64层螺旋CT冠状动脉成像初步研究

覃达贤++++++梁俊生++++++李刚++++++胡芳辉

[摘要] 目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量以及诊断的准确性。方法 选自2012年1月—2013年1月进入到该院诊断的可疑冠心病患者130例，将这130例患者随机分成两组，每组65例患者，分别命名为观察组和对照组，对观察组65例患者进行64层螺旋CT进行全方位扫描，对对照组65例患者进行常规X线成像，观察两组患者的诊断准确性和成像的质量。 结果 观察组65例患者采用CT进行检查，成像质量1级46例。对照组65例患者采用常规X线检查，成像质量1级40例。观察组65例患者其中CT检查>50.0%狭窄敏感性例数为61例， >50.0%狭窄特异性例数为60例，阳性例数为62例。对照组患者采用常规x线检查>50.0%狭窄敏感性例数为57例， >50%狭窄特异性例数为54例，阳性例数为52例。结论 64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量较好，诊断的准确性较高，值得临床推广。

[关键词] 64层螺旋CT；冠状动脉成像；成像质量

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0014-02

在临床上，冠心病是较为严重的疾病，严重的威胁到患者的身心健康，死亡率非常高，因此，及时有效的进行冠心病的诊断，并且及早的进行干预，有助于提高冠心病的治疗效果，确保患者的生命安全。因此，该研究选取2012年1月—2013年1月间可疑冠心病患者130例针对于64层螺旋CT冠状动脉成像进行了初步的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取进入到该院诊断的可疑冠心病患者130例，将这130例患者随机分成两组，每组65例患者，分别命名为观察组和对照组，130例患者其中有男性患者90例，女性患者40例，年龄在55～75岁之间，平均年龄为62岁。其中观察组65例患者有男性患者50例，女性患者15例，年龄在56～75岁之间，平均年龄为61岁。对照组65例患者有男性患者40例，女性患者25例，年龄在55～74岁之间，平均年龄为63岁。两组患者在年龄构成和性别组成上差异无统计学意义，具有临床资料的可比性。

1.2 方法

对观察组65例患者采用64层螺旋CT进行诊断，首先进行扫描，先做胸部屏气定位像，然后行增强扫描。在主动脉根部层面监测CT值，当CT值超过100 HU时，自动触发扫描。 然后对图像进行后期的处理，主要选择增强扫描图像的右冠状动脉中段层面，预览R-R间期50%～70%，若得不到满意图像，再预览R-R间期10%～100%的10幅图像。用多平面重组（MPR），容积再现技术（vRT）和最大密度投影法（MIP）等进行图像后处理[1]。对对照组65例患者采用常规X线成像。对比两组患者的成像质量及其诊断的准确性。

1.3 临床评价标准

对两组患者的图像质量进行临床评价。1级：成像非常清晰，能够清晰的看到病灶。2级：成像较为清晰，基本能够看清病灶。3级：成像不清晰，基本上看不清病灶。

1.4 统计方法

采用SPSS24.0软件进行统计分析，对计数资料采用χ2检验。

2 结果

由表1可知，观察组65例患者采用CT进行检查，成像质量1级46例，占该组临床总人数的70.8%，2级16例，占该组临床总人数的24.6%，3级3例，占该组临床总人数的4.6%。对照组65例患者采用常规x线检查，成像质量1级40例，占该组临床总人数的61.5%，2级14例，占该组临床总人数的21.5%，3级11例，占该组临床总人数的16.9%。

表1 两组患者图像质量对比分析表

注：P<0.05差异有统计学意义。

由表2可知，观察组65例患者其中CT检查>50%狭窄敏感性例数为61例，占该组临床总人数的93.8%，>50%狭窄特异性例数为60例，占该组临床总人数的92.3%，阳性例数为62例，占该组临床总人数的95.4%。对照组患者采用常规x线检查>50%狭窄敏感性例数为57例，占该组临床总人数的87.7%，>50%狭窄特异性例数为54例，占该组临床总人数的83.1%，阳性例数为52例，占该组临床总人数的80.0%。

表2 两组诊断准确性对比分析表

注：P<0.05差异有统计学意义。

3 讨论

在进行冠心病的诊断过程中，采用64层螺旋CT主要有以下几个方面的优势，一是，在进行检查时，64层螺旋CT扫描的速度非常的快，很多64层螺旋CT的扫描速度能够达到350 ms/周，也就是说，64层螺旋CT扫描的速度越快，成像的质量越好，也更有利于诊断[2]。二是，64层螺旋CT空间分辨率为0.4 mm×0.4 mm×0.4，达到了各向同性，通过采用64层螺旋CT进行检查和诊断，能够对更加细微的部分进行检查，进而能够显示清晰的细节，为临床诊断提供的较为有价值的数据[3]。

影响64层螺旋CT成像质量和检查准确性主要有以下几个方面的因素，一是，运动伪影，主要就是包括患者的心理不齐以及未屏住呼吸所导致的伪影。另外一个影响因素就是扫描范围不当，这一个因素主要就是针对于医生而言的，医生在扫描的过程中，由于扫描的范围不当影响到64层螺旋CT成像质量和检查不准确[4-7]。

另外，通过对国内外相关文献的临床研究，例如，王怡宁等的《64层与16层螺旋CT冠状动脉成像比较》的临床研究[8]，对90例患者采用64层螺旋CT进行检查，成像质量为1级共70例，这与该次的临床研究结合基本一致。

综上所述，64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量较好，诊断的准确性较高，因此，在进行冠心病的诊断中，应该首选64层螺旋CT进行检查，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 孟冷，张兆琪，吕飙.64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的价值[J].中华放射学杂志，2011，12（8）：145-146.

[2] 张鹏，刘禄明，田英军，等.64排螺旋CT冠状动脉造影技术及成像质量研究[J].中国医学影像技术，2012，10（10）：190-191.

[3] Restenosis 64-slice spiral CT evaluation of coronary stents value Liu Xin， Li Ying， YANG Li， Zhao Xihai， Wang Xinjiang， Zhaoshao Hong， Zhang Yuxiao， Cai Zulong [J].Journal of Radiology，2013，3（8）：140-141.

[4] 张兆琪，马晓海.64层螺旋CT冠状动脉成像—无创性冠状动脉检查的新纪元[J].中华放射学杂志，2011，12（8）：121-122.

[5] Jiangxue Xiang， Chien star， Liu Jian， et al. Qin Shan is the 64-slice CT coronary stenosis accuracy with conventional coronary angiography [J] Chinese Journal of Medical Imaging Technology，2012，10（10）：130-131.

[6] 朱应礼，徐益明，朱昭环.64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的初步探讨[J].放射学实践，2012，12（4）：190-191.

[7] 夏平，胡春艾，郝敬明，等.64层螺旋CT冠状动脉成像临床应用评价[J].医学影像学杂志，2012，11（12）：230-231.

[8] 王怡宁，金征宇，孔令燕，等.64层与16层螺旋CT冠状动脉成像比较[J].中国医学科学院学报，2011，11（1）：210-211.

（收稿日期：2014-04-14）endprint

[摘要] 目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量以及诊断的准确性。方法 选自2012年1月—2013年1月进入到该院诊断的可疑冠心病患者130例，将这130例患者随机分成两组，每组65例患者，分别命名为观察组和对照组，对观察组65例患者进行64层螺旋CT进行全方位扫描，对对照组65例患者进行常规X线成像，观察两组患者的诊断准确性和成像的质量。 结果 观察组65例患者采用CT进行检查，成像质量1级46例。对照组65例患者采用常规X线检查，成像质量1级40例。观察组65例患者其中CT检查>50.0%狭窄敏感性例数为61例， >50.0%狭窄特异性例数为60例，阳性例数为62例。对照组患者采用常规x线检查>50.0%狭窄敏感性例数为57例， >50%狭窄特异性例数为54例，阳性例数为52例。结论 64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量较好，诊断的准确性较高，值得临床推广。

[关键词] 64层螺旋CT；冠状动脉成像；成像质量

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0014-02

在临床上，冠心病是较为严重的疾病，严重的威胁到患者的身心健康，死亡率非常高，因此，及时有效的进行冠心病的诊断，并且及早的进行干预，有助于提高冠心病的治疗效果，确保患者的生命安全。因此，该研究选取2012年1月—2013年1月间可疑冠心病患者130例针对于64层螺旋CT冠状动脉成像进行了初步的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取进入到该院诊断的可疑冠心病患者130例，将这130例患者随机分成两组，每组65例患者，分别命名为观察组和对照组，130例患者其中有男性患者90例，女性患者40例，年龄在55～75岁之间，平均年龄为62岁。其中观察组65例患者有男性患者50例，女性患者15例，年龄在56～75岁之间，平均年龄为61岁。对照组65例患者有男性患者40例，女性患者25例，年龄在55～74岁之间，平均年龄为63岁。两组患者在年龄构成和性别组成上差异无统计学意义，具有临床资料的可比性。

1.2 方法

对观察组65例患者采用64层螺旋CT进行诊断，首先进行扫描，先做胸部屏气定位像，然后行增强扫描。在主动脉根部层面监测CT值，当CT值超过100 HU时，自动触发扫描。 然后对图像进行后期的处理，主要选择增强扫描图像的右冠状动脉中段层面，预览R-R间期50%～70%，若得不到满意图像，再预览R-R间期10%～100%的10幅图像。用多平面重组（MPR），容积再现技术（vRT）和最大密度投影法（MIP）等进行图像后处理[1]。对对照组65例患者采用常规X线成像。对比两组患者的成像质量及其诊断的准确性。

1.3 临床评价标准

对两组患者的图像质量进行临床评价。1级：成像非常清晰，能够清晰的看到病灶。2级：成像较为清晰，基本能够看清病灶。3级：成像不清晰，基本上看不清病灶。

1.4 统计方法

采用SPSS24.0软件进行统计分析，对计数资料采用χ2检验。

2 结果

由表1可知，观察组65例患者采用CT进行检查，成像质量1级46例，占该组临床总人数的70.8%，2级16例，占该组临床总人数的24.6%，3级3例，占该组临床总人数的4.6%。对照组65例患者采用常规x线检查，成像质量1级40例，占该组临床总人数的61.5%，2级14例，占该组临床总人数的21.5%，3级11例，占该组临床总人数的16.9%。

表1 两组患者图像质量对比分析表

注：P<0.05差异有统计学意义。

由表2可知，观察组65例患者其中CT检查>50%狭窄敏感性例数为61例，占该组临床总人数的93.8%，>50%狭窄特异性例数为60例，占该组临床总人数的92.3%，阳性例数为62例，占该组临床总人数的95.4%。对照组患者采用常规x线检查>50%狭窄敏感性例数为57例，占该组临床总人数的87.7%，>50%狭窄特异性例数为54例，占该组临床总人数的83.1%，阳性例数为52例，占该组临床总人数的80.0%。

表2 两组诊断准确性对比分析表

注：P<0.05差异有统计学意义。

3 讨论

在进行冠心病的诊断过程中，采用64层螺旋CT主要有以下几个方面的优势，一是，在进行检查时，64层螺旋CT扫描的速度非常的快，很多64层螺旋CT的扫描速度能够达到350 ms/周，也就是说，64层螺旋CT扫描的速度越快，成像的质量越好，也更有利于诊断[2]。二是，64层螺旋CT空间分辨率为0.4 mm×0.4 mm×0.4，达到了各向同性，通过采用64层螺旋CT进行检查和诊断，能够对更加细微的部分进行检查，进而能够显示清晰的细节，为临床诊断提供的较为有价值的数据[3]。

影响64层螺旋CT成像质量和检查准确性主要有以下几个方面的因素，一是，运动伪影，主要就是包括患者的心理不齐以及未屏住呼吸所导致的伪影。另外一个影响因素就是扫描范围不当，这一个因素主要就是针对于医生而言的，医生在扫描的过程中，由于扫描的范围不当影响到64层螺旋CT成像质量和检查不准确[4-7]。

另外，通过对国内外相关文献的临床研究，例如，王怡宁等的《64层与16层螺旋CT冠状动脉成像比较》的临床研究[8]，对90例患者采用64层螺旋CT进行检查，成像质量为1级共70例，这与该次的临床研究结合基本一致。

综上所述，64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量较好，诊断的准确性较高，因此，在进行冠心病的诊断中，应该首选64层螺旋CT进行检查，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 孟冷，张兆琪，吕飙.64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的价值[J].中华放射学杂志，2011，12（8）：145-146.

[2] 张鹏，刘禄明，田英军，等.64排螺旋CT冠状动脉造影技术及成像质量研究[J].中国医学影像技术，2012，10（10）：190-191.

[3] Restenosis 64-slice spiral CT evaluation of coronary stents value Liu Xin， Li Ying， YANG Li， Zhao Xihai， Wang Xinjiang， Zhaoshao Hong， Zhang Yuxiao， Cai Zulong [J].Journal of Radiology，2013，3（8）：140-141.

[4] 张兆琪，马晓海.64层螺旋CT冠状动脉成像—无创性冠状动脉检查的新纪元[J].中华放射学杂志，2011，12（8）：121-122.

[5] Jiangxue Xiang， Chien star， Liu Jian， et al. Qin Shan is the 64-slice CT coronary stenosis accuracy with conventional coronary angiography [J] Chinese Journal of Medical Imaging Technology，2012，10（10）：130-131.

[6] 朱应礼，徐益明，朱昭环.64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的初步探讨[J].放射学实践，2012，12（4）：190-191.

[7] 夏平，胡春艾，郝敬明，等.64层螺旋CT冠状动脉成像临床应用评价[J].医学影像学杂志，2012，11（12）：230-231.

[8] 王怡宁，金征宇，孔令燕，等.64层与16层螺旋CT冠状动脉成像比较[J].中国医学科学院学报，2011，11（1）：210-211.

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[摘要] 目的 探讨64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量以及诊断的准确性。方法 选自2012年1月—2013年1月进入到该院诊断的可疑冠心病患者130例，将这130例患者随机分成两组，每组65例患者，分别命名为观察组和对照组，对观察组65例患者进行64层螺旋CT进行全方位扫描，对对照组65例患者进行常规X线成像，观察两组患者的诊断准确性和成像的质量。 结果 观察组65例患者采用CT进行检查，成像质量1级46例。对照组65例患者采用常规X线检查，成像质量1级40例。观察组65例患者其中CT检查>50.0%狭窄敏感性例数为61例， >50.0%狭窄特异性例数为60例，阳性例数为62例。对照组患者采用常规x线检查>50.0%狭窄敏感性例数为57例， >50%狭窄特异性例数为54例，阳性例数为52例。结论 64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量较好，诊断的准确性较高，值得临床推广。

[关键词] 64层螺旋CT；冠状动脉成像；成像质量

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）07（b）-0014-02

在临床上，冠心病是较为严重的疾病，严重的威胁到患者的身心健康，死亡率非常高，因此，及时有效的进行冠心病的诊断，并且及早的进行干预，有助于提高冠心病的治疗效果，确保患者的生命安全。因此，该研究选取2012年1月—2013年1月间可疑冠心病患者130例针对于64层螺旋CT冠状动脉成像进行了初步的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取进入到该院诊断的可疑冠心病患者130例，将这130例患者随机分成两组，每组65例患者，分别命名为观察组和对照组，130例患者其中有男性患者90例，女性患者40例，年龄在55～75岁之间，平均年龄为62岁。其中观察组65例患者有男性患者50例，女性患者15例，年龄在56～75岁之间，平均年龄为61岁。对照组65例患者有男性患者40例，女性患者25例，年龄在55～74岁之间，平均年龄为63岁。两组患者在年龄构成和性别组成上差异无统计学意义，具有临床资料的可比性。

1.2 方法

对观察组65例患者采用64层螺旋CT进行诊断，首先进行扫描，先做胸部屏气定位像，然后行增强扫描。在主动脉根部层面监测CT值，当CT值超过100 HU时，自动触发扫描。 然后对图像进行后期的处理，主要选择增强扫描图像的右冠状动脉中段层面，预览R-R间期50%～70%，若得不到满意图像，再预览R-R间期10%～100%的10幅图像。用多平面重组（MPR），容积再现技术（vRT）和最大密度投影法（MIP）等进行图像后处理[1]。对对照组65例患者采用常规X线成像。对比两组患者的成像质量及其诊断的准确性。

1.3 临床评价标准

对两组患者的图像质量进行临床评价。1级：成像非常清晰，能够清晰的看到病灶。2级：成像较为清晰，基本能够看清病灶。3级：成像不清晰，基本上看不清病灶。

1.4 统计方法

采用SPSS24.0软件进行统计分析，对计数资料采用χ2检验。

2 结果

由表1可知，观察组65例患者采用CT进行检查，成像质量1级46例，占该组临床总人数的70.8%，2级16例，占该组临床总人数的24.6%，3级3例，占该组临床总人数的4.6%。对照组65例患者采用常规x线检查，成像质量1级40例，占该组临床总人数的61.5%，2级14例，占该组临床总人数的21.5%，3级11例，占该组临床总人数的16.9%。

表1 两组患者图像质量对比分析表

注：P<0.05差异有统计学意义。

由表2可知，观察组65例患者其中CT检查>50%狭窄敏感性例数为61例，占该组临床总人数的93.8%，>50%狭窄特异性例数为60例，占该组临床总人数的92.3%，阳性例数为62例，占该组临床总人数的95.4%。对照组患者采用常规x线检查>50%狭窄敏感性例数为57例，占该组临床总人数的87.7%，>50%狭窄特异性例数为54例，占该组临床总人数的83.1%，阳性例数为52例，占该组临床总人数的80.0%。

表2 两组诊断准确性对比分析表

注：P<0.05差异有统计学意义。

3 讨论

在进行冠心病的诊断过程中，采用64层螺旋CT主要有以下几个方面的优势，一是，在进行检查时，64层螺旋CT扫描的速度非常的快，很多64层螺旋CT的扫描速度能够达到350 ms/周，也就是说，64层螺旋CT扫描的速度越快，成像的质量越好，也更有利于诊断[2]。二是，64层螺旋CT空间分辨率为0.4 mm×0.4 mm×0.4，达到了各向同性，通过采用64层螺旋CT进行检查和诊断，能够对更加细微的部分进行检查，进而能够显示清晰的细节，为临床诊断提供的较为有价值的数据[3]。

影响64层螺旋CT成像质量和检查准确性主要有以下几个方面的因素，一是，运动伪影，主要就是包括患者的心理不齐以及未屏住呼吸所导致的伪影。另外一个影响因素就是扫描范围不当，这一个因素主要就是针对于医生而言的，医生在扫描的过程中，由于扫描的范围不当影响到64层螺旋CT成像质量和检查不准确[4-7]。

另外，通过对国内外相关文献的临床研究，例如，王怡宁等的《64层与16层螺旋CT冠状动脉成像比较》的临床研究[8]，对90例患者采用64层螺旋CT进行检查，成像质量为1级共70例，这与该次的临床研究结合基本一致。

综上所述，64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量较好，诊断的准确性较高，因此，在进行冠心病的诊断中，应该首选64层螺旋CT进行检查，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 孟冷，张兆琪，吕飙.64层螺旋CT在冠状动脉疾病诊断中的价值[J].中华放射学杂志，2011，12（8）：145-146.

[2] 张鹏，刘禄明，田英军，等.64排螺旋CT冠状动脉造影技术及成像质量研究[J].中国医学影像技术，2012，10（10）：190-191.

[3] Restenosis 64-slice spiral CT evaluation of coronary stents value Liu Xin， Li Ying， YANG Li， Zhao Xihai， Wang Xinjiang， Zhaoshao Hong， Zhang Yuxiao， Cai Zulong [J].Journal of Radiology，2013，3（8）：140-141.

[4] 张兆琪，马晓海.64层螺旋CT冠状动脉成像—无创性冠状动脉检查的新纪元[J].中华放射学杂志，2011，12（8）：121-122.

[5] Jiangxue Xiang， Chien star， Liu Jian， et al. Qin Shan is the 64-slice CT coronary stenosis accuracy with conventional coronary angiography [J] Chinese Journal of Medical Imaging Technology，2012，10（10）：130-131.

[6] 朱应礼，徐益明，朱昭环.64层螺旋CT冠状动脉成像诊断冠状动脉狭窄的初步探讨[J].放射学实践，2012，12（4）：190-191.

[7] 夏平，胡春艾，郝敬明，等.64层螺旋CT冠状动脉成像临床应用评价[J].医学影像学杂志，2012，11（12）：230-231.

[8] 王怡宁，金征宇，孔令燕，等.64层与16层螺旋CT冠状动脉成像比较[J].中国医学科学院学报，2011，11（1）：210-211.

（收稿日期：2014-04-14）endprint