康博士信箱

腿抽筋是因为缺钙吗

康博士：

我刚刚过完48岁生日，但最近一段时间不知道什么原因，半夜里小腿肚子抽筋了好几回，当时非常难受。同事们都说是缺钙引起的，我连忙到药店去买了钙片。请问腿抽筋是因为缺钙吗？

四川 丁珊

丁珊读者：

腿抽筋，学名称肌肉痉挛，是一种肌肉自发的强直性收缩。发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，尤其是半夜抽筋时往往把人痛醒，许多人误认为“腿抽筋就是缺钙”。

其实，引起腿抽筋的原因有很多。专家指出，中老年人易患的下肢动脉粥样硬化闭塞症也会导致腿部抽筋症状的发生，而这种疾病若持续补钙，反而危害更大。

对于中老年朋友来说，尤其是有高血压、高血脂、心血管病、脑卒中、糖尿病等疾病家族史的中老年人，当出现下肢酸痛、抽筋、行走不利等症状时，应当首先排除临床最为常见的动脉粥样硬化或糖尿病引发的下肢动脉闭塞症。常见的检查方法是进行彩色多普勒、下肢脉波图和血液生化学、血液流变学、血管分子学检查等。采用外周动脉造影能准确诊断。如果被诊断为下肢动脉硬化闭塞症，就要暂停补钙，以防止动脉硬化或钙化斑块加重、斑块破裂。即使病人合并缺钙也应当科学补钙，做到合理膳食，要注意食用富含钙的小鱼、小虾、醋泡鸡蛋等，并适当活动，多晒太阳，以增强体质。

康博士

孕妇能坐飞机旅行吗

康博士：

我怀孕20周了，最近打算和爱人一起坐飞机外出游玩。我听说坐飞机时间长对胎儿不好，请问，孕妇能坐飞机吗？

天津 魏芳

魏芳读者：

孕妇坐飞机时，只要是正常客机舱压是不会伤害到胎儿的。因此，孕妇如身体健康，在妊娠初期（怀孕头3个月）坐飞机出行是安全的。若有阴道出血、孕期高血压、孕期糖尿病或者先兆流产等，此阶段能否坐飞机出行就要先咨询医生了。到了妊娠中期（怀孕4～6个月），妊娠反应基本消失，孕妇精力相对来说较旺盛，这个阶段坐飞机出行是比较安全的。但是在出行期间一定要注意，生活要有规律，不能过于劳累。如果曾有自然流产史、早产史、宫颈功能不全、下肢静脉栓塞史，已出现先兆流产迹象，有子宫先天异常、胎盘位置异常、多胎、先兆早产等迹象，或通过辅助生育技术受孕的孕妇，最好不要乘坐飞机。

在乘坐飞机时，孕妇应注意以下几个方面：一要穿着宽松柔软的衣服，并在背后放个小枕头以缓冲颠簸。安全带不要系在腹部，而要系在腹部以下大腿根以上的位置。二是在飞机上每隔1小时走动一下，让下肢血液循环畅通。也可定时做一些简单的运动，如活动双肢、转转脚踝。如果旁边有空位，可以把双脚放上去，避免脚部浮肿。第三，孕妇容易饥饿，而飞机上提供的食品是有限的，且不一定适合孕妇食用，因此可自带一些食物以备不时之需。

康博士

胳膊上的毛刺如何消

康博士：

我的上臂外侧布满了带刺的暗红色和黑色小丘疹，就像很多“毛刺”。我想知道有什么好的治疗方法能够去除？抹药还是用激光治疗？谢谢！

广西 桂桂

桂桂读者：

临床上像您这样的患者非常多。您的皮肤问题其实是毛囊周围皮肤过度角化的结果，多发生于上臂的伸侧和大腿的外侧。也有一些人出现在面部，并有带血丝的斑，医学上称为红斑毛囊角化病。它的发生与遗传、饮食结构不当有关，维生素A缺乏是致病因素之一。

一些患者会跑到美容院去用针挑，这实际上是十分有害的。如果症状较轻，我们多不主张治疗。多吃酸味水果、蔬菜、鱼，或者服用维生素E会有一定改善。部分患者在结婚后或生孩子以后，随着内分泌功能的变化，这种病也可自然消失或明显减轻。少数病情较重的人，除通过饮食调理外，还可在医生指导下服用维甲酸片及涂搽维甲酸软膏。此外，温热水治疗、淀粉浴、矿泉浴，以及用一些软化角质的润滑剂或溶解角质的外用药（如尿素脂、维生素软膏等）都会有一定的效果，也可以通过激光治疗来改善。

需要特别提示的是，患者不要为此烦恼，心情不好反而会使皮肤变得干燥，皮疹会更多。平时应多穿丝质或棉质透气的衣物，局部不要用肥皂反复清洗。

康博士

没怀孕为何停经泌乳

康博士：

我今年23岁，是一名大学生，已经3年没来月经了，乳房还不时有液体溢出，因羞于就医一直未治疗。近10天来，我出现头痛、视力下降等症状，遂到医院就诊。眼科医师在排除眼部疾病后将我分诊至神经科。神经科医师仔细询问病史后让我做垂体MRI检查，结果提示垂体有占位性病变，结合我妇科的临床症状考虑为垂体泌乳素瘤。请问，我不来月经和患垂体瘤有无关系？应该如何治疗？

北京 盛晴

盛晴读者：

垂体瘤是颅内常见肿瘤之一，约占颅内肿瘤的10%。根据肿瘤细胞有无合成和分泌具有生物活性激素的功能，可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。泌乳素瘤（PRL瘤）是功能性垂体瘤中最常见的一种，约占总数的50%，多见于20～40岁，女性多于男性。

闭经和泌乳是女性PRL瘤的特征性表现。绝大部分患者有继发性闭经，最开始表现为月经稀发、经量减少，然后逐渐出现闭经。约70%的患者合并有溢乳，可双侧或单侧。一般按压可触发泌乳，严重时可自发性泌乳。如肿瘤生长较大，则可出现肿瘤压迫症状，如视力下降、头痛、呕吐等。

通过MRI检查就可以知道肿瘤的大小、对周围组织的压迫和浸润情况。血清泌乳素水平测定是诊断PRL瘤的辅助检查，当PRL>200ug/L时可基本确诊PRL瘤。高泌乳素血症可导致卵巢黄体功能不足、排卵稀少或不排卵，进而引起患者不孕。对于直径小于10mm的微腺瘤，首选药物治疗。如果药物治疗效果不明显，可行显微手术或伽马刀治疗。对于直径大于10mm的大腺瘤（非侵袭性），可首选显微手术治疗，如果术后有肿瘤残余或复发者可辅以药物长期控制或接受伽马刀治疗。侵袭性腺瘤则应进行药物、手术、 伽马刀等综合治疗。endprint

随着显微及微侵袭手术的开展，垂体瘤的手术指征正在逐渐放宽，目前，手术切除肿瘤已成为治疗垂体瘤的主要方法之一。早期，垂体瘤仅能开颅切除病变，而现在多是在神经内镜下经鼻蝶切除垂体瘤，后者是一种微侵袭手术。这种新技术能减少对患者的损伤，同时能让医生更清楚地辨别肿瘤和正常组织，也就减少了手术对正常脑组织的创伤。它有手术创伤小、手术时间短、术后反应轻微、并发症少、患者治愈率高等优点。

垂体PRL瘤因症状独特，轻症对患者的日常生活没有太大影响，一些年轻女性患者出于个人因素或羞于就医等原因常常得不到正规治疗。长期闭经可导致患者雌激素缺乏，出现潮红、心悸、出汗、阴道干涩、性交疼痛、性欲减退等症状。而高泌乳素血症可导致患者不孕，并出现肥胖、骨质疏松等症状。

康博士

发现卵巢囊肿要尽快定性

康博士：

我今年41岁，不久前在体检时发现双侧卵巢囊肿，3厘米大小。我想了解是否需要尽快手术治疗，还是继续观察，卵巢囊肿会不会恶变呢？

甘肃 李荷

李荷读者：

卵巢囊肿是女性盆腔包块的一种常见类型，超声检查显示为卵巢囊性包块，在临床上包括卵巢瘤样病变、子宫内膜囊肿、输卵管卵巢炎性包块、卵巢良性肿瘤和卵巢恶性肿瘤这几种。建议患者到医院做进一步检查，医生会根据其临床症状、体征、肿瘤标志物和超声检查的情况来确定具体的治疗方案。

在这里，我简单说说几种卵巢囊肿的临床表现和所要进行的治疗。卵巢瘤样病变包括单发或多发的滤泡囊肿、黄体囊肿、卵巢间质增生、卵泡膜细胞增生、单纯囊肿等。患者多没有明显症状，但可以摸到光滑、可活动的包块，体积一般不会超过5厘米，肿瘤标志物检查正常。这种病变可以先观察，包块多在2～3个月自行消失，一般不需要手术。子宫内膜囊肿是盆腔子宫内膜异位症的一种类型，患者可有痛经、月经失调、不孕等问题，体积可超过5厘米。肿瘤标志物可轻度升高（但一般小于200IU/L），超声检查卵巢囊性包块内可见典型的密集光点。子宫内膜囊肿为良性囊肿，但仍有1%的恶变率，单纯用药物治疗囊肿较难消退，应以手术联合药物治疗为主。输卵管卵巢炎性包块是盆腔炎的一种类型，患者会有发热、下腹痛等症状，炎性标志物会升高，肿瘤标志物也可轻度升高。可以先进行抗炎治疗，如果规范的抗炎治疗后包块仍不消退，则应考虑手术切除病灶。卵巢良性肿瘤包括卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性畸胎瘤等，临床症状轻微，肿瘤体积明显增大时可摸到包块，肿瘤标志物多正常或有轻度升高，一般需要手术切除肿瘤。卵巢恶性肿瘤多是浆液性或黏液性癌、未成熟畸胎瘤等，患者多有腹痛、腹胀、消瘦等症状，肿瘤标志物会明显升高，应该尽早手术。

康博士endprint