浅谈早期老年痴呆患者的干预

许凯林++林梅

摘 要：随着我国人口老龄化的发展，老年痴呆的人数不断增加。本文就老年痴呆的定义以及从心理、认知功能、生活自理能力、睡眠、安全、饮食方面对早期老年痴呆患者进行护理干预，以缓解老年痴呆的严重程度。

关键词：老年人 痴呆症 干预

中图分类号：R592 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2014）03（c）-0229-01

老年期痴呆是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、感染、外伤、肿瘤、营养代谢障碍等多种原因引起的，以认知功能缺损为主要临床表现的一组综合征[1]。随着我国人口老龄化发展，老年痴呆患者也不断增加。目前对于老年痴呆尚缺乏特异性的治愈方法，所以通过早期老年痴呆患者的干预对于延缓老年性痴呆的进程和提高老年人的生活质量具有尤为重要的意义，为此本文进行阐述如下。

1 心理护理

精神心理因素与老年痴呆有着密切的关系。老年痴呆病人容易出现抑郁、焦虑、恐惧等负面情绪，医务人员及其照顾者应根据患者不同的心理特点，采用安慰、鼓励、暗示、诱导等方法对其进行开导，减少孤独感。不认家门、迷路、认识家人但说不出名字等是患者老年痴呆常见现象，家庭成员应该积极与患者进行交流与沟通。同时要给予患者充分的关心与理解，耐心倾听患者的诉说，减少患者的心理压力，使其感受到家庭的温暖。鼓励患者参与一些力所能及的家庭、社会活动以及自己感兴趣的有益于身心健康的活动，如养花、散步等，进而增加患者对生活的向往、体验到自身存在的价值。

2 认知功能的干预

2.1 记忆力训练

大多数老年人阅历丰富，会留下许多美好的往事，虽然他们近期记忆受损，但是远期记忆是大部分保存的。为了强化患者老年痴呆的记忆力，要鼓励患者经常回忆往事，通过叙述、演说等方式，用患者熟悉的某些电影、书籍、音乐等来激发患者的回忆。也可以反复给患者讲解实物、文字等，协助患者确认现实的环境，如公园、老年活动室等，提高患者的记忆能力，延缓老年痴呆的进展。

2.2 定向力训练

定向力训练包括时间、地点及人物的认知训练，诱导患者产生正确的行为改变，随时纠或提醒患者，使之产生正确的人、时间、地点概念，减少因定向力错误而引起的恐慌和不安[2]。老年痴呆患者应有专人陪护，防止单独外出而迷路。在室内设置醒目、患者易懂的标志，在患者难以辨别的物品上贴有患者喜爱的图标并予以提醒，室内摆设不随意变动，减轻患者辨别的难度。室内摆放大型日历牌，经常向患者讲述日期与时间，使患者逐步形成时间概念。在日常照护的过程中，经常提及患者家属的名字与照片，使患者能够慢慢记住自己的亲人。

2.3 思维训练

（1）思维贫乏的患者：照顾者要多与患者沟通，寻找患者感兴趣的话题，让患者共同参与探讨。沟通时语速要尽可能的放慢，语调要温和，语句通俗易懂，启发患者用语言表达，刺激大脑的兴奋性，并耐心等待患者澄清自己的想法，让患者感受到关心与体贴。（2）思维过于活跃或紊乱的患者：要分散患者的注意力，使其思维逐步恢复平稳。照顾者在转移话题时要和蔼，避免让患者产生强迫感。交流过程中要掌握技巧，合理倾听患者的话语，不与其争论。

3 生活自理能力的干预

对于早期老年痴呆患者，照顾者应指导其尽量做到生活自理。通过选择患者熟悉的与日常生活活动密切相关的内容，如进食、穿衣、沐浴、洗漱等进行训练。相关分析显示，洗澡的自理能力越好，日常生活能力越强，生活质量越高[3]。对于智力水平良好的患者，可以用语言要求患者做相应的动作；对于智力欠缺的患者，照顾者先叙述并亲自示范，然后让患者模拟。每天持续练习，每日活动由简单逐步过渡到复杂。

4 睡眠行为干预

调整患者的睡眠习惯，良好的睡眠习惯可以改善痴呆患者的睡眠质量[4]。老年痴呆患者往往会出现睡眠障碍，照顾者应该为患者提供一个安静、舒适、光线暗淡的睡眠环境，关闭门窗，在患者入睡前用温水给患者泡脚。不在患者睡眠环境中观看刺激性的电视节目及大声说笑，不允许患者在入睡前大量进食、饮浓茶、喝咖啡以及吸烟，避免降低患者的睡眠质量。在病人情况允许的条件下，白天可进行适度的运动，以促进患者尽快入睡。对于失眠的患者，可给予小剂量的安眠药，但不能经常服用。

5 安全防护

（1）跌伤：老年痴呆患者常出现震颤麻痹、共济失调，而且老年人骨质疏松，容易发生跌倒。患者室内物品摆设要简单、位置固定；做好防滑设置，如患者的病房、厕所等处保持地面干燥无积水；床铺、家具的高度要适宜，以方便患者的行动；患者的床沿应安装护栏；患者不得独自外出。（2）自伤：近年来痴呆老人的自伤事件不断出现，因此家人要谨慎照顾，严密观察患者的心理状态。随时发现可疑动向，及时排除病人可能自伤的危险因素，如将锐器、清洁剂等危险物品收藏好，勿让患者接触煤气、热水、电源[5]。（3）走失：老年痴呆患者由于定向力障碍以及记忆功能减退容易迷路，所以照顾者要避免患者单独出门，家属应在患者衣袋内放置安全卡（注明姓名、住址、联系电话），以便于及时找回患者。夜间应把患者室内的门反锁，防止患者夜间走失。

6 饮食护理

指导患者老年痴呆做到全面、平衡、科学合理的饮食。尽量选择营养丰富、清淡、低脂肪、低胆固醇、低盐、无刺、易消化的食品。嘱患者保持良好的心境，改善饮食结构，多食富含软磷脂、乙酰胆碱的食物，如鸡蛋、鱼、肉等，多食坚果、牛奶、麦芽等，有助于核糖核酸补充入脑内，提高记忆力[6]。同时多吃新鲜蔬菜和水果，戒烟戒酒。鼓励患者合理摄入维生素B12（如香菇、动物内脏、大豆等）和富含叶酸（如绿叶蔬菜、柑橘、西红柿、菜花等）的食品以改善大脑细胞营养和延缓大脑衰老，以预防最常见的早发性痴呆。对部分食欲减退的患者要鼓励患者进食，确保进食量；对于少数暴饮暴食的患者，则应该适当限制其进食量，避免出现消化不良。患者进食时必须有人照看，防止食物误入气管而导致患者窒息。

参考文献

[1] 化前珍.老年护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012，8：75.

[2] 周小颖.老年血管性痴呆康复训练护理进展[J].中国老年保健医学，2004，2（4）：59.

[3] 蔡林，刘秋洁，王慧新.老年性痴呆的护理知识[J].中国实用护理杂志，2005，21（8）：12-13.

[4] 张巍峰，王晓平，洪江.阿尔茨海默病的相关睡眠障碍[J].神经疾病与精神卫生，2009，9（2）：154-156.

[5] 谢玉娥，周莉，陈招娣.不同时期老年痴呆患者的健康教育[J].护理学杂志，2006，21（7）：64-66.

[6] 韩臻.老年人的认知障碍及护理[J].齐鲁护理杂志，2003，10（9）：780-781.endprint