整体护理在老年急性阑尾炎治疗中的临床应用

王关梅

(湖北省咸宁市通城县第一人民医院急诊科,湖北咸宁 437000)

整体护理在老年急性阑尾炎治疗中的临床应用

王关梅

(湖北省咸宁市通城县第一人民医院急诊科,湖北咸宁 437000)

目的:研究整体护理干预在老年急性阑尾炎治疗中的临床应用价值,为临床实际工作提供指导。方法:抽选近二年我院普通外科老年急性阑尾炎手术患者24例,实施整体护理干预,结果所有患者均顺利手术痊愈出院,平均住院时间明显缩短,并发症发生率明显降低。结论:老年人是一特殊群体,老年急性阑尾炎诊断复杂,给医护工作带来较多困难,在基础治疗上应辅以有效的整体护理干预,对促进老年人迅速康复、降低并发症的发生,有着重要的作用。急性阑尾炎是普外科中最常见的急腹症。老年急性阑尾炎早期症状、体征不典型[1],体温不高,白细胞不升,就诊时间晚,容易出现化脓、坏疽和穿孔,甚至会导致休克,且患者多合并有多种合并症,缺乏典型的临床表现,容易造成误诊漏诊,从延误病情危及患者生命。临床上早期正确诊断,严格注意患者病情变化,早期给予治疗并辅以精心的护理工作,是老年急性阑尾炎治疗顺利的重要环节。本文选择我院24例老年急性阑尾炎手术患者研究,实施整体护理干预,观察临床效果。

整体护理 老年患者 急性阑尾炎

1 临床资料

选取我院2012年3月～2014年3月收治的老年急性阑尾炎患者24例,其中男15例,女9例;其中合并有高血压14例,糖尿病8例,冠心病7例,肺气肿7例,脑梗塞偏瘫2例,所有患者均通过临床表现,结合相应的辅助检查如血常规、腹部彩超、腹部CT、腹腔穿刺等诊断为急性阑尾炎,采用手术治疗,手术顺利。

2 护理方法

采取整体护理干预,具体护理方法为。

2.1 心理护理

患者病后会感到不安、焦虑、恐惧。患者对于各种医疗操作,均抱有一种抵抗,导致医护工作开展的难度较大,不利于了解病情实施治疗。护理人员应温柔亲切的对待患者,帮助病人熟悉环境,讲解手术的必要性、安全性,解除病人顾虑,取得其依赖,消除害怕心理[2]。鼓励患者勇敢的配合治疗,不时给予表扬,利于患者积极主动的配合医护工作,早日获得康复。

2.2 饮食护理

患者一般入院后即暂禁食,为手术作准备。术后亦需禁食,避免早期进食导致的腹胀及肠梗阻的发生。做好饮食宣教,向患者及家属交代术后禁重要性及必要性,反复强调早期进食带来的不利影响,取得家属及患者的配合。手术后第二天若患者肛门排气,可给予流质饮食,无特殊反应则慢慢过渡到软食、普食。术后应给予低盐、低脂、高蛋白、高维生素易消化的食物,改善患者营养状况,提高患者抵抗力,促进疾病恢复。暂时避免进食牛奶、豆类食物,避免产气过多引起腹胀。

2.3 术后护理

患者术后返回病房,应备齐各种急救药品,给予氧气吸入。去枕平卧头偏向一侧,避免呕吐物引起窒息。术后心电监护,监测生命体征变化。测量体温,若发现体温升高,首选物理降温并告知医生明确病情,给予处理,当应用药物降温时,注意补充水分避免患者虚脱。合并有高血压及糖尿病患者应注意基础疾病的治疗,注意患者伤口护理,保持敷料干燥。若伤口出现红肿,可进行TDP灯照射,促进炎症水肿消退。术后可以利用腹带保护,防止因咳嗽等导致腹内压突然升高导致伤口裂开。

2.4 引流管护理

患者手术后躁动不安,易导致引流管扭曲引流不畅,甚至导致引流管脱出。护理人员加强引流管护理,保持引流管在低位通畅引流。交待患者及家属引流管的重要性,指导并协助患者翻身及活动。每天定期更换引流袋,记录引流液的量、色及性质。

2.5 术后锻炼

术后麻醉效应消失后,即考虑进行适当的活动。鼓励患者进行主动活动,在病情许可的情况下,早期下床活动,促进机体血液循环,加速伤口生长,防止下肢深静脉血栓形成。此外,早期运动可促进肠道蠕动,预防术后肠粘连加重病情。

结果:所有患者均顺利手术痊愈出院。通过整理分析,发现观察组患者住院时间明显缩短,并发症的发生率明显减少。

3 讨论

老年急性阑尾炎的特点是早期症状、体征不典型,就诊时间晚,这与老年人对痛觉和应激反应迟钝有关[3]。老年人免疫功能减退,阑尾粘膜萎缩或肥厚,且老年人血管多有硬化,阑尾动、静脉又是终末血管,炎症后阑尾血供易遭损害致化脓、坏疽、穿孔,甚至会导致感染性休克。当存在劳累、受凉、饮食不当等诱因时,极易造成阑尾炎急性发作,加之可能存在粪石梗阻等因素易发生阑尾坏死,形成腹膜炎甚至感染性休克[4]。此外老年人作为特殊群体,常伴有高血压、糖尿病、心脏病、肾功能不全等[5],使病情更趋于严重复杂,不易配合治疗,影响医护工作的开展,不利于疾病的恢复。临床上老年急性阑尾炎的治疗,在医生的正确有效的治疗上,需辅以护理人员的精心细致的整体护理,对于提高患者生活质量,促进患者病情尽早恢复有着重要的意义。本文通过回顾性分析我院近二年24例老年阑尾炎病例进行研究,表明实施整体护理的患者其住院时间、并发症发生率明显降低。

老年急性阑尾炎,在有效治疗的基础上实施整体的护理干预,多方面进行精心的护理,能提高护理质量,促进患者早日康复。

[1]王宇.普通外科学高级教程[M].北京:人民军医出版社,2010:192.

[2]张佳,王藏利．老年患者的心理护理[J].中华现代护理学杂志,2005,2(20):1873-1574．

[3]岑斌,黄胜英,赵小红,等.老年急性阑尾炎165例临床分析[J].国际医药卫生导报,2005,11(14):72-73.

[4]吴孟超,吴在德.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1584.

[5]徐福振,唐爱科,许峰,等.老年急性阑尾炎病人并存病的围手术期处理[J].医师进修杂志,2005,28(4):44-45．