五味消毒饮联合西药治疗胃溃疡50例

金 颖 顾春生 吉林省消防总队医院（长春130012）

本院使用五味消毒饮联合奥硝唑、泮托拉唑对2011年3月～2013年3月收治的胃溃疡及幽门螺杆菌感染患者进行了治疗，获得了满意的疗效，现报道如下。

临床资料 选取本院收治的胃溃疡及幽门螺杆菌感染患者100例，所有患者均确诊为胃溃疡及幽门螺旋杆菌感染。随机将这些患者分为治疗组和对照组，每组各50例。治疗组患者中男28例，女22例；年龄32～75岁，平均（52.32±3.41）岁。对照组中，男26例，女24例；年龄31～72岁，平均（51.26±3.40）岁。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 给予治疗组患者五味消毒饮，组方为：金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵子各15g，水煎两次，早晚各温服一次。同时口服奥硝唑0.5g，泮托拉唑40mg/次，每天2次。以8周为1个疗程。对照组患者口服奥美拉唑20mg/次，每天2次，并在第1周服用阿莫西林1.0g和克拉霉素0.5g，以8周为1个疗程。治疗结束后对两组患者的疗效、溃疡复发率、不良反应情况以及HP根除率进行比较。

疗效标准 本病的疗效判定标准参照2002年版的《中药新药临床研究指导原则》。痊愈：反酸、烧心等临床症状消失，胃镜检查时无溃疡和炎症。显效：胃镜下无溃疡，症状明显减轻，但仍然存在炎症。有效：一定程度上减轻了临床症状，胃镜检查发现溃疡面明显缩小，达50%以上。无效：治疗后患者的临床症状无改善，有的甚至加重，胃镜检查显示，溃疡面缩小＜50%［2］。HP根除的判定以中华医学会于2003年制定的“幽门螺杆菌共识意见”为准。

统计学方法 本组研究采用SPSS12.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

治疗结果 两组患者的疗效对比 疗程结束后，治疗组总有效率为98.0%，对照组总有效率为82.0%，治疗组的总有效率明显高于对照组，见表1。

表1 两组患者的疗效对比［n（%）］

两组患者在HP根除率比较 治疗组患者的HP根除率为96%（48例），对照组患者的 HP根除率为94%（47例）。两组无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

讨 论 胃溃疡是临床上常见和多发的消化系统疾病，中医所论及的“胃脘痛”、“痞满”、“吞酸”就是此病。经中医辨证，该病属脾胃气虚，湿热内蕴，可谓之为本虚标实之证，因此在治疗过程中应当健脾益气，清热化浊。“五味消毒饮”属古方，享有盛名。最早来源于《医宗金鉴》，五味消毒饮是由金银花、蒲公英、野菊花、紫花地丁、紫背天葵子等5味中药组成。金银花善化毒，可用于治疗痈疽、肿毒等诸毒，为要药之属，与其他四味药配合使用可收清热解毒之效［3］。与单纯的西药治疗方法相比，使用此方可具有复发率低、溃疡愈合良好的优点。

甲硝唑在胃内的稳定性和活性很高，属于根治治疗幽门螺杆菌的常用药物之一。但久而久之，很多厌氧菌都对甲硝唑产生了耐药性，这种耐药性还呈现不断增强的趋势［4，5］；而与甲硝唑相比，奥硝唑更为有效，其主要在肝内代谢，主要以中间代谢产物和细胞毒作用的原药对厌氧菌的DNA产生作用，螺旋结构会因此而断裂或对转录复制产生阻断作用而使其死亡，从而获得良好的抗菌效果［6］。

本组研究采用五味消毒饮联合奥硝唑、泮托拉唑对治疗组的胃溃疡及幽门螺杆菌感染患者进行治疗之后，获得了满意的疗效。从治疗结果上来看，治疗组的总有效率达到了98.0%，而对照组的总有效率为82.0%，两组在总有效率、溃疡复发率方面比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用五味消毒饮联合奥硝唑、泮托拉唑治疗胃溃疡及幽门螺杆菌感染可取得良好的治疗效果，有效改善了患者的临床症状，提高了炎症消退的速度，溃疡面的愈合效果十分明显，并且副作用也较少，具有临床价值。

［1］吴 琼，周 宁，李 琦.中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病研究进展［J］.中华中医药杂志，2012，27（1）：149－151.

［2］周 洪，李 琼，袁 伟，等.PCR技术在幽门螺杆菌相关胃溃疡临床治疗中的应用［J］.陕西医学杂志，2013，42（1）：58－61.

［3］郭虎军.无味消毒饮加味治疗幽门螺杆菌感染110例［J］.云南中医药杂志，2010，31（8）：48.

［4］滕春媛，赵清喜.埃索美拉唑、左氧氟沙星与奥硝唑联用治疗慢性胃炎效果［J］.齐鲁医学杂志，2010，25（2）：165－168.

［5］高改风.自拟消菌汤治疗幽门螺杆菌感染性胃溃疡82例［J］.陕西中医，2009，30（1）：19－20.

［6］唐信群.联合用药治疗胃溃疡幽门螺旋杆菌感染的疗效观察［J］.临床合理用药，2013，6（6C）：61.