新医疗体制下医院财务管理的改进与创新

张战锋

医疗体制的调整与改革对推进现代医院的发展有着相对重要的意义，而作为决定医院发展的关键之处的财务管理更是医院内部管理体系的核心。在工作时间中，若财务管理工作上出现问题，那么，医院整体的生存与发展都将受到一定的制约。因此，医院在稳定和可持续发展的考量中，坚决全面落实新医疗体制，积极推进财务管理的创新与改进成为当代医学界进程中的重要研究课题。

医院作为国家重要的事业单位，其财务管理状况直接或间接影响着国家财政能否得到合理、充分、有效利用，医院财务管理的好坏，直接影响到医院的生存和发展，面对激烈的市场竞争，做好在新医疗体制下医院财务管理工作，对提高医院整体效益，增强国家凝聚力和生命力具有十分重要的意义

一、新医疗体制下的财务管理的发展方向及分析

（一）完善医院财务管理制度建设是保证医疗体制顺利进行的重要基础

目前，在国内卫生领域，能够体现社会福利，投入不计成本，产出不计效益的大部分是公立医院。完善医院财务制度建设，是保证医疗体制顺利进行的重要基础，只有建立在健全的规章制度、正确的综合效益观念，积极建立内部监督机构，加强财务管理，才能确保医院及其经营活动高效、高质量的运行，从而增强医院的实力，降低来自其他医院竞争所携带的压力。

随着政府职能的转变，卫生部门管理的重点逐渐转向对医院宏观管理，用降低社会平均医疗服务成本，提高国民健康生活水平，加强控制卫生资源利用效率，来保障国有医院财产的增值保值。加强医院财务制度建设，可以促进医院财务管理观念的更新，具体落实财务管理和医疗机制改革所引发的新的经济关系。在不断完善财务制度的同时，对医院的指导也需要不断调整工作策略和工作态度，为强化内部管理提供良好基础。在新医疗体制实行的过程中，各相关单位及工作人员应该严格落实新体制内新的制度管理，积极配合并做好自身医疗工作，在注重大方面的同时，也要强化和培养自身的综合素质，

（二）医院体制改革对医院医疗必要性

目前，国内医院面临着医疗卫生事业的改革。加强财务管理是医院优质高效低耗管理的有效途径和方式方法，更直接关系到医院管理质量，取得经济和社会双效益的关键性所在。加强和更新医院体制的改革是市场经济形势下医院财务管理成功与否的基石。所以，必须把医院日常的成本花销，实行公开化、透明化管理，使国内医院工作者积极、主动参与到医院成本控制活动中。

财务队伍素质的高低决定着财务工作在过程中能否顺利进行。医院财务工作量大，内容复杂、专业性极强，这就导致医院医护人员的综合素质参差不齐，在一定程度上影响到医院日常的正常运转。为了推动医院更好的发展，医院财务管理必须有着重要的发展方向及明确的规章制度，按照该制度促进企业经济效益、社会效益的提高，保证医院的可持续发展。在医院改革的新体制背景下，医院要不断的更新管理理念，树立正确的发展目标，加强自身的管理，合理、充分的分配和使用医疗资源。对收入和支出内容进行分类，进行卫生材料和药品的统一核算，强化了医疗成本的核算和控制。把医院购置大型、贵重仪器设备和大型修缮的专项支出，固定资产、药品、卫生材料作为财务管理的重要区域来抓，保证成本核算的工作效率。

二、实现自主经营、自立更生、自主创新

（一）医院财务控制薄弱的主要表现

医院财务管理不当，严重影响医院日常工作运行，其控制薄弱主要体现在对现金管理不严，在使用资金上严重缺乏计划性，造成资金闲置或不足，使医院财务陷入困境。对日常使用的货物不能很好的计量，造成每月占用资金和其营业额为赤字增长。

医院的经营管理离不开资金的支持。在新医疗体制改革的背景下，资金的收入已经不能适应医院快速发展的步伐，所以，只有医院管理者结合医院经营特点，自立更生、自主创新经营模式，扩大资金的来源，才能满足医院稳定、持续发展的需要。这是一条在经济体制下，各大医院必须要走的道路，医院的财务管理者一定要具有长远的眼光，形势前沿主流的思维与勇敢无前的精神，才能在激烈的市场竞争中保持优势地位、保证医院每月占用资金和营业额成正比例增长。

（二）医院财务管理的改进与创新

要解决目前医院财务管理中所存在的问题，必须在改进医院财务管理模式的同时，实现对其财务管理工作的创新。医院的财力保障能够使医院各项经营活动有序开展，实质上是医院财务管理工作得以落实的具体体现，在医院财务管理工作落实的过程中，医院财务管理效益对预算编制工作加以重视，针对预算的执行问题，医院需要建立起相应的考核体制，并将考核结果交由相关部门进行通报，达到有功必赏，有过必罚的奖惩制度，从一定程度上激励医院工作人员在工作上保持严谨的工作态度、救死扶伤的工作心态。

医院财务管理应对成本核算工作加大力度完善，在对成本进行控制的同时，尽可能提升资金的使用率，做到低成本、高质量的医疗需要。在新医疗体制时间中，医院需要建立内部约束和激励机制，强化对成本的最低预算，控制及考评管理，对医院内部的人力资源、设备的使用、药品的真伪进行有效利用，最大程度地位社会提供高效、优质且低消耗的医疗服务。

在市场经济的环境中，医院要维持其发展的重要性、稳定性，仅仅依靠财政资金的投入是不可能支持政策运转的，使用在发展的过程中，还应积极引如包括慈善捐助、职工自筹或者融资租赁等在内的社会性资本，为医院的可持续发展提供更多的发展机会。但是在此过程中，财务管理工作必须对筹资具体规划的统一，实行强制制度，只有良好的操控，妥善的利用才能更好带动医院稳定、和平、积极地发展。对投资管理进行进行改进，在保证医疗服务有序开展的基础上，利用自身的优势，通过货币资金、技术水平及事物资产等不同的形式，向其他企业或私营大为进行投资，以便于在获取一定经济利益的同时，为医院主要经营业务的发展提供充足的资金保障。

完善、有效的财务管理能够为医院的运营和发展提供良好的管理基础和资金保障，从而促使医院医疗服务的功能得到更有效率的发挥，因此对筹备货物管理工作进行相应的调整与改善，能够为医院社会效益和经济效益奠定雄厚的资金基础，使医院医疗服务在实践中不断完善、不断更新，为建设社会主义国家出一份力。

结束语：随着我国社会主义市场经济体制的不断完善，市场竞争也越来越激烈，加强对财务管理的重视并采取积极有效的措施发挥应有的功效。相关医疗部门应该针对和平、稳定发展医疗卫生事业，提出更高的要求、更具体的发展规划、更完整的医疗体制，来提高医院的经济和社会的双重效益，这样才能在竞争中占据优势地位。

（作者单位：中国人民解放军第四二二医院196临床部）

地址，广东省湛江市赤坎区北桥路14号 196医院 财务科 电话，18665758700endprint