昆明安宁温泉对军队高黏血症疗养员血液流变学指标的影响研究

王海英 黄茜 邓永丽 杨宋洁

(成都军区昆明疗养院，650307)

·调查研究·

昆明安宁温泉对军队高黏血症疗养员血液流变学指标的影响研究

(成都军区昆明疗养院，650307)

目的 观察昆明安宁温泉对高黏血症疗养员的血液流变学指标的影响。方法 选取217名军队高黏血症疗养员作为受试者，随机分为3组(对照组、温泉浴组和温泉游泳组)，分别于疗养前后观察血液流变学六项指标的变化。结果 对照组疗养4周后各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)；温泉浴组疗养4周后，全血黏度(高切、低切)、全血还原黏度(高切、低切)、血浆黏度显著低于疗养前(P＜0.05)，其他项目差异无统计学意义(P＞0.05)；温泉游泳组疗养4周后，全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、全血还原黏度(高切、低切)、红细胞变形指数明显下降(P＜0.05)，其他项目无显著变化(P＞0.05)；且温泉游泳组相比温泉浴组，全血黏度(高切、低切)差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 昆明安宁温泉浴及游泳锻炼对疗养员有提高生理机能的作用，能显著改善多项血液流变学指标，可作为高黏血症疗养员的有效疗养方法。

温泉浴；游泳；疗养；血液流变学

近年来，军队疗养员高黏血症的患者逐年增多，而高黏血症又会带来极大的心脑血管疾病的隐患，给疗养员的健康带来极大的影响。因此，我们结合疗养院的疗养优势，观察昆明安宁温泉对军队高黏血症疗养员血液流变学指标的影响，对2012—01-2013-12来本院疗养的217名高黏血症疗养员进行了以温泉浴和温泉游泳锻炼为主的综合疗养措施，并进行了对比研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012-01-2013-12来我院疗养的军队高黏血症疗养员217名(病种包括：高脂血症、糖尿病、高蛋白血症、肺心病及红细胞增多症等)，病程0.5～25年不等，其中男性168名，女性49名；年龄35～76岁，平均年龄(45.35±8.51)岁。结合本人自愿，将所有疗养员随机分为单纯疗养对照组(43人)、温泉浴疗养组(94人)和温泉游泳疗养组(80人)，均无心、脑、肝、肾等明显器质性病变。

1.2 实验方法 3组疗养员均以安宁的气候、景观、日光浴、森林浴及清新空气等自然疗养因子和适量体育锻炼(如太极拳、快走等)为主的疗养，必要时根据疗养员病情给予相应的药物治疗。在疗养期间疗养员合理饮食、按时作息、不饮酒。温泉泡浴组采用疗养院室内温泉全身浸浴，15～30 min/次，水温38～40℃，1次/d；温泉游泳组每天在温泉游泳馆内进行游泳锻炼，15～30 min/次，水温38～40℃，1次/d；14 d为一疗程，共疗养2个疗程；对照组不参加温泉浴及温泉游泳。3组疗养员于入院后第2天及疗养4周后分别用肝素抗凝的真空管采集每位空腹血5 mL，采用北京赛科希德SA-6000型全自动血流变分析仪进行血液流变学检测，所得数据用SPSS 13.0软件进行统计学分析，数据以(±s)表示，组内疗养前后自身比较采用t检验，组间均数比较采用U检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分别于入院后第2天及疗养4周后抽取3组疗养员静脉血做血液流变学检测，结果(表1)。

表1 3组疗养员疗养前后血液流变学指标比较(±s)

表1 3组疗养员疗养前后血液流变学指标比较(±s)

注：各组疗养前后自身比较▲P＜0.05；游泳组与温泉浴组比较*P＜0.05

项目 对照组(n＝43) 温泉浴组(n＝94) 温泉游泳组(n＝80)疗养前 疗养后 疗养前 疗养后 疗养前 疗养后全血高切黏度(mPa·s) 男 4.93±0.39 4.86±0.21 4.85±0.29 4.38±0.30▲ 4.87±0.36 3.93±0.32▲*女 4.17±0.22 4.11±0.28 4.15±0.38 3.68±0.33▲ 4.25±0.35 3.47±0.31▲*全血低切黏度(mPa·s) 男 27.13±0.30 26.88±0.36 28.18±0.33 24.33±0.28▲ 28.20±0.33 22.30±0.24▲*女 21.35±0.33 21.28±0.35 22.35±0.38 19.58±0.31▲ 21.44±0.35 18.38±0.30▲*血浆黏度(mPa·s) 1.65±0.27 1.61±0.28 1.61±0.29 1.45±0.21▲ 1.64±0.29 1.43±0.26▲全血低切还原黏度(mPa·s) 男 48.17±0.29 46.82±0.31 48.67±0.27 45.66±0.30▲ 48.88±0.25 44.53±0.31▲女 41.19±0.31 40.37±0.33 41.88±0.36 38.87±0.35▲ 41.68±0.54 37.33±0.42▲全血高切还原黏度(mPa·s) 男 6.22±0.27 6.20±0.34 6.42±0.31 6.03±0.29▲ 6.36±0.30 5.88±0.28▲女 5.43±0.36 5.37±0.33 5.38±0.23 4.83±0.45▲ 5.57±0.25 5.06±0.41▲红细胞聚集指数 男 6.08±0.71 5.97±0.55 5.86±0.51 5.78±0.36 5.94±0.76 5.77±0.49女 5.27±0.86 4.98±0.47 5.35±0.66 5.25±0.44 5.30±0.76 5.19±0.51红细胞刚性指数 男 3.89±0.48 3.78±0.35 3.97±0.41 3.86±0.26 3.78±0.50 3.60±0.59女 3.44±0.66 3.33±0.69 3.57±0.56 3.48±0.62 3.56±0.76 3.37±0.69红细胞压积(HCT，%) 男 0.51±0.06 0.45±0.05 0.55±0.05 0.53±0.11 0.53±0.06 0.50±0.05女 0.43±0.04 0.38±0.05 0.45±0.08 0.42±0.06 0.44±0.05 0.41±0.05血沉(ESR，mm/h) 男 16.60±7.14 15.97±6.77 16.56±6.84 15.87±5.78 16.67±7.35 15.79±5.68女 18.35±4.65 18.12±6.11 18.44±5.12 18.15±6.81 18.57±4.65 18.15±7.89红细胞变形指数(TK) 男 0.66±0.58 0.67±0.27 0.68±0.21 0.70±0.38 0.69±0.32 1.02±0.28▲女 0.61±0.32 0.63±0.30 0.62±0.28 0.65±0.27 0.63±0.30 0.89±0.29▲

结果如表所示，对照组疗养4周后各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)；温泉浴组疗养4周后，全血黏度(高切、低切)、全血还原黏度(高切、低切)、血浆黏度显著低于疗养前(P＜0.05)，其他项目差异无统计学意义(P＞0.05)；温泉游泳组疗养4周后，全血比黏度(高切、低切)、血浆黏度、全血还原黏度(高切、低切)、红细胞变性指数与疗养前比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，其他项目无显著变化(P＞0.05)；且温泉游泳组相比温泉浴组，全血黏度(高切、低切)差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

研究表明：临床上高黏血症、高血脂、2型糖尿病、红细胞增多症等诸多因素均有血液高黏滞倾向，患病严重程度与血黏度呈正相关[1]；温泉浴可有效降低血液中的血糖、三酰甘油和胆固醇等血液指标[2-3]。健康人群温泉浴适宜温度为38.0℃～42.0℃，适度的温泉泡浴或游泳，可使全身小动脉、细小动脉和毛细血管扩张，血管阻力降低，心输出量增加；改善血管弹性及红细胞变形能力，降低纤维蛋白原的应激性，防止红细胞聚集；有加快人体新陈代谢、调节生理功能及增强免疫力的作用[4]。温泉浴还可改善红细胞和血小板的生理功能，减低红细胞及血小板的聚集性；明显降低血液黏滞度、全血还原黏度、血浆黏度及血小板等，有利于疗养员的康复[5]。禹双平等[6]报道矿泉浴可降低高黏血症的血黏度，尤其低切血黏度，并可增强降血脂药物的疗效。尹秉安等[7]报道矿泉浴可使冠心病患者血液流变学指标明显改善，降低血液黏度，有利于冠心病人的康复。对于身体许可的疗养员，适度的温泉游泳训练是一种优良的有氧锻炼方式，可显著提高最大心输出量和每搏输出量，加快心率、增加肌肉组织毛细胞血管灌注量和全身血流量，提高血管内皮张力、增加细胞氧化酶活性、激活神经内分泌功能和加强骨骼肌的功能[8]。徐莉等[9]报道温泉游泳锻炼可调节飞行员体内血脂、血糖代谢，使高密度脂蛋白增加，改善人体血流动力学状态，提高脑血流速度，增加脑血液循环；并显著改善疗养员体重指数、体脂百分数及腹部脂肪比率等[10]。

昆明安宁温泉疗养院位于东经102°29′，属于低纬度、高海拔、亚热带高原季风温凉气候，自然景观宜人，空气清新、负氧离子含量高，日照充足，紫外线强，温泉为弱碱性碳酸泉，含有钙、镁、钠和一些微量放射性元素等，是一处罕见的天然温泉疗养胜地[11]。作者通过对217名疗养员随机分组，用温泉浴和温泉游泳疗养4周的对比观察，结果发现，对照组疗养前、后各项指标差异无统计学意义(P＞0.05)；温泉浴组疗养4周后，全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度显著低于疗养前(P＜0.05)，其他项目差异无统计学意义(P＞0.05)；温泉游泳组疗养4周后，全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度、红细胞变形指数差异有统计学意义(P＜0.05)，其他项目无显著变化(P＞0.05)；且温泉游泳组相比温泉浴组，全血黏度(高切、低切)差异有统计学意义(P＜0.05)。说明昆明安宁温泉浴和温泉游泳对改善疗养员全血黏度、血浆黏度和全血还原黏度等有显著疗效，尤其是温泉游泳锻炼可增加疗养员肌肉收缩力，提高心肌兴奋性，扩张毛细血管，改善心肺功能和血流量，改善疗养员多项血液流变学指标，可作为高黏血症疗养员的有效疗养方法。

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Objective To observe the influence of Anning Hotspring in Kunming on hemodynamic indexes of military convalescents with hyperviscosity.Methods 217 military convalescents with hyperviscosity were selected as subjects who were randomly divided into control group，hotspring bathing group，and hotspring swimming group，then the changes in six hemodynamic indexes before and after the rehabilitation were compared.Results The differences of hemodynamic indexes in the control group after 4 weeks of rehabilitation were not of statistical significance(P＞0.05).While in hotspring bathing group after 4 weeks of rehabilitation，whole blood viscosity(high and low shear rate)，whole blood reductive viscosity(high and low shear rate)，and plasma viscosity were clearly lower than those before the rehabilitation (P＜0.05)，but the differences of other indexes were not of statistical significance(P＞0.05).For the hotspring swimming group after 4 weeks of rehabilitation，whole blood viscosity(high and low shear rate)，plasma viscosity，whole blood reductive viscosity(high and low shear rate)，and erythrocyte deformation index were clearly decreased(P＜0.05)，but the other indexes showed no clear changes(P＞0.05). The differences of whole blood viscosity(high and low shear rate)in the hotspring swimming group and the hotspring bathing group were of statistical significance(P＜0.05).Conclusion Anning Hotspring bathing and swimming training in Kunming can increase physiological function of convalescents and significantly improve multiple hemodynamic indexes，which can serve as an effective therapy for convalescents with hyperviscosity.

Hotspring bath；Swimming；Convalescent；Hemorheology

2014-04-25)

1005-619X(2014)10-0941-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.10.051

宋洁