压疮运用自制病号服预防60例临床观察

黄志英　钟玉萍　段淑英　刘荣芳

【摘要】目的：观察自制病号服预防神经内科患者压疮的效果。方法：选择神经内科患者120例，随机将患者分为观察组与对照组，每组 60例。观察组患者穿自制病号服，对照组患者穿普通病号服，均采用传统的预防压疮的护理方法对病人进行护理。观察两组患者压疮发生的情况。结果：观察组未发生压疮，对照组发生压疮8例（13.3%），压疮发生率组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用穿自制病号服预防压疮优于穿普通病号服，可使压疮的发生率明显降低，对预防神经内科患者压疮的发生起到了积极的作用。

【关键词】自制病号服；神经内科患者；预防；压疮

【中图分类号】R473.5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0107-02

压疮（Pressure sores）是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤易出现的最严重问题，具有发病率高、病程发展快、难以治愈及治愈后易复发的特点，是否发生压疮已经成为护理质量的评价指标之一[1]。神经内科患者大多数是中老年人，意识不清或者伴有偏瘫，病情危重，不能自行变换体位，容易发生压疮，因此，预防压疮是神经内科护理工作中的重点。笔者总结以往经验，自制病号服运用于神经内科患者，与穿普通病号服的患者相比，获得了满意的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院神经内科120例患者作为调查对象，排除重度营养不良、糖尿病、皮肤破损的患者，入院时间均在2013年1月至2014年6月，住院时间4～8周 ，患者均为意识不清或偏瘫，不能自行变换体位，Braden评分在12～17分。其中男性70例，女性50例，年龄在55～75岁，平均68岁，文化程度为小学以上。意识不清患者69例，意识清楚但偏瘫患者51例，大小便失禁者69例。随机将患者分为观察组与对照组，每组 60例，入院时两组患者皮肤均完好无损，其年龄、性别、体重、基础疾病、住院时间等资料的对比，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2自制病号服的材料与方法选用患者穿过的无纽扣棉质短T恤、内衣或家居服，从衣服的背面沿后背正中线剪开并缝边，使之成为病号服的上衣，夏天取短袖，冬天取长袖。选用棉质旧家居裤或棉裤，在裤裆处沿缝合线朝上、下、左、右把线拆开，去掉线头，使裤裆正中形成一个半径为10～16cm的圆形，使之成为病号裤，夏天取短裤，冬天取长裤。

1.3穿衣方法对照组患者穿普通病号服，先穿对侧后穿近侧，若有外伤或偏瘫患者，先穿患侧后穿健侧。观察组患者穿自制的病号服，具体穿衣顺序同上，方法为：将患者双手伸入双袖口内，衣服正面仍穿在正面，正面衣服紧贴皮肤并遮住脐周部，背面已被剪开，平卧时，后背衣服可自然敞开于身体两侧，使后背皮肤暴露，侧卧时注意保持衣服平整无皱褶。裤裆处剪开的洞口可以妥善固定各种管道 ，有效引流。

1.4预防压疮的方法①定时翻身，一般病人每隔2h翻身1次，对于感觉异常、肥胖、极度消瘦患者应缩短翻身时间，可以每1h翻身1次，予以仰卧位、侧卧位交替法为患者翻身；使用三角形枕作为翻身枕，翻身时避免托、拉、推、拽等粗暴动作；翻身后注意管道护理，避免受压、折叠；保持床铺的平整干燥，无渣屑、皱褶，建立翻身卡，做好交接班和病例记录。②适当使用辅助工具如交替式减压气垫床，水褥，气垫褥等。③避免潮湿物的刺激，及时更换被二便污染的衣裤、被服。二便失禁、出汗及分泌物及时擦洗，可以进行床上擦浴，每日3～5次，擦浴时脸盆内盛放32～34℃温水，三分之二满；擦浴时注意保暖，擦洗顺序为：双上肢——腰背部——双下肢，全过程时间在20min以内；擦洗过程中注意观察患者病情反应，有异常情况应立即停止擦浴，汇报医生，给予处理；擦浴后进行主动或被动的全范围关节适度运动，指导家属共同参与；白班擦浴后更换病号服，夜班擦浴后可酌情更换病号服，可在出汗多的后背涂爽身粉。④注意合理饮食，做好基础护理，根据 病人的情况制定个性化膳食，改善病人的营养状况，每日可以给予合理的蛋白质，维生素，多食新鲜蔬菜、水果，戒烟酒，进清淡易消化饮食，鼻饲者进行鼻饲流质饮食。⑤做好健康教育，调动病人的自理潜能，对于昏迷病人，可以指导家属共同参与，同时启动社会支持系统。

1.5观察指标观察患者的皮肤破损情况、是否发生压疮、压疮分期（按Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分级）及压疮的发生率。

1.6统计学方法应用SPSS 13.1软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者穿自制病号服，压疮发生率为0，对照组患者穿普通病号服，8例病人发生压疮，其中I期压疮7例，II期压疮1例，观察组压疮发生率明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。endprint

【摘要】目的：观察自制病号服预防神经内科患者压疮的效果。方法：选择神经内科患者120例，随机将患者分为观察组与对照组，每组 60例。观察组患者穿自制病号服，对照组患者穿普通病号服，均采用传统的预防压疮的护理方法对病人进行护理。观察两组患者压疮发生的情况。结果：观察组未发生压疮，对照组发生压疮8例（13.3%），压疮发生率组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用穿自制病号服预防压疮优于穿普通病号服，可使压疮的发生率明显降低，对预防神经内科患者压疮的发生起到了积极的作用。

【关键词】自制病号服；神经内科患者；预防；压疮

【中图分类号】R473.5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0107-02

压疮（Pressure sores）是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤易出现的最严重问题，具有发病率高、病程发展快、难以治愈及治愈后易复发的特点，是否发生压疮已经成为护理质量的评价指标之一[1]。神经内科患者大多数是中老年人，意识不清或者伴有偏瘫，病情危重，不能自行变换体位，容易发生压疮，因此，预防压疮是神经内科护理工作中的重点。笔者总结以往经验，自制病号服运用于神经内科患者，与穿普通病号服的患者相比，获得了满意的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院神经内科120例患者作为调查对象，排除重度营养不良、糖尿病、皮肤破损的患者，入院时间均在2013年1月至2014年6月，住院时间4～8周 ，患者均为意识不清或偏瘫，不能自行变换体位，Braden评分在12～17分。其中男性70例，女性50例，年龄在55～75岁，平均68岁，文化程度为小学以上。意识不清患者69例，意识清楚但偏瘫患者51例，大小便失禁者69例。随机将患者分为观察组与对照组，每组 60例，入院时两组患者皮肤均完好无损，其年龄、性别、体重、基础疾病、住院时间等资料的对比，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2自制病号服的材料与方法选用患者穿过的无纽扣棉质短T恤、内衣或家居服，从衣服的背面沿后背正中线剪开并缝边，使之成为病号服的上衣，夏天取短袖，冬天取长袖。选用棉质旧家居裤或棉裤，在裤裆处沿缝合线朝上、下、左、右把线拆开，去掉线头，使裤裆正中形成一个半径为10～16cm的圆形，使之成为病号裤，夏天取短裤，冬天取长裤。

1.3穿衣方法对照组患者穿普通病号服，先穿对侧后穿近侧，若有外伤或偏瘫患者，先穿患侧后穿健侧。观察组患者穿自制的病号服，具体穿衣顺序同上，方法为：将患者双手伸入双袖口内，衣服正面仍穿在正面，正面衣服紧贴皮肤并遮住脐周部，背面已被剪开，平卧时，后背衣服可自然敞开于身体两侧，使后背皮肤暴露，侧卧时注意保持衣服平整无皱褶。裤裆处剪开的洞口可以妥善固定各种管道 ，有效引流。

1.4预防压疮的方法①定时翻身，一般病人每隔2h翻身1次，对于感觉异常、肥胖、极度消瘦患者应缩短翻身时间，可以每1h翻身1次，予以仰卧位、侧卧位交替法为患者翻身；使用三角形枕作为翻身枕，翻身时避免托、拉、推、拽等粗暴动作；翻身后注意管道护理，避免受压、折叠；保持床铺的平整干燥，无渣屑、皱褶，建立翻身卡，做好交接班和病例记录。②适当使用辅助工具如交替式减压气垫床，水褥，气垫褥等。③避免潮湿物的刺激，及时更换被二便污染的衣裤、被服。二便失禁、出汗及分泌物及时擦洗，可以进行床上擦浴，每日3～5次，擦浴时脸盆内盛放32～34℃温水，三分之二满；擦浴时注意保暖，擦洗顺序为：双上肢——腰背部——双下肢，全过程时间在20min以内；擦洗过程中注意观察患者病情反应，有异常情况应立即停止擦浴，汇报医生，给予处理；擦浴后进行主动或被动的全范围关节适度运动，指导家属共同参与；白班擦浴后更换病号服，夜班擦浴后可酌情更换病号服，可在出汗多的后背涂爽身粉。④注意合理饮食，做好基础护理，根据 病人的情况制定个性化膳食，改善病人的营养状况，每日可以给予合理的蛋白质，维生素，多食新鲜蔬菜、水果，戒烟酒，进清淡易消化饮食，鼻饲者进行鼻饲流质饮食。⑤做好健康教育，调动病人的自理潜能，对于昏迷病人，可以指导家属共同参与，同时启动社会支持系统。

1.5观察指标观察患者的皮肤破损情况、是否发生压疮、压疮分期（按Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分级）及压疮的发生率。

1.6统计学方法应用SPSS 13.1软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者穿自制病号服，压疮发生率为0，对照组患者穿普通病号服，8例病人发生压疮，其中I期压疮7例，II期压疮1例，观察组压疮发生率明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。endprint

【摘要】目的：观察自制病号服预防神经内科患者压疮的效果。方法：选择神经内科患者120例，随机将患者分为观察组与对照组，每组 60例。观察组患者穿自制病号服，对照组患者穿普通病号服，均采用传统的预防压疮的护理方法对病人进行护理。观察两组患者压疮发生的情况。结果：观察组未发生压疮，对照组发生压疮8例（13.3%），压疮发生率组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用穿自制病号服预防压疮优于穿普通病号服，可使压疮的发生率明显降低，对预防神经内科患者压疮的发生起到了积极的作用。

【关键词】自制病号服；神经内科患者；预防；压疮

【中图分类号】R473.5【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）19-0107-02

压疮（Pressure sores）是长期卧床患者或躯体移动障碍患者皮肤易出现的最严重问题，具有发病率高、病程发展快、难以治愈及治愈后易复发的特点，是否发生压疮已经成为护理质量的评价指标之一[1]。神经内科患者大多数是中老年人，意识不清或者伴有偏瘫，病情危重，不能自行变换体位，容易发生压疮，因此，预防压疮是神经内科护理工作中的重点。笔者总结以往经验，自制病号服运用于神经内科患者，与穿普通病号服的患者相比，获得了满意的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择本院神经内科120例患者作为调查对象，排除重度营养不良、糖尿病、皮肤破损的患者，入院时间均在2013年1月至2014年6月，住院时间4～8周 ，患者均为意识不清或偏瘫，不能自行变换体位，Braden评分在12～17分。其中男性70例，女性50例，年龄在55～75岁，平均68岁，文化程度为小学以上。意识不清患者69例，意识清楚但偏瘫患者51例，大小便失禁者69例。随机将患者分为观察组与对照组，每组 60例，入院时两组患者皮肤均完好无损，其年龄、性别、体重、基础疾病、住院时间等资料的对比，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2自制病号服的材料与方法选用患者穿过的无纽扣棉质短T恤、内衣或家居服，从衣服的背面沿后背正中线剪开并缝边，使之成为病号服的上衣，夏天取短袖，冬天取长袖。选用棉质旧家居裤或棉裤，在裤裆处沿缝合线朝上、下、左、右把线拆开，去掉线头，使裤裆正中形成一个半径为10～16cm的圆形，使之成为病号裤，夏天取短裤，冬天取长裤。

1.3穿衣方法对照组患者穿普通病号服，先穿对侧后穿近侧，若有外伤或偏瘫患者，先穿患侧后穿健侧。观察组患者穿自制的病号服，具体穿衣顺序同上，方法为：将患者双手伸入双袖口内，衣服正面仍穿在正面，正面衣服紧贴皮肤并遮住脐周部，背面已被剪开，平卧时，后背衣服可自然敞开于身体两侧，使后背皮肤暴露，侧卧时注意保持衣服平整无皱褶。裤裆处剪开的洞口可以妥善固定各种管道 ，有效引流。

1.4预防压疮的方法①定时翻身，一般病人每隔2h翻身1次，对于感觉异常、肥胖、极度消瘦患者应缩短翻身时间，可以每1h翻身1次，予以仰卧位、侧卧位交替法为患者翻身；使用三角形枕作为翻身枕，翻身时避免托、拉、推、拽等粗暴动作；翻身后注意管道护理，避免受压、折叠；保持床铺的平整干燥，无渣屑、皱褶，建立翻身卡，做好交接班和病例记录。②适当使用辅助工具如交替式减压气垫床，水褥，气垫褥等。③避免潮湿物的刺激，及时更换被二便污染的衣裤、被服。二便失禁、出汗及分泌物及时擦洗，可以进行床上擦浴，每日3～5次，擦浴时脸盆内盛放32～34℃温水，三分之二满；擦浴时注意保暖，擦洗顺序为：双上肢——腰背部——双下肢，全过程时间在20min以内；擦洗过程中注意观察患者病情反应，有异常情况应立即停止擦浴，汇报医生，给予处理；擦浴后进行主动或被动的全范围关节适度运动，指导家属共同参与；白班擦浴后更换病号服，夜班擦浴后可酌情更换病号服，可在出汗多的后背涂爽身粉。④注意合理饮食，做好基础护理，根据 病人的情况制定个性化膳食，改善病人的营养状况，每日可以给予合理的蛋白质，维生素，多食新鲜蔬菜、水果，戒烟酒，进清淡易消化饮食，鼻饲者进行鼻饲流质饮食。⑤做好健康教育，调动病人的自理潜能，对于昏迷病人，可以指导家属共同参与，同时启动社会支持系统。

1.5观察指标观察患者的皮肤破损情况、是否发生压疮、压疮分期（按Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分级）及压疮的发生率。

1.6统计学方法应用SPSS 13.1软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者穿自制病号服，压疮发生率为0，对照组患者穿普通病号服，8例病人发生压疮，其中I期压疮7例，II期压疮1例，观察组压疮发生率明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。endprint