手术室常见的护理安全隐患及防范

程慧梅

手术室常见的护理安全隐患及防范

程慧梅

目的 对手术室常见护理安全隐患进行分析, 并探讨有效的防范措施。方法 60例手术室医疗纠纷案例作为资料进行研究, 分析其发生原因, 探讨手术室常见护理安全隐患, 并采取有效的防范措施。结果 护理人员职业疲劳、对医疗器械不熟悉、护理操作流程不严格、与患者沟通不到位、术后护理不完善、专业知识匮乏等是导致护理安全隐患的重要因素。结论 手术时护理安全隐患是导致医疗纠纷的重要原因, 因此医护人员要不断提高自身业务水平, 提高护理质量。

手术室；护理安全隐患；防范

手术室作为抢救患者生命及治疗疾病的重要部门, 其护理安全直接影响手术效果, 甚至对患者生命产生直接影响。手术室护理具有连续性、复杂性、综合性等特点, 护士工作任务量繁重、节奏快、负荷大且患者病情变性较强, 这就导致医护人员精神高度紧张, 同时工作时间较长, 风险性较高,因此极易出现医疗纠纷及医疗事故等［1］。为对手术室常见护理安全隐患进行分析, 并探讨有效的处理措施, 作者对本院近年来发生的60例手术室医疗纠纷案例进行研究分析, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2011年1月～2012年1月份手术室发生医疗纠纷的60例患者, 其中男36例, 女24例, 年龄23～78岁,平均年龄(65.33±6.41)岁。

1.2 方法 对患者病例情况进行观察, 对其发生纠纷的原因、处理情况等进行详细的调查及观察, 总结分析手术室存在的护理安全隐患。

2 结果

本次调查结果显示60例发生纠纷案例中, 护理人员职业疲劳导致12例(20.0%)、对医疗器械不熟悉5例(8.3%)、护理操作流程不严格9例(15.0%)、与患者沟通不到位11例(18.3%)、术后护理不完善20例(33.3%)、专业知识匮乏3例(5.0%)是导致护理安全隐患的重要因素。

3 讨论

手术室护理工作直接涉及患者手术操作、手术正常进行等, 同时对手术效果产生较大的影响, 本次研究结果显示手术室护理安全隐患主要集中在以下几点：①在患者摆放中,医护人员未能根据患者手术切口部位、手术部位等进行合理摆放, 导致患者出现神经损伤、压疮、手术时呼吸受阻等现象, 不利于手术的顺利进行［2］。②仪器使用不当, 操作失误,或者在手术操作中仪器对患者身体造成损伤, 如电凝时造成的烧灼伤。③术前未全面准确的对患者进行全面检查, 如血液检查时不负责, 导致输血差错等严重问题；手术用药准备时未详细了解患者药物过敏史、既往病史等, 导致患者出现药物过敏现象或药物使用错误。④术前医护人员未能详细检查记录手术使用的仪器、物品等, 手术后未能详细查对清点敷料、纱布、器械等, 导致术后患者体内遗留敷料、物品等。⑤护理人员是患者接受手术治疗时持续陪伴在患者身边的工作人员, 因此护理人员的态度、语言等均可对患者情绪、心理等产生影响, 部分医护人员在护理中由于情绪、语言等运用不当对患者造成刺激, 导致患者机体应激反应增加, 在一定程度上亦可对手术产生不良后果［3］。⑥医护人员手术时内容较多, 手术记录不及时、不详细, 同时在手术中未及时核查,这就导致手术操作时, 手术记录不全, 导致护患纠纷或者医疗事故出现时, 无查对资料。

减少手术室安全隐患不仅对患者安全及健康产生一定的影响, 同时可导致医疗纠纷的出现, 在一定程度上直接对医院的公众形象产生影响, 因此医护人员要采取有效的防范措施, 具体如下：①优化人力资源, 合理制定排班制度, 缓解护理人员的职业疲劳, 缓解其工作压力。随着新农合政策及国家医保政策的普及, 医院患者明显增加, 手术室工作量相应的增加, 因此医院要逐渐增加护理人员, 从而缓解护患比例不协调现象。医护人员要合理利用人力资源, 制定科学的排班制度, 将经验丰富与经验欠缺的人员合理安排, 使其能够最大程度的发挥优势, 同时避免护理人员过度疲劳导致的护理差错事件。②制定严格的管理制度及科学的护理操作规范, 加强医护人员相关法律及安全知识的学习；护士长要加强对护理人员工作的监督及观察, 针对其工作中的薄弱环节,完善各项制度, 护理人员认真学习并严格执行操作规范, 落实各项规章制度, 学会用相关法律知识保护自己［4］。③医护人员在护理中要不断提高自身业务水平, 根据护理中存在的问题给予患者相应的处理。术前严格检查患者基本情况, 明确手术方案、手术类型及手术部位等, 合理摆放体位；手术仪器使用时严格按照说明书进行, 避免仪器对患者造成的损伤；术前详细核对患者基本情况, 详细了解其既往病史、药物过敏情况、血型等, 术前做好血液准备、药物准备等；手术结束前、结束后医护人员要详细认真核对使用的物品及仪器, 避免患者体内遗留敷料、物品等, 减少安全隐患及医疗事故的发生。④医院定期组织相关科室进行培训及学习, 开展护理查房, 要求护理人员熟练掌握手术室基本护理操作,同时对其进行考核。⑤加强医护人员服务意识的培养, 术前护理人员做好术前探视, 详细了解患者的病情、特殊检查的结果、药物过敏史等；告知患者本院手术优势, 对患者提出的疑问详细解答, 对于出现严重焦躁、恐惧情绪患者, 医护人员需要进行必要的安抚。⑥手术完成后, 医护人员加强对患者的巡视及观察, 尤其是患者意识尚未清晰时, 加强对患者病情的监护, 避免患者出现意外情况；对于躁动不安患者可使用约束带。

综上所述, 护理人员职业疲劳、对医疗器械不熟悉、护理操作流程不严格、与患者沟通不到位、术后护理不完善、专业知识匮乏等是导致护理安全隐患的重要因素, 因此医护人员要不断完善自身业务能力, 提高专业水平, 同时加强与患者的沟通交流, 从而减少手术室隐患的发生, 改善护患关系。

［1］ 刘赞.安全管理在手术室护理中的应用及效果评价.中国实用护理杂志, 2011, 27(36):49-50.

［2］ 黄映娇.手术室常见风险因素分析及对策.中国实用护理杂志, 2010, 26(18):63-64.

［3］ 冯维姣, 管文倩, 张冬梅.心电监护仪使用中的常见报警原因分析.护士进修杂志, 2010, 25(14):1319-1920.

［4］ 张红伟.手术室感染的相关因素分析及控制对策.中国实用护理杂志, 2012, 28(12):86-87.

2014-07-02］

455000 河南省安阳市人民医院手术室