2013年昭通市疑似预防接种异常反应的分析

马玉琴等

[摘要] 目的 分析昭通市各类疫苗预防接种异常反应（AEFI）的发生情况，评价各类疫苗的安全性和接种服务质量。方法 通过全国AEFI监测系统收集昭通市2013年报告的AEFI病例，采用描述性流行病学方法进行分析。结果全市报告56例AEFI，其中一般反应32例（57.14%），异常反应11例（19.64%），偶合症3例（5.38%），心因性反应2例（3.57%），不明原因8例（14.29%）。报告发生不良反应的疫苗有8种，报告的总疑似异常反应发生率为1.7/10万，以卡介苗的发生率最高。在报告的预防接种不良反应中，以发热、接种部位红肿硬结出现等表现最为常见。结论通过实际工作接触发现，发生AEFI的因素很多，要改进疫苗制备纯度工艺，提高业务人员的自身综合素质，严格掌握疫苗禁忌证，规范接种流程能减少AEFI的发生。增强公众接种意识，从而提高全市预防接种水平。

[关键词] 预防接种；异常反应；分析；对策

[中图分类号] R186 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）29-0093-03

The analysis on the surveillance of adverse events following immunization in Zhaotong city，2013

MA Yuqin1 CAO Jianguo1 LI Shuxiang2 YANG Lu3

1.Outpatient Department，Zhaotong Center for Disease Control and Prevention in Yunnan Province，Zhaotong 657000，China；2. Bureau of Health of Ludian in Yunnan Province，Ludian 657100，China；3.Zhaotong City Maternal and Child Health Care Hospital in Yunnan Province， Zhaotong 657000，China

[Abstract] Objective To analyze the AEFI causing by various vaccines and evaluate the safety of vaccine in Zhaotong， in order to provide a scientific strategy for reducing the incidence rate of AEFI and inoculation of servicial quality. Methods The AEFI data in 2013 were collected through the monitoring control system for AEFI in Zhaotong. The descriptive methodology is used in this study. Results The 56 AEFI cases were reported including 32 cases with general reaction（57.14%），11 cases with abnormal reaction （19.64%），3 cases with coincidental reaction （5.38%）， 2 cases with psychogenic reaction （3.57%） and 8 cases with unknown reasons（14.29%）. Adverse reactions were induced by 8 vaccines， and the total rate of suspected AEFI was 0.017‰ especially the BCG. The most commonly reported adverse events were fever， local reaction and partly callosity. Conclusion There are many factors of AEFI in practical works，and we should prepare purity process and improve the staff's comprehensive quality， strictly control of various vaccines pre-vaccine contraindication. The standard vaccination process can reduce the incidence of AEFI. To enhance the public's awareness of vacaination， to improve the level of the city's vaccination.

[Key words] Vaccination； Adverse events following immunization（AEFI）；Analysis；Strategy

随着现在生活水平的提高，人均寿命得以延长，可各种传染病却相应地增加。在计划生育工作取得很大成绩后，不管是农村或城市，人们更加重视生命健康，特别是儿童，所以预防接种疫苗得到了更大程度的普及。如今疫苗生物技术日新月异，疫苗种类和数量日益增多，每个人的身心健康状况存在一定的差异性，接种疫苗后发生不良反应情况也存在差异；预防知识教育水平不断提高，人们在自我保护意识加强，在关注疫苗接种效果的同时，也担心接种带来的异常反应。进行预防接种不良反应监测，对各种疫苗接种进行客观评价意义重大。本研究通过对2013年全市疑似预防接种异常反应监测数据进行分析，以便及时发现存在的问题，采取相应措施，降低AEFI的发生率。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013云南省昭通市疑似预防接种异常反应监测系统的AEFI病例。

1.2 方法

参照卫生部《全国疑似预防接种异常反应监测方案（试行）》关于AEFI的定义与分类[1]，按发生的原因不同分为：①不良反应（包括一般反应和异常反应）；②疫苗质量事故反应；③接种事故；④心因性反应；⑤偶合症等5种。每种特定疫苗的报告发生率由上报的AEFI数与该疫苗接种人数而得到。

1.3统计分析

所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 AEFI病例地区分布

2013年我市11个县（区）共报告56例疑似预防接种异常反应病例，其中有4个县（36.36%）报告数<4例。

2.2 AEFI病例性别与年龄分布

在报告的56例AEFI中，男女性别比为1.15∶1（30/26）。<1 岁的有13例（其中2月龄有3例，3月龄有1例，4月龄4例，5月龄1例，6月龄3例，7月龄1例）占23.21%；1 岁3例，占5.36%；1.6～3 岁9例，占16.07%；4～6 岁5例，占8.93%；≥7 岁26例，占46.43%。

2.3 AEFI时间分布

在报告的56例AEFI中，全年各月均有案例报告，其中以3～9月份报告居多，占报告病例数的85.56%。报告病例最多的为9月份，报告12例，占21.43%；12月份最少，仅1例。

2.4 AEFI反应类型

在报告的56例AEFI中，一般反应45例，占80.36%；异常反应4例，占7.14%；偶合症3例，占5.36%；心因性反应2例，占3.57%；不明原因2例，占3.57%。

2.5 AEFI的症状及临床诊断

在报告的56例AEFI中，发热19例，占33.93%；局部红肿16例，占28.57%；局部硬结11例，占19.64%；过敏性皮疹4例，占7.14%；淋巴结炎1例，占1.79%；晕针1例，占1.79%；其他2例，占3.57%。

2.6 AEFI病例发病时间间隔分布

在报告的56例AEFI中，接种后1 d内发生27例，占48.21%；接种后2～3 d发生12例，占21.43%；接种后4～7 d发生8例，占14.29%；接种8～14 d发生3例，占5.36%；接种后15 d发生6例，占10.71%，见表1。

表1 2013年昭通市AEFI病例发病间隔分布（×10-2）

2.7各种疫苗AEFI报告发生率

报告发生反应的疫苗品种共8种，累计报告接种总剂次3 175 383次，计算各种疫苗的总疑似异常发生率为1.76。其中各类疫苗中的一般反应、异常反应、偶合性、心因性和不明原因反应分别为1.42/10万、0.13/10万、0.09/10万、0.06/10万和0.06/10万。接种卡介苗出现AEFI的发生率最高为6.30/10万，其次为Hib为5.45/10万，见表2。

2.8 AEFI转归

在报告的56例AEFI中，治愈46例，占82.14%；好转8例，占14.29%；2例不详占3.57%。

3 讨论

为预防和控制各种传染病，国家扩大免疫规划（EPI）[2]范围，接种疫苗种类增多，受种者出现不良反应的可能性也不断增加。可用疫苗预防的传染病种类渐渐增加，甚至少数传染病已得到基本消除或消灭，人们对疫苗接种后的预防效果慢慢加以肯定，同时也对其负面影响给予更多关注。2013年昭通市AEFI检测体系表明，全市11县（区）预防接种工作运行状况良好，未发生重大差错事件和疫苗质量事故。全年报告的56例AEFI病例中，以一般反应为主，计45例，占报告的80.36%。按时间分布以9月份最多，报告12例，占全年报告的21.43%，与国内有关文献报道相似[3]。低年龄组<1岁13例，占23.21%，分析原因显示，此年龄段儿童除开展国家免疫基础外，主要为2、4、6月龄注射云南省玉溪沃森西林瓶包装Hib疫苗，1天内引起发热、局部红肿硬等一般反应，而“易填充”包装很少出现。≤1岁年龄组反应最多为27例，占48.21%，主要由于9月份开展麻疹强化控制策略实施[3]和流感疫苗预防接种有关。AEFI报告系统显示麻疹疫苗接种后AEFI病例增多现象，同时也说明AEFI监测系统在昭通市11县（区）各级疾病预防控制机构运转良好，灵敏性高。WHO统计显示，已经建立或正在建立疫苗不良反应事件检测系统的国家由2001年的53.4%提高到2004年的68.2%[4]。

临床症状中，以一般反应为主，占71.43%，其中注射Hib后1～2 d内注射部位红肿、全身中度发热最为明显，这可能与疫苗的西林瓶稀释均匀度和个体差异所致，与国内有关文献报道接近[5]。由于检测系统对轻微的一般反应不要求进行报告，因此检测系统报告一般反应的例数不能代表一般反应的实际水平。

卡介苗的有效接种对预防和减少儿童结核病，尤其是对预防结核性脑炎和粟粒性肺结核具有一定效果，是结核病控制措施之一[6]。然而近年来因接种卡介苗引起的不良反应增多，卡介苗接种存在较大的风险[7]。据有关资料报道卡介苗不良反应增多，绝大多数（90%以上）是由疫苗本身固有特殊性引起的一般反应，严重不良反应或并发症极少见，仅为0.57%。资料显示，新生儿接种卡介苗12周后卡痕率约95.19%，阳转率约97.23%[8]，阳转率高，预防性好，安全可靠。

昭通市AEFI检测总体上各项工作指标达到标准要求，但还需完善预防接种门诊疫苗的宣传、动画视频和宣传栏，应加大医护药房解释告知力度。检测方法大多为被动，主动监测开展少，存在报告局限性，临床医生首诊报告制度尚未建立，存在一定漏报的可能性。上报案例还需在确保数据及时完整、真实的基础上进一步提高，这样才能对开展疫苗安全性评价做出有效的判断。为不断完善预防接种工作和提高预防效果，还应针对预防接种工作者加强理论培训和技能培训，将人员能力建设定为首要任务和工作重点，制定合理的培训计划，使新进员工尽快熟悉预防接种工作专业技能，成为预防接种队伍中的业务骨干。针对市区存在的工作人员老龄化、非医学专业比例较高的问题，应注重因材施教，充分利用继续教育和年度考核培训等机会，提高其业务能力。对于确实不能胜任的，应实施转岗分流制度，以保证切实提高预防接种人员队伍的业务素质，保证预防接种工作质量[9]。另外在实际工作中常常会遇到很多与疫苗及疫苗接种有关的疑点，处理不当不仅贻误病情，而且会给婴幼儿及儿童带来负面的影响，因此预防接种机构应积极与附近医院建立、建全沟通应对机制，及时正确处理预防接种异常反应。

[参考文献]

[1] 卫生部. 全国疑似预防接种异常反应监测方案（试行）[S].2010.

[2] 欧阳琳. 云南省免疫规划简明手册[M]. 昆明：云南人民出版社，2012：123-127.

[3] 武文娣，刘大卫，李克莉，等. 中国2010年含麻疹成分疫苗强化免疫活动疑似预防接种异常反应监测分析[J]. 中国疫苗和免疫，2012，（5）：402-407.

[4] 陈秀丽，龚海平，王荣，等. 连云港市162例预防接种不良反应监测分析[J]. 现代预防医学杂志，2009，36（5）：955-970.

[5] 马福宝，刁连东，汤奋扬. 江苏省预防接种反应报告系统的建立与评价[J]. 中国计划免疫杂志，2004，10（1）：49-51.

[6] 吴逢波，徐珽，陈泽莲，等. 幼儿接种卡介苗不良反应的临床特征及相关因素分析[J]. 中国医院药学杂志，2008， 28（3）：250-251.

[7] 潘家国，许卫国，孙照平，等. 300例BCG接种后淋巴结及接种局部异常反应和处理[J]. 中国防痨杂志，2007， 29（1）：34-36.

[8] 胡京坤. 新生儿接种卡介苗后疤痕与结核菌素反应之间关系[J]. 中国防痨杂志，2010，32（8）：475-476.

[9] 廖晓伟. 瑞安市预防接种工作人员现状调查[J]. 上海预防医学杂志，2010，22（3）：142.

（收稿日期：2014-06-03）endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013云南省昭通市疑似预防接种异常反应监测系统的AEFI病例。

1.2 方法

参照卫生部《全国疑似预防接种异常反应监测方案（试行）》关于AEFI的定义与分类[1]，按发生的原因不同分为：①不良反应（包括一般反应和异常反应）；②疫苗质量事故反应；③接种事故；④心因性反应；⑤偶合症等5种。每种特定疫苗的报告发生率由上报的AEFI数与该疫苗接种人数而得到。

1.3统计分析

所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 AEFI病例地区分布

2013年我市11个县（区）共报告56例疑似预防接种异常反应病例，其中有4个县（36.36%）报告数<4例。

2.2 AEFI病例性别与年龄分布

在报告的56例AEFI中，男女性别比为1.15∶1（30/26）。<1 岁的有13例（其中2月龄有3例，3月龄有1例，4月龄4例，5月龄1例，6月龄3例，7月龄1例）占23.21%；1 岁3例，占5.36%；1.6～3 岁9例，占16.07%；4～6 岁5例，占8.93%；≥7 岁26例，占46.43%。

2.3 AEFI时间分布

在报告的56例AEFI中，全年各月均有案例报告，其中以3～9月份报告居多，占报告病例数的85.56%。报告病例最多的为9月份，报告12例，占21.43%；12月份最少，仅1例。

2.4 AEFI反应类型

在报告的56例AEFI中，一般反应45例，占80.36%；异常反应4例，占7.14%；偶合症3例，占5.36%；心因性反应2例，占3.57%；不明原因2例，占3.57%。

2.5 AEFI的症状及临床诊断

在报告的56例AEFI中，发热19例，占33.93%；局部红肿16例，占28.57%；局部硬结11例，占19.64%；过敏性皮疹4例，占7.14%；淋巴结炎1例，占1.79%；晕针1例，占1.79%；其他2例，占3.57%。

2.6 AEFI病例发病时间间隔分布

在报告的56例AEFI中，接种后1 d内发生27例，占48.21%；接种后2～3 d发生12例，占21.43%；接种后4～7 d发生8例，占14.29%；接种8～14 d发生3例，占5.36%；接种后15 d发生6例，占10.71%，见表1。

表1 2013年昭通市AEFI病例发病间隔分布（×10-2）

2.7各种疫苗AEFI报告发生率

报告发生反应的疫苗品种共8种，累计报告接种总剂次3 175 383次，计算各种疫苗的总疑似异常发生率为1.76。其中各类疫苗中的一般反应、异常反应、偶合性、心因性和不明原因反应分别为1.42/10万、0.13/10万、0.09/10万、0.06/10万和0.06/10万。接种卡介苗出现AEFI的发生率最高为6.30/10万，其次为Hib为5.45/10万，见表2。

2.8 AEFI转归

在报告的56例AEFI中，治愈46例，占82.14%；好转8例，占14.29%；2例不详占3.57%。

3 讨论

为预防和控制各种传染病，国家扩大免疫规划（EPI）[2]范围，接种疫苗种类增多，受种者出现不良反应的可能性也不断增加。可用疫苗预防的传染病种类渐渐增加，甚至少数传染病已得到基本消除或消灭，人们对疫苗接种后的预防效果慢慢加以肯定，同时也对其负面影响给予更多关注。2013年昭通市AEFI检测体系表明，全市11县（区）预防接种工作运行状况良好，未发生重大差错事件和疫苗质量事故。全年报告的56例AEFI病例中，以一般反应为主，计45例，占报告的80.36%。按时间分布以9月份最多，报告12例，占全年报告的21.43%，与国内有关文献报道相似[3]。低年龄组<1岁13例，占23.21%，分析原因显示，此年龄段儿童除开展国家免疫基础外，主要为2、4、6月龄注射云南省玉溪沃森西林瓶包装Hib疫苗，1天内引起发热、局部红肿硬等一般反应，而“易填充”包装很少出现。≤1岁年龄组反应最多为27例，占48.21%，主要由于9月份开展麻疹强化控制策略实施[3]和流感疫苗预防接种有关。AEFI报告系统显示麻疹疫苗接种后AEFI病例增多现象，同时也说明AEFI监测系统在昭通市11县（区）各级疾病预防控制机构运转良好，灵敏性高。WHO统计显示，已经建立或正在建立疫苗不良反应事件检测系统的国家由2001年的53.4%提高到2004年的68.2%[4]。

临床症状中，以一般反应为主，占71.43%，其中注射Hib后1～2 d内注射部位红肿、全身中度发热最为明显，这可能与疫苗的西林瓶稀释均匀度和个体差异所致，与国内有关文献报道接近[5]。由于检测系统对轻微的一般反应不要求进行报告，因此检测系统报告一般反应的例数不能代表一般反应的实际水平。

卡介苗的有效接种对预防和减少儿童结核病，尤其是对预防结核性脑炎和粟粒性肺结核具有一定效果，是结核病控制措施之一[6]。然而近年来因接种卡介苗引起的不良反应增多，卡介苗接种存在较大的风险[7]。据有关资料报道卡介苗不良反应增多，绝大多数（90%以上）是由疫苗本身固有特殊性引起的一般反应，严重不良反应或并发症极少见，仅为0.57%。资料显示，新生儿接种卡介苗12周后卡痕率约95.19%，阳转率约97.23%[8]，阳转率高，预防性好，安全可靠。

昭通市AEFI检测总体上各项工作指标达到标准要求，但还需完善预防接种门诊疫苗的宣传、动画视频和宣传栏，应加大医护药房解释告知力度。检测方法大多为被动，主动监测开展少，存在报告局限性，临床医生首诊报告制度尚未建立，存在一定漏报的可能性。上报案例还需在确保数据及时完整、真实的基础上进一步提高，这样才能对开展疫苗安全性评价做出有效的判断。为不断完善预防接种工作和提高预防效果，还应针对预防接种工作者加强理论培训和技能培训，将人员能力建设定为首要任务和工作重点，制定合理的培训计划，使新进员工尽快熟悉预防接种工作专业技能，成为预防接种队伍中的业务骨干。针对市区存在的工作人员老龄化、非医学专业比例较高的问题，应注重因材施教，充分利用继续教育和年度考核培训等机会，提高其业务能力。对于确实不能胜任的，应实施转岗分流制度，以保证切实提高预防接种人员队伍的业务素质，保证预防接种工作质量[9]。另外在实际工作中常常会遇到很多与疫苗及疫苗接种有关的疑点，处理不当不仅贻误病情，而且会给婴幼儿及儿童带来负面的影响，因此预防接种机构应积极与附近医院建立、建全沟通应对机制，及时正确处理预防接种异常反应。

[参考文献]

[1] 卫生部. 全国疑似预防接种异常反应监测方案（试行）[S].2010.

[2] 欧阳琳. 云南省免疫规划简明手册[M]. 昆明：云南人民出版社，2012：123-127.

[3] 武文娣，刘大卫，李克莉，等. 中国2010年含麻疹成分疫苗强化免疫活动疑似预防接种异常反应监测分析[J]. 中国疫苗和免疫，2012，（5）：402-407.

[4] 陈秀丽，龚海平，王荣，等. 连云港市162例预防接种不良反应监测分析[J]. 现代预防医学杂志，2009，36（5）：955-970.

[5] 马福宝，刁连东，汤奋扬. 江苏省预防接种反应报告系统的建立与评价[J]. 中国计划免疫杂志，2004，10（1）：49-51.

[6] 吴逢波，徐珽，陈泽莲，等. 幼儿接种卡介苗不良反应的临床特征及相关因素分析[J]. 中国医院药学杂志，2008， 28（3）：250-251.

[7] 潘家国，许卫国，孙照平，等. 300例BCG接种后淋巴结及接种局部异常反应和处理[J]. 中国防痨杂志，2007， 29（1）：34-36.

[8] 胡京坤. 新生儿接种卡介苗后疤痕与结核菌素反应之间关系[J]. 中国防痨杂志，2010，32（8）：475-476.

[9] 廖晓伟. 瑞安市预防接种工作人员现状调查[J]. 上海预防医学杂志，2010，22（3）：142.

（收稿日期：2014-06-03）endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013云南省昭通市疑似预防接种异常反应监测系统的AEFI病例。

1.2 方法

参照卫生部《全国疑似预防接种异常反应监测方案（试行）》关于AEFI的定义与分类[1]，按发生的原因不同分为：①不良反应（包括一般反应和异常反应）；②疫苗质量事故反应；③接种事故；④心因性反应；⑤偶合症等5种。每种特定疫苗的报告发生率由上报的AEFI数与该疫苗接种人数而得到。

1.3统计分析

所有数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理。

2 结果

2.1 AEFI病例地区分布

2013年我市11个县（区）共报告56例疑似预防接种异常反应病例，其中有4个县（36.36%）报告数<4例。

2.2 AEFI病例性别与年龄分布

在报告的56例AEFI中，男女性别比为1.15∶1（30/26）。<1 岁的有13例（其中2月龄有3例，3月龄有1例，4月龄4例，5月龄1例，6月龄3例，7月龄1例）占23.21%；1 岁3例，占5.36%；1.6～3 岁9例，占16.07%；4～6 岁5例，占8.93%；≥7 岁26例，占46.43%。

2.3 AEFI时间分布

在报告的56例AEFI中，全年各月均有案例报告，其中以3～9月份报告居多，占报告病例数的85.56%。报告病例最多的为9月份，报告12例，占21.43%；12月份最少，仅1例。

2.4 AEFI反应类型

在报告的56例AEFI中，一般反应45例，占80.36%；异常反应4例，占7.14%；偶合症3例，占5.36%；心因性反应2例，占3.57%；不明原因2例，占3.57%。

2.5 AEFI的症状及临床诊断

在报告的56例AEFI中，发热19例，占33.93%；局部红肿16例，占28.57%；局部硬结11例，占19.64%；过敏性皮疹4例，占7.14%；淋巴结炎1例，占1.79%；晕针1例，占1.79%；其他2例，占3.57%。

2.6 AEFI病例发病时间间隔分布

在报告的56例AEFI中，接种后1 d内发生27例，占48.21%；接种后2～3 d发生12例，占21.43%；接种后4～7 d发生8例，占14.29%；接种8～14 d发生3例，占5.36%；接种后15 d发生6例，占10.71%，见表1。

表1 2013年昭通市AEFI病例发病间隔分布（×10-2）

2.7各种疫苗AEFI报告发生率

报告发生反应的疫苗品种共8种，累计报告接种总剂次3 175 383次，计算各种疫苗的总疑似异常发生率为1.76。其中各类疫苗中的一般反应、异常反应、偶合性、心因性和不明原因反应分别为1.42/10万、0.13/10万、0.09/10万、0.06/10万和0.06/10万。接种卡介苗出现AEFI的发生率最高为6.30/10万，其次为Hib为5.45/10万，见表2。

2.8 AEFI转归

在报告的56例AEFI中，治愈46例，占82.14%；好转8例，占14.29%；2例不详占3.57%。

3 讨论

为预防和控制各种传染病，国家扩大免疫规划（EPI）[2]范围，接种疫苗种类增多，受种者出现不良反应的可能性也不断增加。可用疫苗预防的传染病种类渐渐增加，甚至少数传染病已得到基本消除或消灭，人们对疫苗接种后的预防效果慢慢加以肯定，同时也对其负面影响给予更多关注。2013年昭通市AEFI检测体系表明，全市11县（区）预防接种工作运行状况良好，未发生重大差错事件和疫苗质量事故。全年报告的56例AEFI病例中，以一般反应为主，计45例，占报告的80.36%。按时间分布以9月份最多，报告12例，占全年报告的21.43%，与国内有关文献报道相似[3]。低年龄组<1岁13例，占23.21%，分析原因显示，此年龄段儿童除开展国家免疫基础外，主要为2、4、6月龄注射云南省玉溪沃森西林瓶包装Hib疫苗，1天内引起发热、局部红肿硬等一般反应，而“易填充”包装很少出现。≤1岁年龄组反应最多为27例，占48.21%，主要由于9月份开展麻疹强化控制策略实施[3]和流感疫苗预防接种有关。AEFI报告系统显示麻疹疫苗接种后AEFI病例增多现象，同时也说明AEFI监测系统在昭通市11县（区）各级疾病预防控制机构运转良好，灵敏性高。WHO统计显示，已经建立或正在建立疫苗不良反应事件检测系统的国家由2001年的53.4%提高到2004年的68.2%[4]。

临床症状中，以一般反应为主，占71.43%，其中注射Hib后1～2 d内注射部位红肿、全身中度发热最为明显，这可能与疫苗的西林瓶稀释均匀度和个体差异所致，与国内有关文献报道接近[5]。由于检测系统对轻微的一般反应不要求进行报告，因此检测系统报告一般反应的例数不能代表一般反应的实际水平。

卡介苗的有效接种对预防和减少儿童结核病，尤其是对预防结核性脑炎和粟粒性肺结核具有一定效果，是结核病控制措施之一[6]。然而近年来因接种卡介苗引起的不良反应增多，卡介苗接种存在较大的风险[7]。据有关资料报道卡介苗不良反应增多，绝大多数（90%以上）是由疫苗本身固有特殊性引起的一般反应，严重不良反应或并发症极少见，仅为0.57%。资料显示，新生儿接种卡介苗12周后卡痕率约95.19%，阳转率约97.23%[8]，阳转率高，预防性好，安全可靠。

昭通市AEFI检测总体上各项工作指标达到标准要求，但还需完善预防接种门诊疫苗的宣传、动画视频和宣传栏，应加大医护药房解释告知力度。检测方法大多为被动，主动监测开展少，存在报告局限性，临床医生首诊报告制度尚未建立，存在一定漏报的可能性。上报案例还需在确保数据及时完整、真实的基础上进一步提高，这样才能对开展疫苗安全性评价做出有效的判断。为不断完善预防接种工作和提高预防效果，还应针对预防接种工作者加强理论培训和技能培训，将人员能力建设定为首要任务和工作重点，制定合理的培训计划，使新进员工尽快熟悉预防接种工作专业技能，成为预防接种队伍中的业务骨干。针对市区存在的工作人员老龄化、非医学专业比例较高的问题，应注重因材施教，充分利用继续教育和年度考核培训等机会，提高其业务能力。对于确实不能胜任的，应实施转岗分流制度，以保证切实提高预防接种人员队伍的业务素质，保证预防接种工作质量[9]。另外在实际工作中常常会遇到很多与疫苗及疫苗接种有关的疑点，处理不当不仅贻误病情，而且会给婴幼儿及儿童带来负面的影响，因此预防接种机构应积极与附近医院建立、建全沟通应对机制，及时正确处理预防接种异常反应。

[参考文献]

[1] 卫生部. 全国疑似预防接种异常反应监测方案（试行）[S].2010.

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（收稿日期：2014-06-03）endprint