菌性的炎症，但是无法从根本上消除血管、神经束的压迫与粘连，因此在治疗后容易发生复发［4－5］。笔者选择了中医传统推拿方法，在进行治疗的过程中引入了中医穴位推拿，根据桡尺近侧关节走行的穴位进行手法的按摩，起到疏通经络、理筋正骨、活血化瘀、散结消坚及滑利关节的效果，可以改善关节损伤部位的血液循环，让无菌性炎症消散，解除了血管的神经束压迫，因此可以有效的减轻患者的疼痛。本次治疗组患者治疗总有效率为94.44%，对照组治疗总有效率为69.44%，经统计学分析比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者疼痛消失时间（7.93±1.76）d，损伤愈合时间（18.13±6.92）d，疼痛评分（1.53±0.73），上述指标均优于对照组，经统计学分析比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用中医推拿法治疗桡尺近侧关节运动损伤疗效可靠，能够有效减轻患者疼痛情况，值得在临床上使用。

［1］范炳华，谢远军，叶金波.桡尺近侧关节损伤与网球肘的鉴别及手法治疗［J］.中国骨伤，2007，20（6）：21－22.

［2］傅瑞阳，王娅玲，顾钟忠，等.旋后牵伸法治疗肱骨外上髁炎临床观察［J］.中国骨伤，2009，22（2）：102－103.

［3］赵 璐.推拿治疗腕关节运动损伤23例［J］.河南中医，2013，26（1）：115－116.

［4］宋世锋，肖海涛.封闭与微创手术治疗网球肘的疗效观察［J］.中国骨伤，2007，20（3）：188－189.

［5］陈香仙，何章明.颈源性网球肘推拿与康复训练研究［J］.安徽师范大学学报，2010，2（4）：393－395.