先天性恒牙缺失14个1例

周 毅，闫世霞，刘学丽

(沧州市中心医院口腔科，河北沧州 061001)

牙齿数目不足又叫先天缺牙，分为个别缺牙、部分缺牙和全口缺牙，人群调查中发生率为2.1%，先天性多个恒牙缺失更为少见。我院口腔门诊收治1例先天性全口恒牙缺失14个(除第三磨牙外)的病例，其中上颌牙缺失10个，下颌缺失4个，报道如下。

患者女，12岁，2013—07－15因“左侧下颌乳中切牙脱落后恒中切牙未萌出”就诊。检查:发育正常，营养中等，面部对称，混合牙列。上颌恒牙16、11、21、26和下颌恒牙46、44、43、41、33、34、36 已萌出，上颌乳牙 55、54、53、52、62、63、64、65和下颌乳牙85、75滞留。曲面断层片示上下颌骨内未见 17、15、14、13、12、22、23、24、25、27 和 45、42、31、32恒牙及牙胚，35位于75根方，47、37牙胚位于 46、36远中牙槽骨内，牙冠发育未完成(图1)。患者颅骨、胸骨及锁骨正位X线片未发现异常，身体和智力发育正常，无其他先天畸形。其母亲先天缺失下颌左侧中切牙，孕期身体健康。

先天性缺牙的病因尚未明确，可能与遗传、牙根生成不足、牙胚增殖受到抑制等因素有关。先天缺牙数目少时对咀嚼功能、牙列形态和美观的影响不大，可不做处理;缺牙数目多时需作活动义齿修复，恢复咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的正常发育，但修复体必须随儿童牙颌的生长发育而不断更换。恒牙先天缺失时，乳牙的保存和拔除是临床值得考虑的问题。当恒牙列拥挤时，缺继承恒牙的乳牙可拔除，为拥挤的恒牙提供间隙。当恒牙较稀疏有间隙时，没有继承恒牙的滞留乳牙可以维持相当时间，并且可有咀嚼功能，但由于乳牙的衰老、磨耗最终因担负不了成人的牙合力，而逐渐松动脱落。本病例因恒牙缺失较多，滞留乳牙不松动，有咀嚼功能，建议患者保留乳牙直至失去咀嚼功能后拔除，作义齿修复或种植义齿修复。

图1 先天性恒牙缺失14个