综合护理干预对一氧化碳中毒迟发性脑病患者生活质量的影响

杨琳 张迪 宣安平 刘佳馥

(北京军区北戴河疗养院，066100)

综合护理干预对一氧化碳中毒迟发性脑病患者生活质量的影响

杨琳 张迪 宣安平 刘佳馥

(北京军区北戴河疗养院，066100)

目的 探讨综合护理干预对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者生活质量的影响。方法 收集20例DEACMP患者的临床资料，分为对照组和实验组各10例，对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上给予综合护理干预。60 d后应用生活质量综合问卷评定(GQOU)并比较两组患者的生活质量。结果 除物质生活外，实验组评分显著高于对照组(P＜0.05)。结论 综合护理干预能提高DEACMP患者的生活质量。

护理干预；一氧化碳中毒迟发性脑病；影响

一氧化碳中毒迟发性脑病 (delayed encephalopathy afteracute carbon monoxide poisoning，DEACMP)是指急性一氧化碳中毒昏迷苏醒后，经过2～60 d的“假愈期”，3%～10%患者出现迟发性脑病，表现人格异常、慢性头痛、惊厥和Parkinson疾病等多灶性神经病学障碍[1]。由于患者及家属忽视早期治疗与护理，使DEACMP患者的生活质量严重下降，给家庭带来沉重生活负担。2012-11—2014-09我科共收治DEACMP患者20例给予综合护理干预，提高了患者的生活质量，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 20例均为2012-11—2014-09在我院住院并确诊的DEACMP患者，10例患者作为实验组，其中男7例，女3例；年龄47～82岁，平均64.5岁。另外10例患者作为对照组，其中男7例，女3例；年龄53～83岁，平均68岁。两组病例在年龄、中毒原因、症状、昏迷时间、合并症等方面经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 研究方法 两组DEACMP患者均接受高压氧和药物治疗[2]，住院期间的常规护理及健康宣教。实验组除实行上述的治疗护理措施外，另由科室挑选经验丰富护师经专门培训，对DEACMP的病情做出评估，为每位患者建立护理病历，根据患者具体情况制定个体化的康复训练计划，出院后建立访视档案，对患者以定期家访和电话访问的形式进行综合护理干预。干预的对象包括患者本人及家庭护理者，干预频率为1～2次/周，10～30 min/次，持续时间为60 d。

1.3 具体护理干预措施 ①加强对患者和家庭护理人员的宣传教育，针对不同的患者采取不同的心理疏导方法，帮助患者保持情绪稳定，使其接受现实，积极配合，在心理上达到新的平衡。②协助患者独立处理日常活动，对生活不能自理者，要加强看护，防止走失或意外自伤，要尊重和爱护病人，避免不良精神刺激。③对有锥体外系症状的患者进行以协调平衡、调节肌张力为主的功能锻炼。从静态、低水平的平衡训练开始，逐步过渡到立位平衡训练，再进一步延伸到步行训练。木僵状态时期注意各个关节保持功能位置，定时做床上的被动锻炼，康复训练时要由大关节到小关节循序渐进，缓慢进行，要多做与挛缩倾向相反的活动[3]。④对有认知功能、语言障碍患者进行从简单到复杂的训练，训练时间不宜过长，本着从易到难，反复训练的原则[4]。对于重度痴呆等完全丧失理解能力的患者，因潜意识上仍有理解的可能，所以加强心理护理，调动患者潜意识信心，避免家属不必要的误解和放弃治疗。

1.4 判定方法 患者出院60 d后，发放生活质量综合评定问卷(GQOU)对受试者进行调查。问卷包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个方面16个因子共64个条目，每个因子最高分为20分。评分越高生活质量越好[5-6]。1.5 统计学方法 采用SPSS 11.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；率的比较采用χ2检验。

2 结果

调查结果显示实验组和对照组在物质生活方面得分差异无统计学意义(P＞0.05)，而在心理功能、躯体功能、社会功能、总GQOU得分相比较，实验组得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

表1 两组生活质量评定结果比较表

3 讨论

对DEACMP病人要加强护理，给患者创造一个整洁、安静、安全的住院环境，患者室内严禁放置刀剪、绳、玻璃器具等危险品，同时降低病床高度，病床设床栏，防止患者坠床受伤；对情绪抑郁或兴奋躁动的应进行隔离监护，必要时用保护性约束。根据调查研究，发现对DEACMP患者实行综合护理干预可以提高患者的心理健康和躯体健康以及社会功能，从而提高DEACMP患者的整体生活质量。由于大部分患者出院后仍留有不同程度的神经精神缺损，患者出院后需要陪护，在患者外出时随身携带简要病情诊疗卡片，写明家庭住址或联系电话，一旦患者走失他人能帮助，除此之外提高家属的责任心积极配合，关心和照顾患者的康复非常重要，从而提高患者的生存质量。

[1]徐宝伟.临床内科常见急危重症[M].吉林：科学技术出版社，2013：81-82.

[2]王欢.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果观察[J].山东医药，2010，50(31)：54-55.

[3]袁莉娜.一氧化碳中毒迟发性脑病护理体会[J].中国中医急症，2009，18(10)：1728-1729．

[4]方玉关.偏瘫康复的护理[J].现代康复杂志，1999，3 (3)：290-291.

[5]付盈菊.急性一氧化碳中毒迟发性脑病102例临床分析[J].山东医药，2009，49(31)：94-95.

[6]李凌江，郝伟，杨德森，等.社区人群生活质量研究——Ⅲ生活质量问卷的编制[J].中国心理卫生杂志，1995，9 (5)：227-231.

2014-06-26)

1005-619X(2014)10-0957-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.063