发生在医院、药店的另类故事

本刊记者 丁玲

急诊看急症、看病要交钱、买药为治病……这些本来是天经地义的事，但是现在的医院、药店却偏有一些有违常理的“怪事”，演绎出一宗宗另类“故事”，而且频繁出现的次数之多甚至让很多业内人士觉得见怪不怪了。北京朝阳医院原心脏中心主任、主任医师那开宪，北京朝阳医院急诊科副主任梅雪以及北京部分连锁药店负责人等相关人士为记者讲述了他们所经历过的“故事”。

急诊室里的老病号

首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科副主任梅雪在2012 年接到了一位让他印象深刻的病人。患者胡秋实（化名）是一位外来务工人员，在一家保全公司当保安，到单位报到上班的第一天，就由于突发性脑溢血被送往北京朝阳医院急诊科进行抢救，虽然抢救很成功，医生将他从死亡线上拉了回来，但随后发生的“故事”令人意想不到，这位患者竟在急诊科一住就是整整半年。

由于胡秋实仅在新公司工作了一天就突发急病，保全公司的负责人在将他送到医院后，仅交付了1 天的治疗费用及住院费后就离开了医院并失去了联系。医院通过与患者户口所在地民政局联系后得知，胡秋实父母均已去世，无兄弟姐妹，妻子也早已和他离婚，他是自己孤身一人来到北京。在这种情况下，急诊科向医院提交了欠费治疗申请，经院方审核后决定，由急诊科继续为患者治疗，所欠费用暂由医院承担。急性期结束后，该患者病情稳定下来，但由于后遗症的原因，患者生活仍无法自理，且由于没有亲属将患者接出院，该患者只能在医院长住了下来，期间的伙食等生活问题都是急诊科医生自掏腰包轮流负责解决，这种情况一直持续到半年后患者复发脑溢血合并肺部感染去世才结束。

▲插画/温京晶

“现在急诊科里的恶意逃费事件已经很少了，个别欠费的患者都是因为确实困难没钱还。”梅雪告诉记者，作为急诊科医生，遇到有生命危险的患者，立即救治责无旁贷，但医院每年都会为此背负上百万的医疗欠款，如此巨额的欠款使得医院的压力颇为沉重。

无限期拖欠的“急救费”

2013 年10 月下旬，北京市某急救中心急救人员小陈接到出车任务，伤者刘某由于发生交通事故而陷入昏迷，路旁的行人拨打了急救电话。当急救车将伤者送至医院后，几经周折联系上了伤者的家属，却被告知，要求由肇事方交付急救、急诊费用。无奈之下，小陈又联系交通事故肇事方，对方虽同意付款，但要求伤者家属先付钱，然后将所有费用的发票交至肇事方后，一并交由保险公司理赔，最后再统一支付给患者。双方协商未果，这笔账就被搁置了下来，至今无人交付。

小陈告诉记者，这种被搁置的烂账每个月大概都会碰到七八次，按急救出车140 元/次的价格算，一年就会有上万元的烂账被搁置。此外，出任务时还可能会遇到找各种借口不愿意付费或因产生误会拒绝付费的患者或家属。小陈说，不愿意付费的人往往都以服务态度不佳或其他各种理由为借口，拒绝付费，而因误会拒绝付费的，则可能是因为急救车选择了一条最为畅通而非最近距离的道路便认为急救车故意绕远，想要多收“公里数”费用。

不开药等于没看病？

自从朝阳医院开始取消药品加成并收取医师服务费以来，北京朝阳医院原心脏中心主任、主任医师那开宪教授就发现了一个让他头疼的问题——每个月他都能碰上一两个接受完医生诊疗转头就去退号的患者。

那开宪教授告诉记者，他曾经遇到过一位大腹便便的孕妇患者，该患者在妇产科检查时，医生说她的心脏似乎有些问题，建议她到心脏中心找医生看看。在看过患者以往的检查报告，了解了患者的基本情况后，那开宪对患者做了相应的物理检查，并为患者做出了相应诊断及治疗意见。由于患者是孕妇，且心脏并无大碍，那开宪并未给该患者开药，而是叮嘱其“多休息，多喝水”，随后患者离开了诊室，但立即就前往至挂号处以“医生未开药”为理由要求退号。

那开宪说：“有时候看到家境很贫困的患者，看完病后我也会主动让他把号给退了。”但对于个别患者在医生按规定给出了诊断证明、治疗意见后，并未对医生的诊断提出异议或疑问，反而去挂号处说医生没看病未开药并要求退号的行为，那开宪表示出了自己的不理解。

采访后，记者在北京市朝阳区的八里庄第二社区卫生服务中心就“花100元去挂专家门诊看病，医生说多喝水多休息即可，无需吃药，这事您能否接受”这一问题采访了几位年逾五旬的候诊患者，多数人表示：“药都不开，那看了跟没看一个样。”

“药丸”变石子

张先生在海淀区某社区药店任经理已有4 年，所有的工作早已得心应手，唯有一件事让他总是苦恼万分，每个月药店都会有个别“顾客”，在不符合退药标准的情况下硬要求退药，若是药店拒绝退药就会大吵大闹，严重影响药店的正常营业。张先生为记者讲述了一个他亲身经历过的典型“故事”。

张先生曾经遇到一位穿着得体整齐，根本不像是一个爱惹是生非的顾客。“一进药店他就走到了保健食品柜台前，也并没有选择多么贵的药品，只买了一瓶钙片就出了店门，不一会儿就见他拿着药瓶进来，还对我们嚷嚷，说我们卖假药。拿着那个瓶子一倒，出来的全是小石子，一粒药也没见着。”

“我们的药都是从正规厂家进的货，根本就不可能出现这种里面没药，只有小石子的事情。经我们调查之后发现，这位顾客出了药店后就把药瓶里的药全倒了，再用路边的石子填满，这才返回药店要求赔偿。这种行为只能让我理解为他想要讹钱。”张先生说。

张先生告诉记者，这类事情每个月都会发生几次，有时候能找到证据避免被讹，但有时候找不到证据且涉及金额较小，为避免因为某一位顾客在药店大吵大闹影响正常营业，药店也只能出点钱将其打发了事。为此，药店每年都会损失上万元。

潜伏在药店周边的“打假斗士”

▲医院急诊室一角/本刊记者 赵一帆 摄

北京市王府井大街某药店的工作人员小郭所在的药店是一家大型的连锁药店，药店除西药外还有许多价格昂贵的保健食品。2013 年11 月的一天，药店里来了一位顾客，这位顾客进入药店后指着保健食品架子上的冬虫夏草问：“家里老人家身体比较虚，医生说免疫力比较差，吃这个有用吗？有用我就多买点。”小郭一听连连点头说：“有用！老人家吃这个对身体好，能提高身体的免疫能力。”这顾客一听立即买了好几盒冬虫夏草，总价值约4 万元人民币。就在收银人员正准备结账时，在药店工作了有些年头的李某看到了这位顾客，急忙制止了正在进行中的交易，并拉住小郭呵斥了一番，而这位顾客却是不依不挠，非要买下自己中意的商品，急得小郭哭着说：“我不卖这药还不行吗？”

记者对此十分不解，为什么有顾客上门买药，反而要把客人拒之门外呢？经询问李某后，记者得知，这位顾客以前就来过这家药店买保健食品，选择的是同样价格昂贵的干海参。在该顾客购买时，售货员顺着他所需要的“效果”应和了一句，结果2 天后这位顾客又来到了药店，说自己是职业打假人，到这里买药时发现售货员介绍保健食品时夸大了保健食品的药用效果，欺骗了顾客，让顾客以为自己所购买的保健食品有药用价值，但回家服用了2 天后却发现一点作用也没有，要求药店予以“假一赔十”的赔偿，否则就要将此事告到工商部门和药监部门。当时药店经营方拒绝了对方私了的意见，选择对簿公堂，但最后仍是成为了败诉的一方。也正是因为这样一次事件，李某将这位顾客的面容深深地记在了自己的脑海里。

李某无奈地告诉记者，面对这些职业的“打假斗士”药店并没有什么更好的处理方法。由于保健食品不同于药材，服用后的效果只能说“会起到一定的辅助作用”，而不能说它有疗效或是有药用价值，所以药店面对这类顾客除了提高警惕以外，只能从自身管理出发，要求药店各营业人员谨言慎行，从而起到避免此类事件的作用。