儿童高通气综合征22例分析

万方锐+黄娟

[摘要] 目的 探讨儿童高通气综合征的诊断及治疗效果。 方法 选取2008年1月～2013年1月我院收治的儿童高通气综合征22例为研究对象，经诱发试验、纸袋试验、血气分析等诊断治疗后，观察临床疗效及治疗前后肺功能指标变化情况。 结果 22例患儿中，18例患儿经纸袋试验后症状得到缓解，1例手足搐搦，静脉推注葡萄糖酸钙后得到缓解。对患儿进行VitB1、VitB6等治疗后，患儿症状在治疗3 d时得到缓解，症状在治疗1周后停止发作。患儿经治疗后显效17例（77.27%），有效5例（22.73%），总有效率100%。治疗前，患儿FEV1为（0.27±0.08）L，治疗后为（0.39±0.13）L，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，患儿FVC为（0.47±0.05）L，治疗后，FVC为（0.57±0.06）L，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 儿童高通气综合征需积极治疗，采取诱发试验、纸袋试验等疗效佳，患儿治疗有效率较高，能够保障患儿健康，值得在临床推广。

[关键词] 儿童高通气综合征；诱发试验；纸袋试验；疗效

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）30-0150-02

高通气综合征也叫做过度呼吸症候群或过度换气症候群（Hyperventilation syndrome），指的是急性焦虑引起的生理、心理反应。高通气综合征患者在发病的时候，会有心跳变快、出汗等情况发生，而且还会伴有呼吸窘迫等情况，出现呼吸性碱中毒症状[1]。患者会有手脚麻木、四肢抽搐等情况发生。高通气综合征会出现动脉血二氧化碳分压降低、血pH值增高等变化，对多种器官系统有破坏作用[2]。有数据资料显示，高通气综合征患者约占门诊总人数的4%[3]。小儿发病则以学龄期女孩较多，男孩发病易被误诊为癫痫、心肌炎等，延误病症，影响患儿健康[4]。积极准确诊治和治疗儿童高通气综合征患儿对于改善患儿生活质量意义重大。本文现选取2008年1月～2013年1月我院收治的儿童高通气综合征22例为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月～2013年1月我院收治的儿童高通气综合征患儿22例为研究对象，患儿均符合相关诊断标准[5]。其中男5例，女17例；患儿年龄9～13岁，平均（10.65±4.37）岁。22例患儿中，单亲家庭5例，留守儿童8例，父母管教过严的2例，长辈过分溺爱7例。患儿临床表现为深长呼吸，部分患儿有长时间哭泣之后发作情况，每天发作次数为1～2次，发作和精神因素有关。部分患儿有胸闷、心悸、乏力等情况，检查其面神经、腓神经反射，结果为阴性。

1.2 诊断方法

诱发试验：30次/min，过度呼吸超过正常呼吸2倍，诱发出类似症状；纸袋试验：用10 L的纸袋罩在患儿的口鼻上嘱其呼吸，可以缓解因为呼吸困难造成的不适感，3 min内完成。辅助诊断：对患儿进行心电图等检查。其中，患儿表现为窦性心律不齐4例，窦性心动过速2例，胸腹部X线均正常，心肌酶均正常。进行Ca、P、Mg离子检测，低血钙症2例，低镁血症1例。血气分析，发作期间愿意做血气分析者17例，均显示一过性二氧化碳分压下降，最低达12 mm H2O，患儿血气pH值均值为7.58。

1.3 观察指标

观察患儿临床疗效和治疗前后肺功能指标变化情况。

1.4 疗效评价标准[6]

显效：患儿临床主要症状消失；有效：患儿主要临床症状得到缓解；无效：患儿主要临床症状无变化，甚至病情恶化。

1.5 统计学分析

所有数据均录入SPSS23.0统计学软件中，计量资料用均值±标准差表示，进行t检验，计数资料用相对数表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

22例患儿中，18例患儿经纸袋试验后症状缓解，1例手足搐搦，静脉推注葡萄糖酸钙后缓解。对患儿进行VitB1、VitB6等治疗后，患儿症状在治疗3 d时得到缓解，病症在治疗1周后停止发作。

2.2 临床疗效

显效17例（77.27%），有效5例（22.73%），总有效率为100%。

2.3 肺功能改善情况

见表1。治疗前，患儿FEV1为（0.27±0.08）L，治疗后为（0.39±0.13）L，差异具有统计学意义（t=2.041，P<0.05）。治疗前患儿FVC为（0.47±0.05）L，治疗后为（0.57±0.06）L，差异具有统计学意义（t=1.119，P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

高通气综合征患儿需符合以下几方面特征[7]，首先，患儿表现出躯体症状，其次，患者有可以引起过度通气的呼吸调节异常情况，第三，在躯体症状和呼吸调节异常之间，有一定的因果关系。高通气综合征的发病会引起多器官系统病症，包括呼吸系统、循环系统、神经系统、精神系统和心理方面等，临床以呼吸困难、气短憋气、胸部不适或胸痛、头昏、晕厥、焦虑、呼吸深或快等为主要表现[8]。

高通气综合征指的是通气过度超过生理代谢所需后而引起的一组征候群。临床可通过过度通气激发试验复制出来。传统研究认为，焦虑和应激反应等会引发过度通气，造成机体呼吸性碱中毒。该病症临床表现为多个器官系统的伤害，患者会出现呼吸困难、气短等症状，并伴有视物模糊、胸痛等。部分患者精神紧张，出现焦虑、恐惧等情况。当患者的呼吸受到刺激的时候，呼吸调节功能发生紊乱，出现过度通气。

引起高通气综合征的原因是多方面的，造成呼吸性碱中毒的常见原因是精神性过度通气。该原因引起的病症多不是很严重，部分患者会有头晕、感觉异常等症状。另外一方面的原因是代谢过程异常。患者甲状腺机能亢进时，往往易引起碱中毒。乏氧性缺氧也会引起高通气综合征。部分有中枢神经疾病的患者更容易引起高通气综合征。高通气综合征属于精神调节障碍性疾病，其精神因素是造成过度换气的主要因素。患儿由于生活环境等因素的影响，常常会因严厉的训斥而造成心理障碍[9-12]。发生高通气综合征的患儿平时多表现为易发脾气、性格孤僻等，一过性呼吸性碱中毒会使得机体在神经系统、肌肉系统等方面出现病症，脑电图则表现为一过性慢波增多等情况[13，14]。endprint

在进行高通气综合征诊断中，需要注意由于器质性疾病引起的过度通气状态，一些低氧血症、肺炎、肺损害等器质性疾病，都会伴有二氧化碳分压降低，但这并不是高通气综合征的范围。

对于儿童高通气综合征的诊断，临床可以通过生化检验排除器质性病变，然后对其进行诱发试验或纸袋试验进行判断，避免发生漏诊情况。本文研究结果显示，22例患儿中，18例患儿经纸袋试验后症状得到缓解，1例手足搐搦，静脉推注葡萄糖后得到缓解。对患儿进行VitB1、VitB6等治疗后，患儿症状在治疗3 d时得到缓解，病症在治疗1周内停止发作。患儿经治疗后，显效17例（77.27%），有效5例（22.73%），总有效率为100%。治疗后患儿FVC显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此，儿童高通气综合征经积极治疗，可使症状有较大改善，更好地保障患儿健康。

[参考文献]

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[13] 李丹阳. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征痰瘀互结证与临床生物学指标相关性研究[D]. 北京中医药大学，2013.

[14] 马万永. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究[D]. 新疆医科大学，2013.

（收稿日期：2014-06-16）endprint

在进行高通气综合征诊断中，需要注意由于器质性疾病引起的过度通气状态，一些低氧血症、肺炎、肺损害等器质性疾病，都会伴有二氧化碳分压降低，但这并不是高通气综合征的范围。

对于儿童高通气综合征的诊断，临床可以通过生化检验排除器质性病变，然后对其进行诱发试验或纸袋试验进行判断，避免发生漏诊情况。本文研究结果显示，22例患儿中，18例患儿经纸袋试验后症状得到缓解，1例手足搐搦，静脉推注葡萄糖后得到缓解。对患儿进行VitB1、VitB6等治疗后，患儿症状在治疗3 d时得到缓解，病症在治疗1周内停止发作。患儿经治疗后，显效17例（77.27%），有效5例（22.73%），总有效率为100%。治疗后患儿FVC显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此，儿童高通气综合征经积极治疗，可使症状有较大改善，更好地保障患儿健康。

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（收稿日期：2014-06-16）endprint

在进行高通气综合征诊断中，需要注意由于器质性疾病引起的过度通气状态，一些低氧血症、肺炎、肺损害等器质性疾病，都会伴有二氧化碳分压降低，但这并不是高通气综合征的范围。

对于儿童高通气综合征的诊断，临床可以通过生化检验排除器质性病变，然后对其进行诱发试验或纸袋试验进行判断，避免发生漏诊情况。本文研究结果显示，22例患儿中，18例患儿经纸袋试验后症状得到缓解，1例手足搐搦，静脉推注葡萄糖后得到缓解。对患儿进行VitB1、VitB6等治疗后，患儿症状在治疗3 d时得到缓解，病症在治疗1周内停止发作。患儿经治疗后，显效17例（77.27%），有效5例（22.73%），总有效率为100%。治疗后患儿FVC显著高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此，儿童高通气综合征经积极治疗，可使症状有较大改善，更好地保障患儿健康。

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[14] 马万永. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究[D]. 新疆医科大学，2013.

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