丹参注射液对心绞痛患者血液流变学的影响

王凤清 河北省唐山市丰南区人民医院内三科（唐山063300）

冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛是临床常见病，近年来该病发病率逐渐升高，笔者采用丹参注射液进行治疗。取得较好疗效，现报道如下。

临床资料选取本院2012年2月至2013年2月100例冠心病心绞痛住院患者，诊断均符合 WHO《缺血性心脏病的命名及诊断标准》［1］及《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》［2］，均为稳定型心绞痛患者，随机分为对照组与治疗组各50例。对照组男性31例，女性19例，年龄45～69岁，平均57.4岁，病程0.5～18年。治疗组男性28例，女性22例，年龄46～68岁，平均56.2岁，病程0.5～20年，两组患者年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法两组患者住院后均接受常规治疗，对照组单纯应用常规药物治疗：阿司匹林100mg，每日一次口服；低分子肝素5000U/d，分两次腹部皮下注射。治疗组采用丹参注射液（丹参，国药准字：Z51021303）20mL＋5%葡萄糖液250mL静脉滴注，每日一次。14d为1个疗程，两组均治疗2个疗程。

疗效标准心绞痛疗效标准 显效：心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油消耗量减少80%以上，同等劳动程度不引起心绞痛。有效：心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量减少50%～80%以上。无效：心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量不足50%以及心绞痛发作次数、程度及持续时间加重，硝酸甘油消耗量增加［3］。

血液流变学检测 采用北京普利LBY－N6A自动清洗旋转式黏度计检测，测定全血高切、低切黏度、血细胞比容等。全部患者均在治疗前后晨起空腹抽肘静脉血检验1次。

统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果两组冠心病心绞痛患者的总疗效比较见表1。治疗组总有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组不稳定性心绞痛患者的血液流变学比较 见表2。治疗组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组不稳定性心绞痛患者的总疗效比较（例，%）

表2 两组不稳定性心绞痛患者的血液流变学比较（例）

讨论冠心病的形成是多种危险因素共同作用的结果，已明确的冠心病危险因素包括高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、糖尿病、体力活动缺乏等危险因素。但目前临床研究发现它还与炎症、促凝因素、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、低胆红素血症等有关，其治疗目标为缓解心绞痛症状、预防心肌梗死和防止猝死。西医常规治疗为采用抗血小板药物、他汀类药物、ACEI等。心绞痛属于中医“胸痹”“心痛”范畴，中医研究认为其病位在心，但其发病与胃、肾、肝、胆等多脏腑相关，多呈现本虚标实的病理特征。本虚责之于气、血、阴、阳，标实主要涉及气滞、血瘀、痰饮、寒凝、火热等因素。其中血瘀为冠心病的重要病理因素，因此在治疗时应以补气活血化瘀为目的，气行则血行，补气以祛瘀。丹参注射液的主要有效成分一为水溶性的丹参素，二为脂溶性的丹参酮，包括丹参素，原儿茶醛，丹参酸甲、乙，具有扩张冠状动脉、抑制血小板聚集、降低血糖粘稠度、加速红细胞流速等作用，已广泛用于治疗冠心病、心绞痛、心悸、脑血栓、脑梗死等疾病［4］。具体通过以下途径改善冠心病［5］：①扩张冠状动脉。增加心肌营养血量，提高组织从微循环血管中摄取氧的能力，从而增加组织耐低氧能力，调整体内血液分布，增加四肢血液量，相对使头部血液量分布减少，抑制凝血。②激活纤溶，推测是抗凝成分与钙离子络合阻止了复钙的凝固作用。此外尚能激活纤溶酶原，改善心功能，减慢心率，对窦性心动过缓者又可增加心率。可减轻降发性心房纤颤及频发性早搏的发作。

［1］国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准［J］.中华心血管病杂志，1981，9（1）：75－76.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药研究指导原则［M］.第1辑.1993：41－45.

［3］李运伟.丹参注射液治疗冠心病心绞痛56例临床分析［J］.中原医刊，2006，33（17）：72－73.

［4］周乐乐.丹参酮注射液治疗冠心病73例临床观察［J］.中国现代医生，2007，45（6）：31－32.

［5］陈付合，张海生.五参通脉汤配合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察［J］.中国现代医生，2008，46（2）：73.