解剖锁定钢板治疗老年股骨转子部骨折

2014-11-15王海军

中外医疗 2014年18期

王海军

[摘要] 目的探讨解剖锁定钢板治疗老年股骨转子骨折的临床效果。方法选取该院收治的老年股骨转子骨折患者90例，按照治疗方案分锁定钢板组和普通钢板组，比较两组临床效果。结果锁定钢板组患者手术治疗优良率明显高于普通钢板组，术后随访1～2年，锁定钢板组患者随访Harris评分明显优于普通钢板组，并发症发生率明显低于普通钢板组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组手术时间、术中出血量及住院时间等差异无统计学意义（P>0.05）。结论解剖锁定钢板治疗老年股骨转子骨折治疗中效果显著，能有效改善患者预后，可作为临床首选手术方案。

[关键词] 解剖钢板；老年；股骨转子间骨折

[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0105-02

股骨转子骨折是发生于股骨干与股骨颈之间过度部位的骨折，多见于老年人，目前认为老年人发生股骨转子骨折后应尽早行手术治疗，临床中具体手术方案有较多种，为探讨解剖锁定钢板治疗老年股骨转子骨折的临床效果，该院2009年1月—2012年12月间对老年股骨转子骨折患者实施解剖锁定钢板治疗，取得满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的股骨转子骨折患者90例，所有患者经过X线检查，结合临床症状均确诊，年龄均≥60岁，按照手术方案分为锁定钢板组和普通钢板组，锁定钢板组47例，其中男性29例，女性18例，年龄60～79岁，平均年龄（67.5±5.5）岁，致伤原因：13例交通伤，21例摔伤，6例高处坠落伤，7例其他伤；32例患者合并高血压，14例合并冠心病，7例合并糖尿病。普通钢板组43例，男性27例，女性16例，年龄60～78岁，平均年龄（66.4±5.3）岁，致伤原因：12例交通伤，18例摔伤，7例高处坠落伤，6例其他伤；31例患者合并高血压，17例合并冠心病，6例合并糖尿病。

1.2 手术方法

患者入院后，随即为患者进行皮牵引，完善各项检查，对患者合并症予以积极治疗，待到患者病情稳定之后，进行手术治疗。患者取仰卧位，固定健侧，患侧臀部抬高15°，连续硬膜外麻醉，常规消毒，行患肢闭合骨折复位，C形臂X线机透视确定其骨折复位。复位满意后，于患者股骨大转子上方处行切口。①普通钢板组：采用股骨近端解剖型普通钢板固定，选择长度合适的普通钢板置于股骨大转子处，使用2枚克氏针定位，确定颈干角后，使用直径6.5 mm的螺钉3枚顶端固定，直径4.0 mm的螺钉远端固定；②锁定钢板组：用股骨近端解剖型锁定钢板固定，于股骨大转子处放置解剖型锁定钢板，采用克氏针定位螺钉位置及深度，确定位置无误后，锁定其中1枚顶端螺钉予以固定，在固定远端1枚锁定孔螺钉，C形臂X线机透视位置满意后，拧上其余螺钉，确定锁钉无误后，逐层关闭切口。术后常规应用抗生素抗感染3～5 d，视患者具体情况进行功能锻炼。

1.3 观察指标

对两组患者的手术时间、术中出血量及其并发症发生情况进行观察及记录；术后随访1～2年，采用Harris评分表对患者恢复情况进行评价，Harris评分包括疼痛、关节活动度、行走、功能等，总分100分，优：≥90分；良：80～89分；中：70～79分；差：<70分。

1.4 统计方法

数据采用SPSS17.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以构成比表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

锁定钢板组患者手术治疗优良率达到95.7%（45/47），明显高于普通钢板组，二者差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

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2.2 两组临床手术指标及者Harris评分比较

两组手术时间、术中出血量及住院时间差异无统计学意义（P>0.05）；术后随访1～2年，两组患者Harris评分均较手术前有明显提高（P<0.05），组间比较，锁定钢板组患者随访Harris评分明显高于普通钢板组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组临床手术指标及者Harris评分比较（x±s）