针灸舒经调脏法治疗周围型面瘫气虚血瘀证31例
2014-10-27何建琼汪琼芬
何建琼+汪琼芬
摘要：目的 观察舒经调脏法治疗周围型面瘫气虚血瘀证31例临床疗效。 方法 将62例周围型面瘫气虚血瘀证患者随机分为2组，治疗组31例，对照组31例；治疗组在对照组常规针刺治法（舒经）的基础上加腹针治疗（调脏）。2组均每日治疗1次，每次留针30 min，10天为1疗程，疗程间休息2天，连续治疗2～5个疗程。 结果 治疗组总有效率96.8%，对照组总有效率83.9%，2组有效率比较有显著性差异（P<0.05）。 结论 舒经调脏法治疗周围型面瘫气虚血瘀证能做到“标本兼治”，取得更好的疗效。
关键词： 面瘫；气虚血瘀证；舒经调脏法
中图分类号： R745.1 文献标志码 ：B
文章编号 ：1007-2349（2014）01-0054-02
面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称“口眼歪斜”。是临床常见病、多发病。针灸治疗面瘫具有独特优势，特别是对面瘫实证患者。但在临床治疗中笔者发现，常规针刺对面瘫气虚血瘀证效果不尽人意，常留下不同程度的后遗症，如何提高治愈率，减少后遗症发生率仍然是需要解决的问题，为此，笔者自2010年1月-2012年12月在常规取穴舒通经络的基础上加上腹部调理脏腑的穴位，笔者称其为“舒经调脏法”治疗周围型面瘫气虚血瘀证取得了一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病例来源于2010年1月—2012年12月本院针灸科门诊共62例，将62例患者随机分为治疗组（疏经调脏组）和对照组（常规针刺组）各31例。治疗组31例中男12例，女19例，年龄35岁～76岁，平均57.6岁，病程1月～6月，平均53 d；对照组31例中男14例，女17例，年龄32岁～75岁，平均58.5岁，病程54天～6月，平均51 d；2组患者在姓别、年龄、病程等方面经统计学处理无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》中面瘫诊断标准[1]。①起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨的疼痛或发热。② 一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。③一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。④气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
1.3 排除标准 因格林巴利综合证、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经Iyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者。
2 治疗方法
2.1 对照组 ⑴针具：采用0.30 mm×25 mm-50 mm华佗牌一次性针灸针（苏州医疗用品厂有限公司生产）；⑵取穴及操作：主穴取地仓、颊车、阳白、太阳、下关、巨髎、合谷、翳风、太冲、足三里、膈俞。随症选穴：皱眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；舌前2/3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫；面肌跳动加行间、阳陵泉；若面肌萎缩加脾俞、三阴交。常规针刺，足三里补法，余穴平补平泻法。
2.2 治疗组 在对照组常规针刺治法的基础上加腹针治疗。腹针取穴：中脘、下脘、气海、关元、大横。腹部穴位操作：采用0.30 mm×50 mm华佗牌1次性针灸针，针刺穴位用75%的酒精常规消毒，施术时采用三部法，即侯气、行气、催气手法，同时用艾灸盒放入艾条，对神阙穴行温和灸。留针30 min，留针期间行针1～2次。针刺腹部穴位注意事项：针刺腹部穴位前首先检查肝、脾的大小，确无阳性体征则可施治。如任脉被瘢痕线覆盖，则于瘢痕线边缘近中线的一侧取穴；进针前排空小便，进针时尽量避开毛孔、血管，以免产生疼痛和出血。
2组均每日治疗1次，每次留针30 min，10 d为1疗程，疗程间休息2 d，连续治疗3个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：面部症状和体征消失，H-B分级1级；有效：面部症状和体征有所改善，H-B分级2-3级；无效：面部症状和体征无改善，H-B分级4级以上。
3.2 治疗结果 见表1。
4 讨论
中医学认为面瘫是由于劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热趁虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现喎僻。机体正气不足是本，感受外邪是标。其病位在面部经络与心肝脾胃。若口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，或部分患者疾病初期服药太过，损伤脾胃，易形成虚实兼夹的气虚血瘀证。根据“治病必求于本”的原则，因此针灸治疗面瘫气虚血瘀证除疏通经络外，尚需对脏腑功能失调予以调理，如此才能做到“标本兼治”，取得更好的疗效。
腹针疗法是薄智云教授新发明的无痛或微痛而又高效的新针法。其理论认为，人体是以以脐为核心的腹部“先天经络”系统不断发展、变化、完善，成为以脏腑为中心的“后天经络系统”，人体通过其平衡调节脏腑。腹针注重对全身内脏功能的调节，提出“刺至病所”的观点，临床主要适用于神经系统和运动系统疾病[2]。传统针刺疗法取穴主要以舒调局部筋经气血为主，补益气血之功略显不足。腹针以引气归元为主方，方中中脘、下脘均位于胃脘，两穴合用，有理中焦、调升降的功能，气海为气之海，关元陪肾固本，肾又主先天之气，因此诸穴合用，有以后天养先天之意，大横有调整肝脾脏的功能，健脾利湿，艾灸神阙有温通经络，扶正祛邪的作用。腹针疗法加强了补益气血的作用，因此面瘫气虚血瘀证患者采用疏经调脏治疗，标本兼治，能够取得较好的临床效果。
参考文献：
[1]国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案[S].北京：中国中医药出版社2010：149-152.
[2]薄智云，腹针疗法[M].北京：中国科学技术出版社，1999：6-7.endprint
摘要：目的 观察舒经调脏法治疗周围型面瘫气虚血瘀证31例临床疗效。 方法 将62例周围型面瘫气虚血瘀证患者随机分为2组，治疗组31例，对照组31例；治疗组在对照组常规针刺治法（舒经）的基础上加腹针治疗（调脏）。2组均每日治疗1次，每次留针30 min，10天为1疗程，疗程间休息2天，连续治疗2～5个疗程。 结果 治疗组总有效率96.8%，对照组总有效率83.9%，2组有效率比较有显著性差异（P<0.05）。 结论 舒经调脏法治疗周围型面瘫气虚血瘀证能做到“标本兼治”，取得更好的疗效。
关键词： 面瘫；气虚血瘀证；舒经调脏法
中图分类号： R745.1 文献标志码 ：B
文章编号 ：1007-2349（2014）01-0054-02
面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称“口眼歪斜”。是临床常见病、多发病。针灸治疗面瘫具有独特优势，特别是对面瘫实证患者。但在临床治疗中笔者发现，常规针刺对面瘫气虚血瘀证效果不尽人意，常留下不同程度的后遗症，如何提高治愈率，减少后遗症发生率仍然是需要解决的问题，为此，笔者自2010年1月-2012年12月在常规取穴舒通经络的基础上加上腹部调理脏腑的穴位，笔者称其为“舒经调脏法”治疗周围型面瘫气虚血瘀证取得了一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病例来源于2010年1月—2012年12月本院针灸科门诊共62例，将62例患者随机分为治疗组（疏经调脏组）和对照组（常规针刺组）各31例。治疗组31例中男12例，女19例，年龄35岁～76岁，平均57.6岁，病程1月～6月，平均53 d；对照组31例中男14例，女17例，年龄32岁～75岁，平均58.5岁，病程54天～6月，平均51 d；2组患者在姓别、年龄、病程等方面经统计学处理无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》中面瘫诊断标准[1]。①起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨的疼痛或发热。② 一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。③一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。④气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
1.3 排除标准 因格林巴利综合证、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经Iyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者。
2 治疗方法
2.1 对照组 ⑴针具：采用0.30 mm×25 mm-50 mm华佗牌一次性针灸针（苏州医疗用品厂有限公司生产）；⑵取穴及操作：主穴取地仓、颊车、阳白、太阳、下关、巨髎、合谷、翳风、太冲、足三里、膈俞。随症选穴：皱眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；舌前2/3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫；面肌跳动加行间、阳陵泉；若面肌萎缩加脾俞、三阴交。常规针刺，足三里补法，余穴平补平泻法。
2.2 治疗组 在对照组常规针刺治法的基础上加腹针治疗。腹针取穴：中脘、下脘、气海、关元、大横。腹部穴位操作：采用0.30 mm×50 mm华佗牌1次性针灸针，针刺穴位用75%的酒精常规消毒，施术时采用三部法，即侯气、行气、催气手法，同时用艾灸盒放入艾条，对神阙穴行温和灸。留针30 min，留针期间行针1～2次。针刺腹部穴位注意事项：针刺腹部穴位前首先检查肝、脾的大小，确无阳性体征则可施治。如任脉被瘢痕线覆盖，则于瘢痕线边缘近中线的一侧取穴；进针前排空小便，进针时尽量避开毛孔、血管，以免产生疼痛和出血。
2组均每日治疗1次，每次留针30 min，10 d为1疗程，疗程间休息2 d，连续治疗3个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：面部症状和体征消失，H-B分级1级；有效：面部症状和体征有所改善，H-B分级2-3级；无效：面部症状和体征无改善，H-B分级4级以上。
3.2 治疗结果 见表1。
4 讨论
中医学认为面瘫是由于劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热趁虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现喎僻。机体正气不足是本，感受外邪是标。其病位在面部经络与心肝脾胃。若口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，或部分患者疾病初期服药太过，损伤脾胃，易形成虚实兼夹的气虚血瘀证。根据“治病必求于本”的原则，因此针灸治疗面瘫气虚血瘀证除疏通经络外，尚需对脏腑功能失调予以调理，如此才能做到“标本兼治”，取得更好的疗效。
腹针疗法是薄智云教授新发明的无痛或微痛而又高效的新针法。其理论认为，人体是以以脐为核心的腹部“先天经络”系统不断发展、变化、完善，成为以脏腑为中心的“后天经络系统”，人体通过其平衡调节脏腑。腹针注重对全身内脏功能的调节，提出“刺至病所”的观点，临床主要适用于神经系统和运动系统疾病[2]。传统针刺疗法取穴主要以舒调局部筋经气血为主，补益气血之功略显不足。腹针以引气归元为主方，方中中脘、下脘均位于胃脘，两穴合用，有理中焦、调升降的功能，气海为气之海，关元陪肾固本，肾又主先天之气，因此诸穴合用，有以后天养先天之意，大横有调整肝脾脏的功能，健脾利湿，艾灸神阙有温通经络，扶正祛邪的作用。腹针疗法加强了补益气血的作用，因此面瘫气虚血瘀证患者采用疏经调脏治疗，标本兼治，能够取得较好的临床效果。
参考文献：
[1]国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案[S].北京：中国中医药出版社2010：149-152.
[2]薄智云，腹针疗法[M].北京：中国科学技术出版社，1999：6-7.endprint
摘要：目的 观察舒经调脏法治疗周围型面瘫气虚血瘀证31例临床疗效。 方法 将62例周围型面瘫气虚血瘀证患者随机分为2组，治疗组31例，对照组31例；治疗组在对照组常规针刺治法（舒经）的基础上加腹针治疗（调脏）。2组均每日治疗1次，每次留针30 min，10天为1疗程，疗程间休息2天，连续治疗2～5个疗程。 结果 治疗组总有效率96.8%，对照组总有效率83.9%，2组有效率比较有显著性差异（P<0.05）。 结论 舒经调脏法治疗周围型面瘫气虚血瘀证能做到“标本兼治”，取得更好的疗效。
关键词： 面瘫；气虚血瘀证；舒经调脏法
中图分类号： R745.1 文献标志码 ：B
文章编号 ：1007-2349（2014）01-0054-02
面瘫是以口、眼向一侧歪斜为主要表现的病症，又称“口眼歪斜”。是临床常见病、多发病。针灸治疗面瘫具有独特优势，特别是对面瘫实证患者。但在临床治疗中笔者发现，常规针刺对面瘫气虚血瘀证效果不尽人意，常留下不同程度的后遗症，如何提高治愈率，减少后遗症发生率仍然是需要解决的问题，为此，笔者自2010年1月-2012年12月在常规取穴舒通经络的基础上加上腹部调理脏腑的穴位，笔者称其为“舒经调脏法”治疗周围型面瘫气虚血瘀证取得了一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病例来源于2010年1月—2012年12月本院针灸科门诊共62例，将62例患者随机分为治疗组（疏经调脏组）和对照组（常规针刺组）各31例。治疗组31例中男12例，女19例，年龄35岁～76岁，平均57.6岁，病程1月～6月，平均53 d；对照组31例中男14例，女17例，年龄32岁～75岁，平均58.5岁，病程54天～6月，平均51 d；2组患者在姓别、年龄、病程等方面经统计学处理无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局医政司《22个专业95个病种中医诊疗方案》中面瘫诊断标准[1]。①起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨的疼痛或发热。② 一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。③一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。④气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。
1.3 排除标准 因格林巴利综合证、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经Iyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者。
2 治疗方法
2.1 对照组 ⑴针具：采用0.30 mm×25 mm-50 mm华佗牌一次性针灸针（苏州医疗用品厂有限公司生产）；⑵取穴及操作：主穴取地仓、颊车、阳白、太阳、下关、巨髎、合谷、翳风、太冲、足三里、膈俞。随症选穴：皱眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆；舌前2/3味觉丧失加廉泉；听觉过敏加听宫；面肌跳动加行间、阳陵泉；若面肌萎缩加脾俞、三阴交。常规针刺，足三里补法，余穴平补平泻法。
2.2 治疗组 在对照组常规针刺治法的基础上加腹针治疗。腹针取穴：中脘、下脘、气海、关元、大横。腹部穴位操作：采用0.30 mm×50 mm华佗牌1次性针灸针，针刺穴位用75%的酒精常规消毒，施术时采用三部法，即侯气、行气、催气手法，同时用艾灸盒放入艾条，对神阙穴行温和灸。留针30 min，留针期间行针1～2次。针刺腹部穴位注意事项：针刺腹部穴位前首先检查肝、脾的大小，确无阳性体征则可施治。如任脉被瘢痕线覆盖，则于瘢痕线边缘近中线的一侧取穴；进针前排空小便，进针时尽量避开毛孔、血管，以免产生疼痛和出血。
2组均每日治疗1次，每次留针30 min，10 d为1疗程，疗程间休息2 d，连续治疗3个疗程。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 治愈：面部症状和体征消失，H-B分级1级；有效：面部症状和体征有所改善，H-B分级2-3级；无效：面部症状和体征无改善，H-B分级4级以上。
3.2 治疗结果 见表1。
4 讨论
中医学认为面瘫是由于劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热趁虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现喎僻。机体正气不足是本，感受外邪是标。其病位在面部经络与心肝脾胃。若口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，或部分患者疾病初期服药太过，损伤脾胃，易形成虚实兼夹的气虚血瘀证。根据“治病必求于本”的原则，因此针灸治疗面瘫气虚血瘀证除疏通经络外，尚需对脏腑功能失调予以调理，如此才能做到“标本兼治”，取得更好的疗效。
腹针疗法是薄智云教授新发明的无痛或微痛而又高效的新针法。其理论认为，人体是以以脐为核心的腹部“先天经络”系统不断发展、变化、完善，成为以脏腑为中心的“后天经络系统”，人体通过其平衡调节脏腑。腹针注重对全身内脏功能的调节，提出“刺至病所”的观点，临床主要适用于神经系统和运动系统疾病[2]。传统针刺疗法取穴主要以舒调局部筋经气血为主，补益气血之功略显不足。腹针以引气归元为主方，方中中脘、下脘均位于胃脘，两穴合用，有理中焦、调升降的功能，气海为气之海，关元陪肾固本，肾又主先天之气，因此诸穴合用，有以后天养先天之意，大横有调整肝脾脏的功能，健脾利湿，艾灸神阙有温通经络，扶正祛邪的作用。腹针疗法加强了补益气血的作用，因此面瘫气虚血瘀证患者采用疏经调脏治疗，标本兼治，能够取得较好的临床效果。
参考文献：
[1]国家中医药管理局医政司.22个专业95个病种中医诊疗方案[S].北京：中国中医药出版社2010：149-152.
[2]薄智云，腹针疗法[M].北京：中国科学技术出版社，1999：6-7.endprint
