针刺左侧曲泉穴对健康青年大脑中动脉血流速度及搏动、阻抗指数的研究

侯伯男等

摘要：目的 探讨针刺健康青年左侧曲泉穴，观察双侧大脑中动脉（MCA）在不同的时间点血流速度、搏动及阻抗指数变化，为临床使用该穴提供参考依据。 方法 随机选取20例健康青年，针刺左侧曲泉穴，用经颅多普勒超声仪（TCD），在针刺前10 min、进针时（进针得气后行平补平泻手法）、留针时（留针15 min，行平补平泻手法）、出针时（留针30 min行平补平泻手法，出针后即刻）、出针后10 min分别检测并记录MCA的舒张期最大血流速度（Vd）、收缩期最大血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）及阻抗指数（RI）的变化。 结果 针刺左侧曲泉穴，出针时左侧MCA的Vd与针刺前相比较明显下降，有统计学意义（P<0.05），其他数据变化无统计学意义（P>0.05）。 结论 针刺左侧曲泉穴在出针时使左侧大脑中动脉的舒张期最大血流速度减慢。

关键词： 针刺；左侧曲泉穴；大脑中动脉；血流速度

中图分类号： R245 文献标志码 ：A

文章编号 ：1007-2349（2014）01-0013-03

经颅多普勒超声（TCD）是通过检测颅内脑底动脉环上各血管而反映脑血管器质性及功能性病变的无创性的脑血管检测方法。目前通过TCD观察大脑中动脉（MCA）血流速度的较少，且针刺曲泉穴临床治疗脑血管病相关报导未见，为探讨曲泉穴是否能增快或减慢MCA）血流速度，采用TCD从脑血流动力学角度检测针刺过程中MCA血流速度及PI、RI的变化，分析针刺左侧曲泉穴对双侧MCA的血流速度等的影响，为临床使用该穴提供依据。

1 仪器与方法

1.1 主要仪器及针具 经颅多谱勒超声仪采用德国EME公司生产Companion III，探头频率7.5 mHz。针具采用苏州医疗用品厂华佗牌针灸针，直径0.35 mm，长40 mm。

1.2 实验对象及实验环境 受试对象为健康青年志愿者男女各10例，共20例，年龄22～25岁，平均（23.50±1.5）岁。向志愿者阐明本实验的目的、方法和安全性，征得其同意，且超声显像证实MCA血流量正常，既往无脑血管畸形、周围血管病、末梢循环障碍和自主神经机能失调等疾病。实验时间为餐后2～4 h之间，要求志愿者静卧10 min，以调整呼吸脉搏后开始测定。实验室环境：室温（23.00±1.21）℃，湿度（12.30±2.06）%。实验前48 h至实验结束志愿者禁烟酒及药物。

1.3 分组方法 实验采用简单随机化分组法，对符合实验要求的对象随机分组，若不符合要求，不予采用数据。

1.4 实验方法

1.4.1 针刺 取穴：曲泉（LR8），在膝内侧，屈膝，当膝关节内侧面横纹内侧端，股骨内侧髁的后缘，半腱肌与半膜肌止端的前缘凹陷处[1]。针刺深度为0.8～1.0寸，得气为度，平补平泻行针手法，行针15 s，捻转每秒6转，共90转。均由同一位经系统训练的医师负责操作。

1.4.2 方法及观察指标 入选者取仰卧位，头侧向，最大限度暴露检查侧的颞部，探头在颞窗处探及MCA，在图像饱和处取样，观察记录舒张期最大血流速度（end diastolic flow velocity，Vd）、收缩期最大血流速度（systolic peak flow velocity，Vs）、平均血流速度（mean peak flow velocity，Vm）、搏动指数（pulsatility index，PI）及阻抗指数（resistanceindex，RI）。10 min后以毫针直刺左侧曲泉穴，使用经颅多谱勒超声仪检测，观测并记录进针时（进针得气后行平补平泻手法15 s后）、留针时（留针15 min后，平补平泻手法15 s）、出针时（留针30 min后行平补平泻手法15 s后，出针后即刻）、出针后10 min的血流速度、搏动指数及阻抗指数。

1.5 统计学处理 将实验结果数据录入统计学软件（SPSS 17.0）建立数据库，计量资料用表示，应用单因素方差分析进行统计学分析。P<0.05有统计学意义，P>0.05则无统计学意义。

2 结果

2.1 针刺左侧曲泉穴，在不同时间点右侧MCA各参数比较 针刺曲泉穴进针时、留针时、出针时、出针后分别与针刺前相比较，P>0.05，无统计学意义。

2.2 针刺左侧曲泉穴，在不同时间点左侧MCA各参数比较 针刺曲泉穴出针时与针刺前比较，P<0.05，有统计学意义；进针时、留针时、出针后分别与针刺前相比较，P>0.05，无统计学意义。见表2

3 讨论

肝经之脉从足上行，连目系，至巅，通于络脑。《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉，……与督脉会于巅。”肝气不调，阳气暴涨，上亢入脑，则如《素问·调经》：“血之与气，并走于上，此为大厥，厥则暴死。”曲泉穴为肝经合穴，《灵枢·邪气脏腑病形》：“合治内腑。”脑为奇恒之腑，又与肝经相通，因此曲泉穴在脑血管病治疗方面有选穴意义，但目前相关的报道甚少。为了研究该穴的临床应用及该穴是否能增加或减少MCA的血流速度，我们进行了该实验。

Vd反映了脑血管的弹性与血管阻力，在一定程度上反应了大脑的生理及病理表现。本实验针刺左侧曲泉穴，出现同侧大脑MCA的Vd数值较进针前减小，但Vm等其他参数变化无意义，表明针刺该穴可在一定程度上降低MCA速度。提示针刺该穴对MCA的血流速度有负性影响，在临床中应用该穴时，应对大脑中动脉血流减慢的病人慎用，注意预防同侧MCA流量减少时引起的相应症状，对于MCA血流正常的患者也应在针刺时适当降低刺激强度，减少留针时间。班氏[2]认为PI、RI均降低，表明针刺可以改善大脑中动脉的顺应性和韧性，降低血管阻力。郭氏等[3]认为针刺左侧公孙穴也可降低MCA速度。临床研究表明针刺脑血管痴呆大鼠的百会穴、大椎穴，可增强脑内GSH PX的活力，明显减轻VD大鼠海马区内神经元的损伤[4]。而针刺曲泉穴引起MCA血流速度减慢的机制尚不明确，仍需临床进一步研究探讨。

参考文献：

[1]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2003.

[2]班维固，程光宇，丁宁，等.针刺后溪、申脉对青年健康人大脑中动脉影响的研究[J].针灸临床杂志，2010，26（5）：1.

[3]郭迎喜，黎青青，牛茜茜，等.针刺左侧公孙穴对健康青年人大脑中动脉安全性影响的研究[J].针灸临床杂志，2011（08）：4.

[4]程为平，马莉，原田俊英，等.针刺“百会”、“大椎”对拟血管性痴呆大鼠脑内谷胱甘肽过氧化物酶及细胞凋亡的影响[J].针刺研究.2004（01）：10

摘要：目的 探讨针刺健康青年左侧曲泉穴，观察双侧大脑中动脉（MCA）在不同的时间点血流速度、搏动及阻抗指数变化，为临床使用该穴提供参考依据。 方法 随机选取20例健康青年，针刺左侧曲泉穴，用经颅多普勒超声仪（TCD），在针刺前10 min、进针时（进针得气后行平补平泻手法）、留针时（留针15 min，行平补平泻手法）、出针时（留针30 min行平补平泻手法，出针后即刻）、出针后10 min分别检测并记录MCA的舒张期最大血流速度（Vd）、收缩期最大血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）及阻抗指数（RI）的变化。 结果 针刺左侧曲泉穴，出针时左侧MCA的Vd与针刺前相比较明显下降，有统计学意义（P<0.05），其他数据变化无统计学意义（P>0.05）。 结论 针刺左侧曲泉穴在出针时使左侧大脑中动脉的舒张期最大血流速度减慢。

关键词： 针刺；左侧曲泉穴；大脑中动脉；血流速度

中图分类号： R245 文献标志码 ：A

文章编号 ：1007-2349（2014）01-0013-03

经颅多普勒超声（TCD）是通过检测颅内脑底动脉环上各血管而反映脑血管器质性及功能性病变的无创性的脑血管检测方法。目前通过TCD观察大脑中动脉（MCA）血流速度的较少，且针刺曲泉穴临床治疗脑血管病相关报导未见，为探讨曲泉穴是否能增快或减慢MCA）血流速度，采用TCD从脑血流动力学角度检测针刺过程中MCA血流速度及PI、RI的变化，分析针刺左侧曲泉穴对双侧MCA的血流速度等的影响，为临床使用该穴提供依据。

1 仪器与方法

1.1 主要仪器及针具 经颅多谱勒超声仪采用德国EME公司生产Companion III，探头频率7.5 mHz。针具采用苏州医疗用品厂华佗牌针灸针，直径0.35 mm，长40 mm。

1.2 实验对象及实验环境 受试对象为健康青年志愿者男女各10例，共20例，年龄22～25岁，平均（23.50±1.5）岁。向志愿者阐明本实验的目的、方法和安全性，征得其同意，且超声显像证实MCA血流量正常，既往无脑血管畸形、周围血管病、末梢循环障碍和自主神经机能失调等疾病。实验时间为餐后2～4 h之间，要求志愿者静卧10 min，以调整呼吸脉搏后开始测定。实验室环境：室温（23.00±1.21）℃，湿度（12.30±2.06）%。实验前48 h至实验结束志愿者禁烟酒及药物。

1.3 分组方法 实验采用简单随机化分组法，对符合实验要求的对象随机分组，若不符合要求，不予采用数据。

1.4 实验方法

1.4.1 针刺 取穴：曲泉（LR8），在膝内侧，屈膝，当膝关节内侧面横纹内侧端，股骨内侧髁的后缘，半腱肌与半膜肌止端的前缘凹陷处[1]。针刺深度为0.8～1.0寸，得气为度，平补平泻行针手法，行针15 s，捻转每秒6转，共90转。均由同一位经系统训练的医师负责操作。

1.4.2 方法及观察指标 入选者取仰卧位，头侧向，最大限度暴露检查侧的颞部，探头在颞窗处探及MCA，在图像饱和处取样，观察记录舒张期最大血流速度（end diastolic flow velocity，Vd）、收缩期最大血流速度（systolic peak flow velocity，Vs）、平均血流速度（mean peak flow velocity，Vm）、搏动指数（pulsatility index，PI）及阻抗指数（resistanceindex，RI）。10 min后以毫针直刺左侧曲泉穴，使用经颅多谱勒超声仪检测，观测并记录进针时（进针得气后行平补平泻手法15 s后）、留针时（留针15 min后，平补平泻手法15 s）、出针时（留针30 min后行平补平泻手法15 s后，出针后即刻）、出针后10 min的血流速度、搏动指数及阻抗指数。

1.5 统计学处理 将实验结果数据录入统计学软件（SPSS 17.0）建立数据库，计量资料用表示，应用单因素方差分析进行统计学分析。P<0.05有统计学意义，P>0.05则无统计学意义。

2 结果

2.1 针刺左侧曲泉穴，在不同时间点右侧MCA各参数比较 针刺曲泉穴进针时、留针时、出针时、出针后分别与针刺前相比较，P>0.05，无统计学意义。

2.2 针刺左侧曲泉穴，在不同时间点左侧MCA各参数比较 针刺曲泉穴出针时与针刺前比较，P<0.05，有统计学意义；进针时、留针时、出针后分别与针刺前相比较，P>0.05，无统计学意义。见表2

3 讨论

肝经之脉从足上行，连目系，至巅，通于络脑。《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉，……与督脉会于巅。”肝气不调，阳气暴涨，上亢入脑，则如《素问·调经》：“血之与气，并走于上，此为大厥，厥则暴死。”曲泉穴为肝经合穴，《灵枢·邪气脏腑病形》：“合治内腑。”脑为奇恒之腑，又与肝经相通，因此曲泉穴在脑血管病治疗方面有选穴意义，但目前相关的报道甚少。为了研究该穴的临床应用及该穴是否能增加或减少MCA的血流速度，我们进行了该实验。

Vd反映了脑血管的弹性与血管阻力，在一定程度上反应了大脑的生理及病理表现。本实验针刺左侧曲泉穴，出现同侧大脑MCA的Vd数值较进针前减小，但Vm等其他参数变化无意义，表明针刺该穴可在一定程度上降低MCA速度。提示针刺该穴对MCA的血流速度有负性影响，在临床中应用该穴时，应对大脑中动脉血流减慢的病人慎用，注意预防同侧MCA流量减少时引起的相应症状，对于MCA血流正常的患者也应在针刺时适当降低刺激强度，减少留针时间。班氏[2]认为PI、RI均降低，表明针刺可以改善大脑中动脉的顺应性和韧性，降低血管阻力。郭氏等[3]认为针刺左侧公孙穴也可降低MCA速度。临床研究表明针刺脑血管痴呆大鼠的百会穴、大椎穴，可增强脑内GSH PX的活力，明显减轻VD大鼠海马区内神经元的损伤[4]。而针刺曲泉穴引起MCA血流速度减慢的机制尚不明确，仍需临床进一步研究探讨。

参考文献：

[1]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2003.

[2]班维固，程光宇，丁宁，等.针刺后溪、申脉对青年健康人大脑中动脉影响的研究[J].针灸临床杂志，2010，26（5）：1.

[3]郭迎喜，黎青青，牛茜茜，等.针刺左侧公孙穴对健康青年人大脑中动脉安全性影响的研究[J].针灸临床杂志，2011（08）：4.

[4]程为平，马莉，原田俊英，等.针刺“百会”、“大椎”对拟血管性痴呆大鼠脑内谷胱甘肽过氧化物酶及细胞凋亡的影响[J].针刺研究.2004（01）：10

摘要：目的 探讨针刺健康青年左侧曲泉穴，观察双侧大脑中动脉（MCA）在不同的时间点血流速度、搏动及阻抗指数变化，为临床使用该穴提供参考依据。 方法 随机选取20例健康青年，针刺左侧曲泉穴，用经颅多普勒超声仪（TCD），在针刺前10 min、进针时（进针得气后行平补平泻手法）、留针时（留针15 min，行平补平泻手法）、出针时（留针30 min行平补平泻手法，出针后即刻）、出针后10 min分别检测并记录MCA的舒张期最大血流速度（Vd）、收缩期最大血流速度（Vs）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）及阻抗指数（RI）的变化。 结果 针刺左侧曲泉穴，出针时左侧MCA的Vd与针刺前相比较明显下降，有统计学意义（P<0.05），其他数据变化无统计学意义（P>0.05）。 结论 针刺左侧曲泉穴在出针时使左侧大脑中动脉的舒张期最大血流速度减慢。

关键词： 针刺；左侧曲泉穴；大脑中动脉；血流速度

中图分类号： R245 文献标志码 ：A

文章编号 ：1007-2349（2014）01-0013-03

经颅多普勒超声（TCD）是通过检测颅内脑底动脉环上各血管而反映脑血管器质性及功能性病变的无创性的脑血管检测方法。目前通过TCD观察大脑中动脉（MCA）血流速度的较少，且针刺曲泉穴临床治疗脑血管病相关报导未见，为探讨曲泉穴是否能增快或减慢MCA）血流速度，采用TCD从脑血流动力学角度检测针刺过程中MCA血流速度及PI、RI的变化，分析针刺左侧曲泉穴对双侧MCA的血流速度等的影响，为临床使用该穴提供依据。

1 仪器与方法

1.1 主要仪器及针具 经颅多谱勒超声仪采用德国EME公司生产Companion III，探头频率7.5 mHz。针具采用苏州医疗用品厂华佗牌针灸针，直径0.35 mm，长40 mm。

1.2 实验对象及实验环境 受试对象为健康青年志愿者男女各10例，共20例，年龄22～25岁，平均（23.50±1.5）岁。向志愿者阐明本实验的目的、方法和安全性，征得其同意，且超声显像证实MCA血流量正常，既往无脑血管畸形、周围血管病、末梢循环障碍和自主神经机能失调等疾病。实验时间为餐后2～4 h之间，要求志愿者静卧10 min，以调整呼吸脉搏后开始测定。实验室环境：室温（23.00±1.21）℃，湿度（12.30±2.06）%。实验前48 h至实验结束志愿者禁烟酒及药物。

1.3 分组方法 实验采用简单随机化分组法，对符合实验要求的对象随机分组，若不符合要求，不予采用数据。

1.4 实验方法

1.4.1 针刺 取穴：曲泉（LR8），在膝内侧，屈膝，当膝关节内侧面横纹内侧端，股骨内侧髁的后缘，半腱肌与半膜肌止端的前缘凹陷处[1]。针刺深度为0.8～1.0寸，得气为度，平补平泻行针手法，行针15 s，捻转每秒6转，共90转。均由同一位经系统训练的医师负责操作。

1.4.2 方法及观察指标 入选者取仰卧位，头侧向，最大限度暴露检查侧的颞部，探头在颞窗处探及MCA，在图像饱和处取样，观察记录舒张期最大血流速度（end diastolic flow velocity，Vd）、收缩期最大血流速度（systolic peak flow velocity，Vs）、平均血流速度（mean peak flow velocity，Vm）、搏动指数（pulsatility index，PI）及阻抗指数（resistanceindex，RI）。10 min后以毫针直刺左侧曲泉穴，使用经颅多谱勒超声仪检测，观测并记录进针时（进针得气后行平补平泻手法15 s后）、留针时（留针15 min后，平补平泻手法15 s）、出针时（留针30 min后行平补平泻手法15 s后，出针后即刻）、出针后10 min的血流速度、搏动指数及阻抗指数。

1.5 统计学处理 将实验结果数据录入统计学软件（SPSS 17.0）建立数据库，计量资料用表示，应用单因素方差分析进行统计学分析。P<0.05有统计学意义，P>0.05则无统计学意义。

2 结果

2.1 针刺左侧曲泉穴，在不同时间点右侧MCA各参数比较 针刺曲泉穴进针时、留针时、出针时、出针后分别与针刺前相比较，P>0.05，无统计学意义。

2.2 针刺左侧曲泉穴，在不同时间点左侧MCA各参数比较 针刺曲泉穴出针时与针刺前比较，P<0.05，有统计学意义；进针时、留针时、出针后分别与针刺前相比较，P>0.05，无统计学意义。见表2

3 讨论

肝经之脉从足上行，连目系，至巅，通于络脑。《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之脉，……与督脉会于巅。”肝气不调，阳气暴涨，上亢入脑，则如《素问·调经》：“血之与气，并走于上，此为大厥，厥则暴死。”曲泉穴为肝经合穴，《灵枢·邪气脏腑病形》：“合治内腑。”脑为奇恒之腑，又与肝经相通，因此曲泉穴在脑血管病治疗方面有选穴意义，但目前相关的报道甚少。为了研究该穴的临床应用及该穴是否能增加或减少MCA的血流速度，我们进行了该实验。

Vd反映了脑血管的弹性与血管阻力，在一定程度上反应了大脑的生理及病理表现。本实验针刺左侧曲泉穴，出现同侧大脑MCA的Vd数值较进针前减小，但Vm等其他参数变化无意义，表明针刺该穴可在一定程度上降低MCA速度。提示针刺该穴对MCA的血流速度有负性影响，在临床中应用该穴时，应对大脑中动脉血流减慢的病人慎用，注意预防同侧MCA流量减少时引起的相应症状，对于MCA血流正常的患者也应在针刺时适当降低刺激强度，减少留针时间。班氏[2]认为PI、RI均降低，表明针刺可以改善大脑中动脉的顺应性和韧性，降低血管阻力。郭氏等[3]认为针刺左侧公孙穴也可降低MCA速度。临床研究表明针刺脑血管痴呆大鼠的百会穴、大椎穴，可增强脑内GSH PX的活力，明显减轻VD大鼠海马区内神经元的损伤[4]。而针刺曲泉穴引起MCA血流速度减慢的机制尚不明确，仍需临床进一步研究探讨。

参考文献：

[1]沈雪勇.经络腧穴学[M].北京：中国中医药出版社，2003.

[2]班维固，程光宇，丁宁，等.针刺后溪、申脉对青年健康人大脑中动脉影响的研究[J].针灸临床杂志，2010，26（5）：1.

[3]郭迎喜，黎青青，牛茜茜，等.针刺左侧公孙穴对健康青年人大脑中动脉安全性影响的研究[J].针灸临床杂志，2011（08）：4.

[4]程为平，马莉，原田俊英，等.针刺“百会”、“大椎”对拟血管性痴呆大鼠脑内谷胱甘肽过氧化物酶及细胞凋亡的影响[J].针刺研究.2004（01）：10