消炎生肌散宫颈创面敷药对利普刀术后创面愈合的影响

齐梦海 孙静林 河北省秦皇岛市医学科学情报站（秦皇岛066000）

△河北省秦皇岛市妇幼保健院（秦皇岛066000）

宫颈病变，中医认为属于“带下病”范畴，外感六淫、内伤七情是该病的主要致病因素［1］。临床上实施宫颈环形电切术（利普刀术）治疗以后，则会出现阴道流血、流液持续时间长、恢复较慢等常见并发症。实施西药治疗该疾病具有一定程度的疗效，但对患者造成较大副作用。消炎生肌散宫颈创面敷药，疏肝健脾，且清热化湿，消除肿胀，有效提高患者的机体免疫力，促进创伤面的恢复［2］。本院对收治的80例宫颈病变患者实施消炎生肌散宫颈创面敷药治疗，获得了显著性效果，现将调查结果报道如下：

临床资料选择本院2011年至2013年80例宫颈病变患者，按照随机平行对照的方法进行分配。并且所有患者均经过了本院内伦理委员会批准，对治疗过程进行全面跟踪。所有患者按照随机数字表方法分为治疗组与对照组。纳入标准：①所有患者均符合《中华妇产科学》中确定的诊断标准。②治疗组宫颈病变患者为40例，年龄为18～38岁，平均年龄为（21±8）岁，病程为1～7月，平均病程为（4.3±2.1）月；对照组患者为40例，年龄20～40岁，平均年龄为（25±9）岁，病程为1～8月，平均病程为（4.9±1.6）月。③治疗组中有25例患者为宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染，15例患者为宫颈上皮内瘤变（CIN）；对照组中有23例患者为宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染，17例患者为宫颈上皮内瘤变（CIN）。

中医的诊断标准：所有接受治疗的患者均符合《中药新药临床研究指导原则》。患者出现白带增多、宫颈肥大，且神疲乏力，头晕且舌淡，脉象细等症状［3］。

治疗方法两组连续治疗7d为1个疗程。共敷用2个疗程。

对照组：对照组患者采用宫颈环形电切术治疗后，则使用碘伏纱布填塞并压迫伤口，持续使用24h后将其取出，每周2次创面碘伏消毒，观察其创面恢复情况至痊愈。

治疗组：治疗组患者采用宫颈环形电切术治疗后，则实施消炎生肌散宫颈创面敷药治疗。该方由黄芪、珍珠粉各15g，白芍、炉甘石、白术各10g，茯苓、葛根各8g，血竭5g，木香、炙甘草各6g组成。将上述药物研细末后高压消毒，然后将9g冰片加入其中备用。具体敷药方法：取膀胱截石位，外阴常规消毒后使用窥阴器插入阴道，于1/3处将其打开，旋转并暴露宫颈后清理宫颈、阴道等处的分泌物，将消炎生肌散送入阴道然后均匀敷于创面上，每周2次。

观察指标 观察并记录两组患者阴道停止流血时间、术后出血量等情况。

疗效标准治愈：腰骶部疼痛明显减轻或消失，阴道分泌物恢复正常；宫颈形态正常，无触痛和接触性出血，宫颈阴道黏膜光滑；宫颈管壁恢复正常，宫颈直径缩小至肥大状态时的1/2～2/3；改善：宫颈明显修复，形态恢复正常。愈合不良：宫颈形态不清或有明显变形，宫颈管有增生结节、息肉及纳氏囊肿，同时有狭窄、粘连及红线反应。

统计学方法 研究所得数据均采用SPSS12.0统计学软件进行分析和处理，以均数±标准差表示计量资料，组间比较进行t检验，对计数资料进行χ2检验，当P＜0.05时表示组间比较差异具有统计学意义。

治疗结果临床效果 所有患者接受2疗程（14d）的治疗后，治疗组的临床治疗效果显著性高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组宫颈病变患者的临床疗效对比分析表 例（%）

治疗前后两组患者阴道出血量变化情况比较 治疗组患者的阴道出血量与对照组患者存在较大差异性（P＜0.05），如表2。

表2 治疗前后两组患者阴道出血量变化情况比较 mL（±s）

表2 治疗前后两组患者阴道出血量变化情况比较 mL（±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，▲P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后治疗组 40 79.21±5.03 12.01±2.11△▲对照组 40 81.03±5.52 30.12±3.14△

讨论宫颈环形电切术（利普刀术）在宫颈病变等疾病的治疗中应用较广，其治疗效果好，安全性也高。但采用该术式治疗后在宫颈创面的愈合过程中易发生阴道出血、宫颈管粘连狭窄以及感染等并发症［4］，在一定程度上影响了患者的治疗效果，也不利于术后康复。通常利普刀术后宫颈创面的愈合时间较长，约4～6周后多数患者的创面可逐渐愈合。

中医学认为，宫颈区域病变属于“带下病”范畴，机体受湿邪侵袭导致脾、肝、肾功能失常、任带二脉失约为本病的主要致病原因。由于宫颈病变病程较长，需行手术者多表现为正虚邪实［5］。同时手术等治疗方法易损伤脉络及胞宫，导致带脉失约，输布失常，使气血津液溢于脉络之外。本次研究中，两组患者行利普刀术后阴道均有不同程度的出血和渗血。另外，术后结痂期痂皮脱落时还易发生二次开放出血。虽然利普刀术后“有形之邪”已祛除，但腐肉新脱、新肉未生之时易使湿、热、淤、虚结于局部患处，导致创面愈合困难。就病机而言，宫颈病变术前带下病以湿、虚为主，术中、术后则以瘀滞、热毒为主。故治疗时应以消炎生肌、化瘀止血为主要目的。消炎生肌散组方中生黄芪性甘、微温，可利水消肿、补中益气，可以有效改善患者的贫血状况，增加并调节患者机体内免疫功能，促进干扰素系统，提高抗体的抗病能力。黄芪还可以有效抑制细菌、病毒，降低血小板的粘附力，减少微血栓的形成，改善患者阴道微循环［6］。血竭可祛瘀止血，消炎生肌；珍珠粉、白及、炉甘石等药物可止血生肌，解毒效果较好［6］；冰片、黄柏等药可防腐生肌；茯苓含有较多的糖分，具有抗菌，抗病毒的效果，促进患者细胞免疫与体液免疫，提高患者的抗病能力。以上诸药合用可收化瘀止血、益气收敛和消炎生肌之效。这表明于利普刀术后应用消炎生肌散创面敷药可促进宫颈创面迅速愈合，降低术后并发症发生率，疗效确切，也较为安全可靠。

［1］刘世英，金绍燕.宫颈环形电切术后应用致康胶囊促进宫颈创面愈合及术后出血的效果［J］.中国妇幼保健，2013，28（15）：2474－2475.

［2］任玮玮，王浩然，贺萍萍.宫血宁粉对宫颈环形电切术后创面修复的临床观察［J］.中国现代医生，2011，49（11）：39，51.

［3］邓晓燕，左晨辰，曹馥丹，等.消炎生肌散促进宫颈环形电切术后创面修复的临床观察［J］.湖北中医杂志，2013，35（11）：14－15.

［4］王 明.龙血竭胶囊治疗宫颈leep刀术后创面渗血36例［J］.陕西中医，2010，31（11）：1455－1456.

［5］张国瑛，李 红.致康胶囊联合西药治疗宫颈环形电切术后创面修复［J］.陕西中医，2011，32（11）：1448－1449.

［6］张 华.复方白及散促进宫颈环形电切术后宫颈创面修复的疗效观察［J］.广西医学，2010，3（6）：702－703.