健康教育对睡眠呼吸暂停综合征围术期的影响

郑锦香

睡眠呼吸暂停综合征是一种发病率很高的病症［1］, 通过对患者进行围术期健康教育使患者气血分析指数达到正常范围, 睡眠窒息发作次数和时间减少并缩短, 提高患者的睡眠质量, 让患者拥有规律的生活, 使生活方法科学, 对此疾病认知度加深, 病情得到有效的控制。本文对90例患者睡眠呼吸暂停综合征的患者实施围术期健康教育, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 睡眠呼吸暂停综合征患者共计90例, 其中男68例, 女22例, 平均年龄51岁, 体重60～100 kg, 平均体重80 kg, 平均身高172 cm, 所有患者都符合睡眠呼吸暂停综合征的诊断依据。临床症状：睡眠时呼吸间断, 呼吸频率不稳定, 常出现憋醒状况, 记忆力减退, 有嗜睡的病症, 睡后头疼不解乏, 同时伴有高血压的症状。

1.2 病症观察 本组90例患者经入院进行检查, 普遍发现患者呼吸道和咽腔狭窄, 舌体肥大厚重, 软腭肥大厚重并且松弛, 睡眠呼吸暂停指数超出正常范围, 查出呼吸紊乱指数为29～54, 血氧饱和度经检查, 其中最高为63%, 最低为52%,患者通过进行以上各项检查, 确诊为睡眠呼吸暂停综合征。

1.3 健康教育方法

1.3.1 术前监测睡眠健康教育 对其进行多导睡眠图监测是为了进一步深入了解患者身体的多项指标, 便于手术的进行, 比如患者的呼吸节律、呼吸暂停类型和血氧饱和指数等。检测前叮嘱患者洗澡, 不使用任何化妆物品, 保证导联能全方位有效的贴合患者的皮肤, 不服用含有任何兴奋和镇静作用的药物或者是饮料。

1.3.2 术前心理指导 由于患者在术前大多会有害怕、担心的心理, 导致产生焦虑、紧张等情绪, 究其主要原因是患者对手术的不了解, 甚至怀疑手术的治疗效果及安全性等。因此在术前护士要和患者详细讲解采取手术的方法及优点,多与患者交流, 安抚患者的情绪, 消除其恐惧及矛盾心理,才能使患者积极配合, 保证手术的顺利进行。

1.3.3 语言教育 由于患者的文化程度不同, 有的患者年龄大、文化程度低, 医生护士应尽量不使用医学术语, 使用日常用语, 避免患者在一定程度上的误解。

1.3.4 术后疼痛健康教育 由于手术的创伤口和对咽部交感神经的损伤, 术后大部分患者会有头痛、咽痛、吞咽痛、耳痛等不同程度的痛感, 严重疼痛会一定程度上影响患者的睡眠质量, 应明确的告诉患者原因和持续时间, 使患者减少恐惧, 教育患者转移注意力, 可以在一定程度上缓解疼痛。术后患者可采取冰敷的方法减少疼痛, 如口含冰块、用冰块敷患者的颈部、头部等, 术后6 h要取半侧卧体位。如果患者疼痛难忍, 遵医嘱予止痛剂。患者还应保持口腔的清洁,予漱口液漱口, 避免细菌感染, 利于患者伤口的恢复。教会患者一些手势交流技巧, 在术后咽部由于疼痛不能说话时用手势与护理人员进行交流, 有助于患者早日康复。

1.3.5 术后对饮食控制健康教育 指导患者术后6 h内患者不能进食, 术后患者不能进食过于辛辣、寒凉、坚硬等任何刺激性较强的食物, 饭后应及时漱口, 应吃一些比较温和的食物, 如鸡蛋、牛奶、粥等, 以确保患者摄取充足的营养,便于术后的恢复和伤口的愈合。术后1 d, 创伤面会形成一层白膜, 起到了一定的保护作用, 不能撕去, 以防止继发性出血情况的发生。

1.3.6 出院指导 指导患者出院后继续控制饮食, 4周内不要吃干硬、大块及酸、辣等刺激性的食物, 并注意口腔卫生,进食后要进行漱口。如果患者有嗜烟嗜酒的不良嗜好, 切记嘱咐患者戒烟戒酒, 每天多做健身运动并适当进行减肥。3个月后回院复查睡眠监测, 检查手术效果。注意睡眠体位,最好取侧卧位。指导患者不宜从事驾驶、高空作业等潜在危险的工作, 以免发生意外。

2 结果

数据表明通过健康教育患者气血分析指标基本达到正常值, 其中血氧饱和指数为93%～98%, pH值7.25～7.45, 二氧化碳分压33～45 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 红细胞压积为33%～45%,血红蛋白为108～158 g/L, 标准碳酸氢根为23～24 mmol/L, 每晚睡眠窒息发作次数从以前6～10次降低到1～2次, 血压也恢复正常值, 平均舒张压为<95 mm Hg, 平均收缩压<120 mm Hg,数据表明健康教育有很重要的临床作用。

3 讨论

近年来, 睡眠呼吸暂停综合征的发病几率越来越高, 严重影响人们的工作和生活质量, 且这种疾病导致的并发症非常严重, 比如会导致高血压、冠心病、心律不齐等一系列的心脑血管类疾病的并发症, 严重的患者夜晚睡眠时可导致窒息和猝死的危险［2］。因此患此病的人群应该注重身体的锻炼,养成良好的膳食习惯, 对蛋白质和脂肪的摄取量应控制在健康的范围内。对于有嗜烟嗜酒不良嗜好的患者应克制这种习惯, 必要时戒烟戒酒。平时应注重健康教育, 多查看相关资料,提高对这种疾病的认知度, 这些对这种疾病的治疗和预防有着非常重要的作用［3］。

综上所述, 对睡眠呼吸暂停综合征围术期的患者进行健康教育和护理, 对患者的病症和术后的康复起着至关重要的作用。

［1］雷春昀.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的健康教育和家庭护理.吉林医学, 2011, 32(7):1421-1422.

［2］李剑萍, 何莲英.健康教育对高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响.华西医学, 2009, 24(1):203-205.

［3］许霞光, 秦红霞, 曾广霞.健康教育在产科围手术期管理中的应用体会.临床和实验医学杂志, 2010, 9(1):65-66.