早期康复护理对偏瘫患者康复治疗的临床价值分析

高桂香

(辽源矿业集团总医院，136201)

早期康复护理对偏瘫患者康复治疗的临床价值分析

高桂香

(辽源矿业集团总医院，136201)

目的探讨早期康复护理对偏瘫患者康复治疗的临床价值。方法选取我院收治的98例脑卒中偏瘫患者，随机将其分为观察组和对照组，各49例，对照组行常规护理，观察组行针对性的护理干预，对两组患者治疗总有效率及护理前后的神经功能缺损程度评分及日常生活能力评分进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。两组患者治疗前神经功能缺损程度评分及日常生活能力评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组患者均有所改善，但观察组明显优于对照组(P＜0.05)。结论在常规治疗的基础上给予偏瘫患者针对性的康复护理干预可有效地提高治疗效果，改善患者日常生活能力及神经功能缺损现象，临床效果显著，值得推广和应用。

早期康复护理；偏瘫；康复治疗

我院为探讨早期康复护理对偏瘫患者康复治疗的临床价值，提高偏瘫的治疗效果，对收治的98例脑卒中偏瘫患者行不同的护理方式，并取得了良好的效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次研究选取的是我院2012-05—2013-05收治的98例脑卒中偏瘫患者，男59例，女39例；年龄55～83岁，平均年龄64.5岁；其中45例患者为脑出血，53例患者为脑梗死；平均将其分为观察组和对照组，各49例，两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法两组患者均行针对性的康复治疗，对照组患者在此基础上行常规护理，观察组患者则行针对性的早期康复护理，其护理措施具体如下。

1.2.1 心理护理由于脑卒中患者多伴有肢体功能障碍，因此患者极易出现悲观、焦虑、抑郁等不良情绪，从而不配合治疗。因此，护理人员应以患者的实际情况为依据给予其针对性的心理干预，同时也可向患者例举成功案例来鼓舞患者，从而增强患者对抗病魔的信心及勇气，使其积极主动的和医护人员进行配合。

1.2.2 言语训练护理人员要耐心的和患者进行沟通交流，从而有效地促进患者语言功能恢复，并且要鼓励患者开口讲话，并及时给予患者鼓励及表扬，从而增强患者恢复语言功能的信心和勇气。

1.2.3 体位护理取患者仰卧位时应用软枕适当垫高患者头部，并平展躯干，同时将软枕垫于患侧臀部及肩关节下，从而避免肩关节后撤及髋关节外旋现象发生；另外还应嘱咐患者伸直肘关节，并且要伸开手指，足底不可和物体相接触，并适当托起足跟，从而避免足下垂现象发生。取患侧卧位时应指导患者头部前屈，躯干后倾，并将患侧上肢适当前伸，将肘伸直，前臂旋后，手心朝上，并且要伸展手指；此外，还应指导患者患侧下肢侧髋关节伸展，并且要微屈膝。

1.2.4 关节主、被动训练以患者患侧肢体功能情况为依据指导患者进行被动关节运动，并逐渐向主动训练过渡，活动时应以自近端到远端、由大关节到小关节为原则，且动作要尽可能的轻柔。

1.2.5 日常生活能力训练护理人员应指导患者进行投球、套圈、搭积木等运动，并指导患者进行进餐、洗浴、洗脸、入浴等训练，2次/d，30 min/次；对于伴有吞咽障碍的患者还应指导其进行吞咽功能训练。

1.3 疗效判定基本痊愈：神经功能缺损评分减少程度＞90%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少程度＞46%，但＜89%，病程等级为1～3级；进步：神经功能缺损评分减少程度＞18%，但＜45%；无变化：神经功能缺损评分减少或增加程度＜18%；恶化：患者神经功能缺损评分增加程度＞18%[1]。

以中国卒中量表(CSS)为依据对患者的神经功能缺损程度进行评分，并以Barthel指数量表为依据对患者的日常生活能力进行评分。

1.4 统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理。两组间比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率对比观察组中基本痊愈4例，显著进步19例，进步22例，无变化4例，其治疗总有效率为91.84%；对照组中基本痊愈2例，显著进步14例，进步16例，无变化14例，恶化3例，其治疗总有效率为65.31%，观察组明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分及日常生活能力评分对比两组患者治疗前神经功能缺损程度评分及日常生活能力评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组患者神经功能缺损程度评分及日常生活能力评分均有所改善，但观察组明显优于对照组(P＜0.05，表1)。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分及日常生活能力评分对比

3 讨论

脑卒中也叫脑中风，是临床上常见的一种脑部血管性疾病，是导致老年人死亡的常见三大疾病之一[2]。据调查脑卒中的发病率为109.7～217/10万，其病死率则高达116～141.8/10万，而存活的患者中约75%左右的患者伴有不同程度的残障及劳动能力丧失现象，而偏瘫即为其最常见的一种临床表现，不仅会给患者的身心造成严重的影响，同时还会给患者的家庭造成极大的经济压力[3-4]。阶段临床研究表明，脑卒中患者发生神经功能损伤后其中枢神经系统在功能上或结构上具有代偿及功能重组能力，即为康复训练后运动功能恢复的理论基础[5]。所以给予脑梗死偏瘫患者早期康复护理有着非常重要的作用。我院为探讨早期康复护理对偏瘫患者康复治疗的临床价值，在康复治疗的基础上对观察组患者行针对性的早期康复护理，且研究结果表明观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05)。两组患者治疗前神经功能缺损程度评分及日常生活能力评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组患者神经功能缺损程度评分及日常生活能力评分均有所改善，但观察组明显优于对照组(P＜0.05)。这就说明在常规治疗的基础上给予偏瘫患者针对性的康复护理干预可有效的提高治疗效果，改善患者日常生活能力及神经功能缺损现象，临床效果显著，值得推广和应用。

[1]张芹.早期护理干预在脑出血偏瘫患者康复治疗中的作用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11(6)：129-130.

[2]王小红，顾海英，付秀娥，等.早期系统化护理干预在中青年脑卒中偏瘫患者康复治疗中的应用[J].山西医药杂志：上半月，2013，42(6)：699-700.

[3]巩天玲，刘健美，王道云，等.护理干预在糖尿病并发脑卒中偏瘫患者康复治疗中的作用[J].齐鲁护理杂志，2009，15(23)：72-74.

[4]官昌伦，李琴，熊波，等.一级康复治疗脑卒中偏瘫患者的临床价值探讨[J].山东医药，2011，51(28)：81-82.

[5]潘琳.早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的疗效及临床分析[J].中国卫生产业，2012，24(13)：147-148.

2014-01-17)

1005-619X(2014)05-0452-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.040