欣可聆对人工流产手术患者术后宫腔粘连发生的控制效果观察

2014-11-15叶秀涛陈来

中外医疗 2014年18期

叶秀涛++++++陈来

[摘要] 目的探讨欣可聆对人工流产手术患者术后宫腔粘连发生的控制效果。方法将该院2012年2月—2013年10月收治的150例人工流产患者分为观察组和对照组，每组75例，对照组给予人工流产，观察组在对照组的基础上给予欣可聆治疗，比较两组患者的腹痛持续时间、阴道流血量、感染、及术后1、3个月宫腔粘连情况。结果观察组患者的感染率（5.3%）明显高于对照组（13.3%），腹痛持续时间（22.8±8.3） min明显短于对照组（36.1±8.5） min，阴道流血量（41.6±12.4） mL明显少于对照组（56.1±13.8） mL，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1、3个月宫腔粘连发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论欣可聆对人工流产手术患者术后粘连发生的控制效果显著，可降低宫腔粘连的发生率，值得临床推广应用。

[关键词] 欣可聆；人工流产；宫腔粘连

[中图分类号] R169.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（c）-0005-03

人工流产是避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠者[1]。宫腔粘连是人工流产后常见的并发症。正常宫腔在生理状态下前后壁接触合拢，即使在月经期子宫内膜剥脱时亦不会出现粘连，人工流产手术刺激损伤子宫内膜，造成内膜基底层的破坏，导致子宫间质中的纤维蛋白原渗出、沉积，造成宫腔前后壁粘连[2]。宫腔粘连的主要临床表现为月经过少，闭经伴周期性腹痛及继发不孕等。目前随着科技的发展，欣可聆被临床广泛应用，有研究显示[3-4]，欣可聆对人工流产术后宫腔粘连具有一定的预防作用，该研究回顾性分析该院2013年4月—2013年10月收治的150例人工流产患者的临床资料，以探讨欣可聆对人工流产手术患者术后宫腔粘连发生的控制效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取研究对象为该院收治的150例人工流产患者，所有患者均自愿终止妊娠，签署手术知情同意书。年龄20～38岁，平均年龄为（27.5±2.4）岁，停经时间40～68 d，有盆腔手术史30例，无盆腔手术史120例。将150例患者随机分为观察组和对照组，每组各75例，观察组患者的平均年龄为（26.9±3.1）岁，停经时间为39～68 d，对照组患者的平均年龄为（27.8±2.3）岁，停经时间为41～67 d。

1.2 方法

两组患者均进行人工流产术前常规检查，取膀胱截石位，采用传统负压吸引术治疗，患者上手术台后进行常规手术消毒及铺巾，顺着子宫颈的方向采用宫颈扩张器缓慢均匀的扩张宫颈口，缓慢置入负压吸引装置吸管的头部直至到达子宫底部，保持压力为400～500 mmHg，顺时针移动吸管，将胚胎与胎盘组织吸出，手术结束。观察组在此基础上给予欣可聆预防宫腔粘连，在人工流产结束后，向子宫腔底部注入欣可聆（国食药监械（进）字2010第3220236号）2 mL，平卧0.5 h。嘱咐患者术后42 d禁止性生活和盆浴，术后定期复查B超。

1.3 观察项目

所有患者术后随访（所有患者术后1周、2周、1个月、3个月均定期门诊复查进行随访）3个月，观察并比较两组患者腹痛持续时间、阴道流血量、感染、及术后1、3个月宫腔粘连情况。

1.4 统计方法

该研究中所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者感染、腹痛持续时间及阴道流血量的比较

观察组患者的感染4例（5.3%）、对照组患者感染10例（13.3%），观察组患者的感染率明显高于对照组（χ2=4.25，P<0.05），腹痛持续时间明显短于对照组，阴道流血量明显少于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

宫腔手术操作、手术后感染等均可以引起宫腔粘连，由于宫腔粘连的程度和部位不同，其临床表现也各不相同[5]，其易于盆腔感染、子宫内膜异位症、异位妊娠等相混淆，临床应早期诊断、早期治疗，如不及时治疗，可影响患者的生活质量，甚至导致患者不孕[6]。目前，随着医疗技术的发展，欣可聆被广泛应用到预防人工流产术后宫腔粘连的发生，肖钢等[7]研究显示，欣可聆对腹部手术后预防腹腔粘连具有明显效果。

欣可聆为一种葡萄糖醛酸，具有滋养和润滑的作用，具有良好的生物相溶性[8-10]，可以减少伤口愈合过程中的摩擦，减轻局部炎症反映，抑制纤维性粘连的形成，促进创面的愈合[11]。人工流产具有定位准确、创伤小的优点，宫凤艳等[12]的研究结果显示，观察组和对照组的宫腔粘连发生率分别为10.5%（4/38）和65.8%（25/38），差异有统计学意义（P<0.05）；术后3个月观察组和对照组的宫腔粘连发生率分别为18.4%（7/38）和68.4%（26/38），差异有统计学意义（P<0.05）。术后1个月、术后3个月两组发生宫腔粘连的类型及粘连程度：观察组无粘连或发生膜性粘连，对照组易发生粘连且粘连程度较重。创面<1/2宫腔者粘连发生率为11.8%（4/34），创面≥1/2宫腔者粘连发生率为59.5%（25/42），二者比较差异有统计学意义（P<0.01）可聆能减少宫腔术后粘连发生率，减轻粘连程度，术中联合使用欣可聆，有利于促进创面的愈合，可减少宫腔炎症细胞的浸润，与该研究的结果相符。沈炳秋[4]研究显示，治疗组术后宫腔粘连发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），流产术后宫腔内注入欣可聆具有减少宫腔粘连发生、不良反应少等优点。该研究结果显示，观察组患者的感染率（5.3%）明显高于对照组（13.3%），腹痛持续时间（22.8±8.3）min明显短于对照组（36.1±8.5）min，阴道流血量（41.6±12.4）mL明显少于对照组（56.1±13.8）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1、3个月宫腔粘连发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明欣可聆可降低宫腔的感染率，促进愈合，降低宫腔粘连的发生率。endprint

综上所述，欣可聆对人工流产手术患者术后粘连发生的控制效果显著，可降低宫腔粘连的发生率，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-03-22）endprint