熏蒸疗法对妇科术后伤口愈合的影响

王玲玲 安丽娅 河北省唐山市人民医院（唐山063000）

妇科术后有时会出现腹部伤口红肿、硬结、切口愈合不良、甚至感染等给患者及家属带来痛苦和经济负担。为保证术后患者良好的心理状态及机体恢复，同时减轻医护人员工作压力，减少医患纠纷。本院目前采用中药熏蒸疗法处理术后伤口有可能愈合不佳及感染患者，疗效显著，现报道如下。

临床资料选择本院2010年2月～2012年10月在本院做妇科手术，术后腹部伤口有可能愈合不良患者60例，年龄20～68岁。患者均无糖尿病及恶病质等。60例伤口有可能愈合不良患者随机分为2组，每组30例。各组患者的年龄、体重、病程、伤口感染程度及范围差异均无显著性（P＞0.05）。

治疗方法将60例妇科术后腹部伤口有可能愈合不佳患者随机分为两组，治疗组和对照组，每组30例。治疗组于术后48h后予常规换药基础上中药熏蒸治疗，对照组予常规换药治疗。中药熏蒸具体方剂为红花、沉香、乌梢蛇、伸筋草、牛膝、草乌、肉桂、乳香、丁香、䗪虫、杜仲等各20g药剂研磨成颗粒状秘制而成，每天1次，每次50min，治疗10次为1个疗程。每疗程结束未愈者，再继续治疗。两组患者治疗时间均在3个疗程之内（≤30次）。

疗效标准痊愈：局部红、肿等症状消失，伤口完全愈合；好转：换药3个疗程，局部红、肿等症状明显减轻，无脓液，分泌物及渗液明显减少，伤口缩小50%以上；有效：换药3个疗程，局部红、肿等症状减轻，无明显脓液，明显减少，有少许分泌物及渗液，伤口面积缩小但小于50%；无效：换药3个疗程后，与用药前对比创面改变不明显。

统计学方法 观察切口情况，以切口愈合为指标，计数和计量资料分别用率和均数±标准差作统计学描述，采用χ2检验和t检验进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果60例术后伤口有可能愈合不佳的患者中，治疗组30例在治疗过程中未发现患者有任何不适感，无明显红肿硬结，创面炎症渗出明显少于对照组。治疗组痊愈时间，换药次数均明显少于对照组，感染率明显低于对照组，2组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 60例术后伤口有可能愈合不佳患者的疗效比较

讨论腹部伤口延期愈合，愈合不良，特别是伤口感染、裂开，不仅增加了患者的痛苦，而且加重了经济负担。伤口愈合是一个复杂的过程，伤口愈合可概述为炎症反应，上皮化，肉芽组织形成，纤维组织增生和收缩几个过程［1］。伤口不愈属中医学疮疡范畴。中医学认为，气血虚弱，局部经络不通，气血壅滞，热盛肉腐而成脓液。若气血不足，不能鼓阳排邪，则创口长期破溃不敛。中药熏蒸疗法属于热疗，早在公元前5000年，埃及的古文稿案卷中就有了热疗的记载。我国古代名医华佗就曾用热疗治愈过多种顽疾。特别到了明、清时期，热疗已被医届和民间广泛采用。在当代，热疗已经发展到很高的水平，各种治疗器具层出不穷，为解除人类的疾痛起着越来越显著地作用。大量研究证明人体组织局部加热，可大幅度地增加局部血液灌注量，激活免疫系统，调节神经体液，增加细胞通透性，消除细胞本身和环境不利于再生的因素［2］，促进新陈代谢，从而改善并优化病变部位的生态状态，阻挡外界微生物的侵入，降低二次感染的风险［3］，进而促进伤口的自然愈合。本院目前运用中药熏蒸疗法具有促进腹壁切口愈合达到了较好的效果。中药方剂中红花性温，味辛。主治活血通经、散瘀止痛。中药牛膝性味归经：苦、酸、平，归肝肾经。具有调节免疫功能、抗炎、镇痛、改善血液功能。草乌味辛，性热，有大毒。功效：祛风散寒，温经止痛。具有抗炎和抗变态反应作用。草乌可使炎症渗出液内PG含量明显降低。提示其抗炎机制不是通过肾上腺垂体系统，而与抑制PG水平有关。肉桂温中散寒，主要是扩张血管而使血液循环旺盛，由于能促进血液循环，故有助于增强其它药的效力。乳香可调气活血。丁香对多种致病性菌均有抑制作用。虫学名叫地鳖，虫具有疏筋活血、去瘀通经、消肿止痛等功效。中药熏蒸治疗方剂中诸药相伍，相得益彰。本实验运用中药熏蒸疗法治疗术后伤口有可能愈合不佳患者中，治疗组30例痊愈时间平均为6.50±1.50（d），换药次数2.03±0.67（次），感染率0%；对照组痊愈时间平均为7.05±2.50（d），换药次数5.05±2.03（次），感染率6.67%。治疗组痊愈时间、换药次数明显少于对照组，感染率明显低于对照组，2组比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。本实验中运用中药熏蒸疗法，既可激活免疫系统，提高患者抗病能力，又可改善微循环，达到抗炎、消肿、止痛的功效［4，5］。明显提高了治愈率。通过2组实验可以说明中药熏蒸疗法有明显优势，且副作用小，并发症少，操作简单，缩短了治疗时间，易被患者接受。

［1］齐永杰，任普阳，于 宏.He－Ne激光治疗手术后伤口感染70例［J］.第四军医大学学报，2003，24（23）：2161.

［2］付小兵，盛志勇.新型敷料与创面修复［J］.中华创伤杂志，1998，14（4）：247－248.

［3］尚志荣，李历涛，赵 欣，等.安舒妥帖膜预防及治疗压疮的临床观察［J］.临床医药实践杂志，2007，16（6）：460－461.

［4］姚金兰.中药熏蒸治疗产后会阴切口水肿的效果观察 ［J］.护士进修杂志，2012，27（17）：1574－1575.

［5］石金凤，陈清志，高慧卿，等.中药熏蒸联合超短波治疗慢性盆腔炎87例疗效观察 ［J］.新中医，2010，42（5）：34－35.