糖尿病合并脑梗塞的临床特点及预后的关系探讨

陈兰燕

[摘要] 目的 探讨分析2型糖尿病合并脑梗塞的临床特点以及预后关系，为糖尿病合并脑梗塞的临床治疗提供参考依据。方法 选取该院所收治的65例糖尿病合并脑梗塞患者作为研究对象，将其作为观察组，选择同期入院的65例未患有糖尿病的脑梗塞患者作为对照组，对两组患者的影像资料、临床特点、治疗以及预后情况进行对比分析。 结果 就影像学方面而言，糖尿病合并脑梗塞患者在梗塞多发性、预后情况、病情的进展方面与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并脑梗塞患者具有病情较重、病情易进展、致残率相对较高，糖尿病作为一种引发急性心脑血管疾病的独立危险因素，在对脑梗塞患者进行治疗的过程中，一定要对其血糖水平进行有效地控制，确保患者的血糖水平始终处于一个较为正常的范围内。此外，在对脑梗塞患者进行治疗时，还必须对患者给予高脂血症、降低血液粘稠度、控制血压等常规治疗，此类治疗对脑梗塞的预防以及治疗有着至关重要的作用。

[关键词] 糖尿病；脑梗塞；临床特点；预后情况

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（a）-0044-02

随着人们的物质生活水平的不断提高，糖尿病已经逐渐成为了继肿瘤、脑血管病之后对人类的生命健康存在严重威胁的第三类危害疾病[1]。糖尿病的患者人数呈现出逐年上升的趋势[2]。为了对糖尿病合并脑梗塞的临床特点以及预后情况有一个全面深入的了解，探讨分析2型糖尿病合并脑梗塞的临床特点以及预后关系，该院选取2011年4月—2013年5月期间收治的65例糖尿病合并脑梗塞患者以及65例未患有糖尿病的脑梗塞患者的临床资料进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院所收治的65例糖尿病合并脑梗塞患者作为研究对象，将其作为观察组，其中有女23例，男42例，所有患者的年龄为46～83岁，平均年龄为（52.4±7.9）岁。该组患者均经过临床分析、病理检查以及病史询问被确诊为2型糖尿病的患者，所有患者糖尿病病史均在1年以上。选择同期入院的65例未患有糖尿病的脑梗塞患者作为对照组，其中有女19例，男46例，所有患者的年龄为54～84岁，平均年龄为（62.3±8.9）岁。该组患者出现脑梗塞的原因主要有心脏病、高血压等，该组所有患者均经过MRI以及CT影像学检查得到确诊。

1.2 方法

该研究的所有患者在入院后均采用综合措施来对其进行治疗，即患者在入院后对其给予他汀类调脂药物辛伐他汀以及抗血小板聚集药物肠溶阿司匹林进行常规治疗，同时还必须对患者给予抗自由基、活血化瘀药物、血压调整等治疗。对观察组患者采用胰岛素治疗、口服降压药以及饮食控制等方法来对其进行治疗，将患者空腹时的血糖控制在7 mmol/L以下，餐后2 h的血糖浓度控制在11.1 mmol/L以下。对于病情较为危急的患者，必须进行对症、维持水电解质的酸碱平衡、预防感染、吸氧等治疗。

1.3 统计方法

采用SPSS18.0软件对该研究的数据进行统计学分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。

2 结果

病情的进展是脑梗塞逐渐向急性脑梗塞发展的一个临床病情发展过程，大概有26%～43%的急性脑梗塞患者是由进展性脑梗塞发展而来的。所谓的进展性脑梗塞就是指，患者出现局部脑缺血的情况6～72 h后，通过对其进行常规治疗，患者的神经功能衰退情况呈现出梯式加重的过程。这也是导致脑卒中患者出现死亡以及致残的主要原因，同时它也是当今临床中备受关注的一大医学难题。就影像学方面而言，糖尿病合并脑梗塞患者在梗塞多发性、预后情况、病情的进展方面与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1 。

表1 两组患者的临床特点以及预后情况[n（%）]

3 讨论

有学者在研究报告中指出[3]，在对进展性脑梗塞患者进行临床诊断的过程中，其诊断的标准主要为：①患者在入院之初就存在局部神经系统病变的体征以及症状；②患者在发病后，其神经功能缺失症状在6～72 h后呈现出梯式加重以及逐渐进展的情况，患者的NIHSS评分至少降低了1分；③患者在行脑部CT检查的过程中，未发现脑部出血的情况；④TLA患者除外。该研究中对照组的65例患者均是经过MRI以及CT影像学检查得以确诊的患者，观察组患者中，有29例患者出现了病情进展的情况，对照组中有16例患者出现了病情进展的情况，病情进展的患者占到了总梗塞患者的12.3%左右。

在对脑梗塞患者是否存在多发性的病情进行诊断的过程中，就影像学方面而言，当患者的软化梗塞病灶超过了2个，那么就可以将其确诊为多发性脑梗塞患者。该研究中，观察组有9例患者出现了多发性脑梗塞，其比例为13.85%，对照组有6例患者出现了多发性脑梗塞，其比例为9.23%。

有学者在其研究报告中指出[4]，糖尿病患者出现脑血管疾病的概率明显要高于正常人，此类患者出现糖尿病合并脑梗塞进展的几率也相对较高，且容易出现预后不良的情况。一般情况下，糖尿病合并脑梗塞患者出现多发性脑梗塞的病理机制相对较为复杂，而且还有可能导致患者出现多系统损伤的情况。

糖尿病所引起的系统损伤主要有以下4种：①患者的血糖持续升高，导致其体内的自由基含量增多，血管的内皮细胞受到一定的损伤，导致血管的基底膜变厚，使患者的血小板凝聚力增加，红细胞的变形能力降低，从而使得患者的血液一直处于高凝的状态，最终形成血栓；②患者人体内的血糖浓度过高导致了曲小管对钠的重吸收能力加强，增加了血液的流量，同时还使得动脉壁细胞内水漪留以及血管平滑肌对交感神经兴奋性，使其外周阻力增加，导致患者的血压升高；③患者一旦出现糖尿病，就很容易出现动脉粥样硬化的情况，血糖过高导致其胶原蛋白被糖化，使脂蛋白容易沉积在其血管壁上面，形成纤维化的脂质斑块，导致患者的血管结构出现变化，使其管壁增厚，管腔变得狭窄[5]。

综上所述，糖尿病合并脑梗塞患者具有病情较重、病情易进展、致残率相对较高，糖尿病作为一种引发急性心脑血管疾病的独立危险因素，在对脑梗塞患者进行治疗时，一定要对其血糖水平进行观察、记录，并进行有效地控制，确保患者的血糖水平始终处在正常的范围内。此外，在对脑梗塞患者进行治疗时，还必须对患者给予高脂血症、降低血液粘稠度、控制血压等常规治疗，此类治疗对脑梗塞的预防以及治疗有着至关重要的作用。

[参考文献]

[1] 秦玥.2型糖尿病与脑梗塞的关系探讨[J].求医问药（学术版），2011，9（11）：296-297.

[2] 陆明智.糖尿病合并急性脑梗塞87例临床分析[J].航空航天医学杂志，2011，22（6）：703-704.

[3] 胡培明.2型糖尿病合并脑梗塞的临床分析[J].河北医学，2011，17（3）：377-378.

[4] 张连发，王新磊.2型糖尿病合并脑梗死临床特点及相关因素分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（3）：573-574.

[5] 曲方，周中和，何凡，等.九例急性双侧半球大灶脑梗死的临床特点[J].中华老年心脑血管病杂志，2008，10（3）：188-190.

（收稿日期：2013-12-01）