当归补血汤加味治疗产后发热68例

陈海霞 谷晓芬 北京市昌平区中医医院妇产科（北京102200）

西医认为产后发热是机体免疫力降低、大量细菌入侵、细菌毒性作用，三者共同作用导致病原体入侵生殖道，继而造成机体感染，形成发热症状［1，2］。西药抗生素治疗产后发热的疗效不够理想，并且还会出现一些不良反应，可能对母体及新生儿造成影响［3］。本研究中，2012年1月至2014年1月期间，本院产后发热患者给予当归补血汤治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

临床资料2012年1月至2014年1月期间，本院诊治的68例产后发热患者，根据随机数字法，将其分为对照组（抗生素）和治疗组（当归补血汤），每组各34例。34例对照组中，年龄23.0～38.0岁，平均年龄（27.0±5.0）岁，其中初产妇30例、经产妇4例，体温37.8℃～41.2℃；34例治疗组中，年龄24.0～37.5岁，平均年龄（26.5±5.5）岁，其中初产妇29例、经产妇5例，体温37.7℃～41.2℃。两组年龄、产次、体温比较，差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者产后1～2d持续发热（体温超过37.5℃），并且发热持续2d以上，排除产道感染、乳腺炎及其他基础疾病所致发热患者。

治疗方法对照组采用抗生素治疗，根据细菌培养、药敏结果，选择敏感抗生素，治疗7d。治疗组采用当归补血汤加味治疗，其中生黄芪30g，当归身6g，对于气虚者，加党参、大枣各15g，炒白术12g；对于血虚者，加熟地黄12g，阿胶10g，砂仁3g；对伴有纳呆者，加山药15g，神曲、炒山楂各12g；对于乳胀痛患者，加路路通12g，蒲公英20g；对于伴有便秘患者，加生首乌15g，火麻仁12g；对于湿热患者，加广藿香12g，佩兰、青蒿各10g，水煎服，每日1剂，分2次服用，3d为1个疗程，治疗2个疗程。

观察指标 对两组临床疗效、治疗前后白细胞计数、退热时间、不良反应，进行观察和比较。

疗效标准根据《中医病症诊断疗效标准》［4］，将其分为显效（体温正常，临床症状消失，实验室检查恢复正常）、有效（体温下降，临床症状有所好转，实验室检查结果有所改善）、无效（临床症状及体征没有变化，甚至加重），总有效率＝（显效＋有效）/总例数。

统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料率的比较，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗结果两组治疗方法的临床疗效比较 与对照组相比，治疗组治疗的总有效率明显升高（97.0%vs 82.4%），P＜0.05为差异有统计学意义，结果见表1。

表1 两组治疗方法的临床疗效比较［例（%）］

两组治疗前后白细胞计数、退热时间比较 与治疗前相比，治疗后两组白细胞计数均明显减少，P＜0.05；与对照组相比，治疗后治疗组白细胞计数明显降低，退热时间显著缩短，P＜0.05，结果见表2。

表2 两组治疗前后白细胞计数、退热时间比较（±s）

表2 两组治疗前后白细胞计数、退热时间比较（±s）

注：与对照组相比，△P＜0.05；与治疗前相比，▲P＜0.05。

白细胞计数（×109个）组 别 n治疗前 治疗后退热时间（d）治疗组 34 14.0±1.2 9.3±1.0△▲ 1.2±1.0△对照组 34 14.1±1.3 11.4±1.1▲1.8±1.1

两组不良反应比较 治疗期间两组都没有出现明显不良反应。

讨论产后发热作为临床妇产科常见疾病之一，其发病可能与感染、乳汁淤积、术后吸收热等因素有关［5］。以往治疗以抗生素为主，但是其疗效不够理想，并且起效慢、不良反应相对较多，不利于产妇的产后哺乳。

中医认为产后发热是由于产后气血骤虚、淤血未尽、气血不畅、外邪入侵，导致机体出现发热、恶寒等症状［6］。肝主藏血，由于胞宫瘀滞、经脉不利，导致胆火上冲，出现口干、口苦症状，这与产后气虚、血瘀有关［7］。产后由于营虚血弱，容易外感风寒，或者邪毒入侵时，邪热与淤血共同作用，导致寒热发作，这是外邪内瘀之邪实之证，治疗不应过于功邪，也不能单纯补虚，治疗上应以和解为宜。当归补血汤具有补气、清热之功效，能够内泄热以存津液，外散邪以和营卫［8］。当归补血汤中，当归为补血之药，具有补益虚损之功效，黄芪具有补脾益肺、资气生血之功效，两者相配，发挥协同作用。根据临床兼症，进行加味治疗，或补气、补血、导滞、化湿，灵活组合，纵观全方，标本兼治，诸药合用，共奏养血、清热、利水之功效，达到迅速治疗产后发热的治疗目的。

［1］陈淑萍.产后发热辨证治疗体会［J］.光明中医.2012，27（9）：1883－1884.

［2］苏晓华，傅正英.产后发热的辨证论治［J］.天津中医药，2011，28（5）：405－406.

［3］吴礼兰.三仁汤加味治疗产后发热36例［J］.中国中医药现代远程教育，2010，13（8）：117－118.

［4］刘莉萍.四物汤加减治疗产后发热200例临床分析［J］.中医临床研究，2011，22（3）：35－36.

［5］付 丽，冯培民，黄晓涛.小柴胡汤合麻黄杏仁甘草石膏汤治疗产后发热1例［J］.四川中医，2013，31（9）：123－124.

［6］老建军，魏 慧.当归补血汤加味治疗产后发热53例［J］.浙江中医杂志，2013，48（9）：682－683.

［7］薄华本，陈启助，沈 晗，等.当归补血汤调控骨髓造血机理及对造血微环境的影响［J］.中国新药与临床杂志，2013，32（10）：824－828.

［8］张 娥.滋阴补血汤加味治疗产后阴虚发热57例［J］.光明中医，2011，26（10）：2045－2046.