喹硫平对首发精神分裂症患者的疗效及生活质量的影响

黄继蔷+郭鑫+杨旻实

[摘要] 目的 探讨喹硫平对首发精神分裂症患者的疗效及生活质量的影响。方法 选择2013年1月～2014年1月在本院住院治疗的首发精神分裂症患者60例作为研究对象，以住院先后顺序随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组患者予喹硫平治疗，初始剂量100 mg/d，间隔l～2天加一次药，10 d内加至治疗剂量，最大剂量700 mg/d。

[关键词] 首发精神分裂症；喹硫平；生活质量

[中图分类号] R749.305 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0035-03

精神分裂症为临床常见精神系统疾病之一，患者常表现为情感淡漠、意志力减弱及思维创造力不足等，属于一种治疗周期较长的慢性精神疾病，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。喹硫平属于一种新型的治疗精神分裂症药物，具有抑制多巴胺受体，改善患者的阳性、阴性症状的作用[2]。生活质量为评估精神分裂症程度和治疗效果的重要指标之一，本研究旨在探讨喹硫平对首发精神分裂症患者的疗效及生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2014年1月在本院住院治疗的首发精神分裂症患者60例作为研究对象，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版精神分裂症诊断标准，年龄18～60岁；阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分，排除对药物过敏者及合并严重躯体疾病者、妊娠或哺乳期妇女。全部患者以住院先后顺序随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组中男16例、女14例；年龄20～56岁，平均病程（3.5±1.0）年；对照组男女各15例；年龄21-58岁，平均病程（3.1±0.9）年；两组患者在性别构成、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2治疗方法

1.3观察指标

采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）评定两组患者的生活质量，包括躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度和物质生活维度4个维度，每个维度满分均为100分，得分越高，生活质量越好。

1.4疗效评价标准[3]

根据PANSS减分率判定临床疗效：PANSS减分率≥75%为临床痊愈；50%～74%为显著进步；25%～49%为进步；<25%则无效。总有效率=（临床痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.5统计学分析

所有数据的处理均应用SPSS12.0统计学软件进行分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间配对资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床疗效

见表1。观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（93.3% vs 70.0%，P<0.05）。

2.2 两组生活质量各项评分比较

见表2。观察组各维度各项评分分别明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应

两组患者的血尿常规、肝肾功能指标治疗前后未见明显异常。治疗过程中，观察组失眠1例，头晕2例，均发生在用药初期，1～2 w后症状逐渐消失。

3讨论

精神分裂症病程多迁延、复发率高，给患者及其家庭带来巨大的精神压力及经济负担。传统抗精神病药在缓解精神症状的同时，由于其副反应较多，严重影响了患者的生活质量。喹硫平是一种非典型抗精神病药物，喹硫平能同时作用于中枢多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）系统等多受体靶部位，结合DA的D1、D2受体以及5-HT2A等多种受体，对精神分裂症的阳性、阴性及一般精神病理症状有效[4]。本研究表1结果证实，观察组的总有效率达93.3%，显著高于对照组70.0%（P<0.05）。与朱丽娜等[5]报道的观点是相符的。赵素萍等[6]将精神科接受治疗的96例精神分裂症患者随机分成盐酸喹硫平组与利培酮组，治疗后两组的总有效率分别为83.87%、90.32%（P>0.05）。但盐酸喹硫平组的震颤、肌张力增高、静坐不能等不良反应明显少于利培酮组，喹硫平较利培酮更具安全性[7，8]。米国琳等[9]将200例首发精神分裂症患者随机分为两组，分别接受喹硫平或舒必利治疗，共8周，治疗后应用WHO QOL-100 量表评定两组患者治疗前后的生活质量，结果显示，喹硫平组在4个领域、总的生活质量与健康状况及12个方面评分方面均优于对照组，证实喹硫平能改善首发精神分裂症患者急性期的生活质量。本研究表2结果证实，治疗后两组患者的物质生活维度、躯体功能维度、心理功能维度和社会功能维度各项评分较治疗前明显升高，且观察组患者的物质生活维度、躯体功能维度、心理功能维度和社会功能维度各项评分明显高于对照组（P<0.05），证实喹硫平维持治疗精神分裂症患者时，能显著改善其社会功能及生活质量。与传统抗精神病药物相比，由于其不良反应少、耐受性好而适用于精神分裂症患者，目前已有多项随机对照双盲研究证实喹硫平对精神分裂症的肯定疗效和较少的副作用。尤其是喹硫平对胆碱能受体几乎无亲和力，因而无明显的抗胆碱能副作用[10-13]。喹硫平组锥体外系症状（EPs）发生率较传统抗精神病药物显著降低，患者多能适应。

综上，喹硫平作为新一代的治疗精神分裂症药物，疗效显著，明显改善患者的临床症状，且具有较好的安全性，锥体外系反应少，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 宋乐鸥. 喹硫平与利培酮治疗精神分裂症3个月随访对照研究[J]. 中国现代医生，2011，49（16）：10-11.

[2] 仲崇丽，崔永华. 喹硫平对精神分裂症患者生活质量的影响[J]. 临床精神医学杂志，2005，15（2）：30-31.

[3] 赵常民，桑文华，刘建丛. 喹硫平治疗精神分裂症的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（23）：52-53.

[4] 诸春明. 喹硫平对老年精神分裂症患者生活质量的影响[J].临床精神医学杂志，2010，20（4）：262-264.

[5] 朱丽娜，胡红涛，邵光琳. 喹硫平治疗精神分裂症30例[J].中国医药导报，2010，29（7）：885-886.

[6] 赵素萍，马超，于朋永，等. 盐酸喹硫平治疗首发精神分裂症96例临床疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2009， 12（15）：66.

[7] 李晓华. 喹硫平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照研究[J]. 中国民康医学，2011，23（11）：1361-1362.

[8] 孙洁. 喹硫平与齐拉西酮对老年精神分裂症患者生活质量的影响[J]. 中国民康医学，2012，24（7）：844-845

[9] 米国琳，唐茂芹，王远玉，等. 喹硫平与舒必利对首发精神分裂症患者生活质量影响的对照研究[J]. 中国神经精神疾病杂志，2009，35（9）：535-536.

[10] 喻化，夏水银. 喹硫平治疗首发精神分裂症68例临床观察[J]. 内蒙古中医药，2011，30（20）：84-85.

[11] 薛雷. 盐酸喹硫平治疗首发精神分裂症71例临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2013，11（9）：133-134.

[12] 樊凌姿，王玉玲，郭振宇，等. 利培酮口服液与喹硫平对精神分裂症治疗依从的对照研究[J]. 中国神经精神疾病杂志，2005，31（5）：367-368.

[13] 邢香然.盐酸喹硫平与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J]. 临床医药实践，2012，21（4）：249-251.

（收稿日期：2014-06-16）endprint

[摘要] 目的 探讨喹硫平对首发精神分裂症患者的疗效及生活质量的影响。方法 选择2013年1月～2014年1月在本院住院治疗的首发精神分裂症患者60例作为研究对象，以住院先后顺序随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组患者予喹硫平治疗，初始剂量100 mg/d，间隔l～2天加一次药，10 d内加至治疗剂量，最大剂量700 mg/d。

[关键词] 首发精神分裂症；喹硫平；生活质量

[中图分类号] R749.305 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0035-03

精神分裂症为临床常见精神系统疾病之一，患者常表现为情感淡漠、意志力减弱及思维创造力不足等，属于一种治疗周期较长的慢性精神疾病，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。喹硫平属于一种新型的治疗精神分裂症药物，具有抑制多巴胺受体，改善患者的阳性、阴性症状的作用[2]。生活质量为评估精神分裂症程度和治疗效果的重要指标之一，本研究旨在探讨喹硫平对首发精神分裂症患者的疗效及生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2014年1月在本院住院治疗的首发精神分裂症患者60例作为研究对象，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版精神分裂症诊断标准，年龄18～60岁；阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分，排除对药物过敏者及合并严重躯体疾病者、妊娠或哺乳期妇女。全部患者以住院先后顺序随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组中男16例、女14例；年龄20～56岁，平均病程（3.5±1.0）年；对照组男女各15例；年龄21-58岁，平均病程（3.1±0.9）年；两组患者在性别构成、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2治疗方法

1.3观察指标

采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）评定两组患者的生活质量，包括躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度和物质生活维度4个维度，每个维度满分均为100分，得分越高，生活质量越好。

1.4疗效评价标准[3]

根据PANSS减分率判定临床疗效：PANSS减分率≥75%为临床痊愈；50%～74%为显著进步；25%～49%为进步；<25%则无效。总有效率=（临床痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.5统计学分析

所有数据的处理均应用SPSS12.0统计学软件进行分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间配对资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床疗效

见表1。观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（93.3% vs 70.0%，P<0.05）。

2.2 两组生活质量各项评分比较

见表2。观察组各维度各项评分分别明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应

两组患者的血尿常规、肝肾功能指标治疗前后未见明显异常。治疗过程中，观察组失眠1例，头晕2例，均发生在用药初期，1～2 w后症状逐渐消失。

3讨论

精神分裂症病程多迁延、复发率高，给患者及其家庭带来巨大的精神压力及经济负担。传统抗精神病药在缓解精神症状的同时，由于其副反应较多，严重影响了患者的生活质量。喹硫平是一种非典型抗精神病药物，喹硫平能同时作用于中枢多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）系统等多受体靶部位，结合DA的D1、D2受体以及5-HT2A等多种受体，对精神分裂症的阳性、阴性及一般精神病理症状有效[4]。本研究表1结果证实，观察组的总有效率达93.3%，显著高于对照组70.0%（P<0.05）。与朱丽娜等[5]报道的观点是相符的。赵素萍等[6]将精神科接受治疗的96例精神分裂症患者随机分成盐酸喹硫平组与利培酮组，治疗后两组的总有效率分别为83.87%、90.32%（P>0.05）。但盐酸喹硫平组的震颤、肌张力增高、静坐不能等不良反应明显少于利培酮组，喹硫平较利培酮更具安全性[7，8]。米国琳等[9]将200例首发精神分裂症患者随机分为两组，分别接受喹硫平或舒必利治疗，共8周，治疗后应用WHO QOL-100 量表评定两组患者治疗前后的生活质量，结果显示，喹硫平组在4个领域、总的生活质量与健康状况及12个方面评分方面均优于对照组，证实喹硫平能改善首发精神分裂症患者急性期的生活质量。本研究表2结果证实，治疗后两组患者的物质生活维度、躯体功能维度、心理功能维度和社会功能维度各项评分较治疗前明显升高，且观察组患者的物质生活维度、躯体功能维度、心理功能维度和社会功能维度各项评分明显高于对照组（P<0.05），证实喹硫平维持治疗精神分裂症患者时，能显著改善其社会功能及生活质量。与传统抗精神病药物相比，由于其不良反应少、耐受性好而适用于精神分裂症患者，目前已有多项随机对照双盲研究证实喹硫平对精神分裂症的肯定疗效和较少的副作用。尤其是喹硫平对胆碱能受体几乎无亲和力，因而无明显的抗胆碱能副作用[10-13]。喹硫平组锥体外系症状（EPs）发生率较传统抗精神病药物显著降低，患者多能适应。

综上，喹硫平作为新一代的治疗精神分裂症药物，疗效显著，明显改善患者的临床症状，且具有较好的安全性，锥体外系反应少，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 宋乐鸥. 喹硫平与利培酮治疗精神分裂症3个月随访对照研究[J]. 中国现代医生，2011，49（16）：10-11.

[2] 仲崇丽，崔永华. 喹硫平对精神分裂症患者生活质量的影响[J]. 临床精神医学杂志，2005，15（2）：30-31.

[3] 赵常民，桑文华，刘建丛. 喹硫平治疗精神分裂症的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（23）：52-53.

[4] 诸春明. 喹硫平对老年精神分裂症患者生活质量的影响[J].临床精神医学杂志，2010，20（4）：262-264.

[5] 朱丽娜，胡红涛，邵光琳. 喹硫平治疗精神分裂症30例[J].中国医药导报，2010，29（7）：885-886.

[6] 赵素萍，马超，于朋永，等. 盐酸喹硫平治疗首发精神分裂症96例临床疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2009， 12（15）：66.

[7] 李晓华. 喹硫平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照研究[J]. 中国民康医学，2011，23（11）：1361-1362.

[8] 孙洁. 喹硫平与齐拉西酮对老年精神分裂症患者生活质量的影响[J]. 中国民康医学，2012，24（7）：844-845

[9] 米国琳，唐茂芹，王远玉，等. 喹硫平与舒必利对首发精神分裂症患者生活质量影响的对照研究[J]. 中国神经精神疾病杂志，2009，35（9）：535-536.

[10] 喻化，夏水银. 喹硫平治疗首发精神分裂症68例临床观察[J]. 内蒙古中医药，2011，30（20）：84-85.

[11] 薛雷. 盐酸喹硫平治疗首发精神分裂症71例临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2013，11（9）：133-134.

[12] 樊凌姿，王玉玲，郭振宇，等. 利培酮口服液与喹硫平对精神分裂症治疗依从的对照研究[J]. 中国神经精神疾病杂志，2005，31（5）：367-368.

[13] 邢香然.盐酸喹硫平与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J]. 临床医药实践，2012，21（4）：249-251.

（收稿日期：2014-06-16）endprint

[摘要] 目的 探讨喹硫平对首发精神分裂症患者的疗效及生活质量的影响。方法 选择2013年1月～2014年1月在本院住院治疗的首发精神分裂症患者60例作为研究对象，以住院先后顺序随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组患者予喹硫平治疗，初始剂量100 mg/d，间隔l～2天加一次药，10 d内加至治疗剂量，最大剂量700 mg/d。

[关键词] 首发精神分裂症；喹硫平；生活质量

[中图分类号] R749.305 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）28-0035-03

精神分裂症为临床常见精神系统疾病之一，患者常表现为情感淡漠、意志力减弱及思维创造力不足等，属于一种治疗周期较长的慢性精神疾病，严重影响患者的身心健康和生活质量[1]。喹硫平属于一种新型的治疗精神分裂症药物，具有抑制多巴胺受体，改善患者的阳性、阴性症状的作用[2]。生活质量为评估精神分裂症程度和治疗效果的重要指标之一，本研究旨在探讨喹硫平对首发精神分裂症患者的疗效及生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1月～2014年1月在本院住院治疗的首发精神分裂症患者60例作为研究对象，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版精神分裂症诊断标准，年龄18～60岁；阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分，排除对药物过敏者及合并严重躯体疾病者、妊娠或哺乳期妇女。全部患者以住院先后顺序随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组中男16例、女14例；年龄20～56岁，平均病程（3.5±1.0）年；对照组男女各15例；年龄21-58岁，平均病程（3.1±0.9）年；两组患者在性别构成、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2治疗方法

1.3观察指标

采用生活质量综合评定问卷（GQOLI）评定两组患者的生活质量，包括躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度和物质生活维度4个维度，每个维度满分均为100分，得分越高，生活质量越好。

1.4疗效评价标准[3]

根据PANSS减分率判定临床疗效：PANSS减分率≥75%为临床痊愈；50%～74%为显著进步；25%～49%为进步；<25%则无效。总有效率=（临床痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%。

1.5统计学分析

所有数据的处理均应用SPSS12.0统计学软件进行分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间配对资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床疗效

见表1。观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（93.3% vs 70.0%，P<0.05）。

2.2 两组生活质量各项评分比较

见表2。观察组各维度各项评分分别明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3不良反应

两组患者的血尿常规、肝肾功能指标治疗前后未见明显异常。治疗过程中，观察组失眠1例，头晕2例，均发生在用药初期，1～2 w后症状逐渐消失。

3讨论

精神分裂症病程多迁延、复发率高，给患者及其家庭带来巨大的精神压力及经济负担。传统抗精神病药在缓解精神症状的同时，由于其副反应较多，严重影响了患者的生活质量。喹硫平是一种非典型抗精神病药物，喹硫平能同时作用于中枢多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）系统等多受体靶部位，结合DA的D1、D2受体以及5-HT2A等多种受体，对精神分裂症的阳性、阴性及一般精神病理症状有效[4]。本研究表1结果证实，观察组的总有效率达93.3%，显著高于对照组70.0%（P<0.05）。与朱丽娜等[5]报道的观点是相符的。赵素萍等[6]将精神科接受治疗的96例精神分裂症患者随机分成盐酸喹硫平组与利培酮组，治疗后两组的总有效率分别为83.87%、90.32%（P>0.05）。但盐酸喹硫平组的震颤、肌张力增高、静坐不能等不良反应明显少于利培酮组，喹硫平较利培酮更具安全性[7，8]。米国琳等[9]将200例首发精神分裂症患者随机分为两组，分别接受喹硫平或舒必利治疗，共8周，治疗后应用WHO QOL-100 量表评定两组患者治疗前后的生活质量，结果显示，喹硫平组在4个领域、总的生活质量与健康状况及12个方面评分方面均优于对照组，证实喹硫平能改善首发精神分裂症患者急性期的生活质量。本研究表2结果证实，治疗后两组患者的物质生活维度、躯体功能维度、心理功能维度和社会功能维度各项评分较治疗前明显升高，且观察组患者的物质生活维度、躯体功能维度、心理功能维度和社会功能维度各项评分明显高于对照组（P<0.05），证实喹硫平维持治疗精神分裂症患者时，能显著改善其社会功能及生活质量。与传统抗精神病药物相比，由于其不良反应少、耐受性好而适用于精神分裂症患者，目前已有多项随机对照双盲研究证实喹硫平对精神分裂症的肯定疗效和较少的副作用。尤其是喹硫平对胆碱能受体几乎无亲和力，因而无明显的抗胆碱能副作用[10-13]。喹硫平组锥体外系症状（EPs）发生率较传统抗精神病药物显著降低，患者多能适应。

综上，喹硫平作为新一代的治疗精神分裂症药物，疗效显著，明显改善患者的临床症状，且具有较好的安全性，锥体外系反应少，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 宋乐鸥. 喹硫平与利培酮治疗精神分裂症3个月随访对照研究[J]. 中国现代医生，2011，49（16）：10-11.

[2] 仲崇丽，崔永华. 喹硫平对精神分裂症患者生活质量的影响[J]. 临床精神医学杂志，2005，15（2）：30-31.

[3] 赵常民，桑文华，刘建丛. 喹硫平治疗精神分裂症的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志，2010，3（23）：52-53.

[4] 诸春明. 喹硫平对老年精神分裂症患者生活质量的影响[J].临床精神医学杂志，2010，20（4）：262-264.

[5] 朱丽娜，胡红涛，邵光琳. 喹硫平治疗精神分裂症30例[J].中国医药导报，2010，29（7）：885-886.

[6] 赵素萍，马超，于朋永，等. 盐酸喹硫平治疗首发精神分裂症96例临床疗效分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2009， 12（15）：66.

[7] 李晓华. 喹硫平与阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照研究[J]. 中国民康医学，2011，23（11）：1361-1362.

[8] 孙洁. 喹硫平与齐拉西酮对老年精神分裂症患者生活质量的影响[J]. 中国民康医学，2012，24（7）：844-845

[9] 米国琳，唐茂芹，王远玉，等. 喹硫平与舒必利对首发精神分裂症患者生活质量影响的对照研究[J]. 中国神经精神疾病杂志，2009，35（9）：535-536.

[10] 喻化，夏水银. 喹硫平治疗首发精神分裂症68例临床观察[J]. 内蒙古中医药，2011，30（20）：84-85.

[11] 薛雷. 盐酸喹硫平治疗首发精神分裂症71例临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2013，11（9）：133-134.

[12] 樊凌姿，王玉玲，郭振宇，等. 利培酮口服液与喹硫平对精神分裂症治疗依从的对照研究[J]. 中国神经精神疾病杂志，2005，31（5）：367-368.

[13] 邢香然.盐酸喹硫平与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究[J]. 临床医药实践，2012，21（4）：249-251.

（收稿日期：2014-06-16）endprint