生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血的临床效果观察

钟玮平

[摘要] 目的 探讨生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血的临床效果。 方法 选取2012年3月～2014年3月本院消化内科收治的且符合诊断标准的急性糜烂出血性胃炎大出血老年患者84例，按照随机分组原则分为观察组和对照组，每组42例。两组患者均给予抑酸、止血、补液等常规支持疗法，观察组在常规基础疗法上加用生长抑素进行治疗。1周后观察两组患者的治疗效果以及复发率等。 结果 观察组总有效率高于对照组（P<0.05），患者住院时间显著短于对照组（P<0.05）；经1周随访，观察组复发率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血效果显著，可降低再出血复发率，值得临床推广应用。

[关键词] 生长抑素；急性糜烂出血性胃炎大出血；老年患者

[中图分类号] R975 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0094-03

Clinical effect observation of somatostatin in the treatment of massive hemorrhage in elderly patients with acute erosive hemorrhagic gastritis

ZHONG Wei-ping

Department of Gastroenterology，Ganzhou Municipal Hospital in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of somatostatin in the treatment of massive hemorrhage in elderly patients with acute erosive hemorrhagic gastritis. Methods From March 2012 to March 2014，84 elderly patients met the diagnostic criteria of massive hemorrhage in acute erosive hemorrhagic gastritis were admitted into Department of Gastroenterology in our hospital.They were evenly divided into observation group and control group in random.The conventional supportive therapies including anti-acid，hemostasis，and fluid infusion，etc. were provided in both groups.Somatostatin was added to the observation group on the basis of conventional therapy.The therapeutic effect and recurrence rate in both groups were observed after one week. Results The total effective rate in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.The hospital stay in the observation group was shorter in comparison with that in the control group （P<0.05）.After one-week follow up visit，the recurrence rate in the observation group was lower compared with that in the control group （P<0.05）. Conclusion In the treatment of massive hemorrhage in elderly patients with acute erosive hemorrhagic gastritis，somatostatin can obtain a remarkable effect and reduce the recurrence rate of bleeding，which is worthy of expansion in clinic.

[Key words] Somatostatin；Massive hemorrhage in acute erosive hemorrhagic gastritis；Elderly patient

随着我国老龄化趋势的加剧，老年病的比重逐年加重，治疗老年病的药物逐渐增多，相应的药物乱用现象也日趋严重，因此会导致相关疾病的出现，如急性糜烂出血性胃炎等[1]。急性糜烂出血性胃炎的临床症状表现为上腹部剧痛或隐痛，部分患者伴有恶心呕血的症状，少数患者表现有柏油样便，是导致上消化道出血的重要原因。生长抑素主要位于丘脑和胃肠道，其主要作用是可对生长激素、胰高血糖素、胰岛素及甲状腺刺激激素等相关激素分泌过程予以有效抑制，进而对胃酸分泌予以抑制，减少上述激素对胃部的刺激。本文探讨生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年3月～2014年3月本院消化内科收治的84例老年急性糜烂出血性胃炎大出血患者，其中上腹部痛24例，恶心呕吐26例，柏油样便26例，其他8例。排除肝硬化、胃癌、血液病等继发性出血。所有患者均行急诊胃镜检查提示存在广泛糜烂渗出。将84例患者随机分为观察组和对照组各42例，观察组中，男21例，女21例，年龄60～75岁，平均（68.1±3.8）岁；对照组中，男21例，女21例，年龄61～76岁，平均（67.6±3.6）岁；两组患者的性别、年龄、病情、病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均禁食禁饮。对照组患者给予泮托拉唑针（天津药业焦作有限公司，国药准字H2006 6501，规格40 mg）静脉滴注治疗，40～80 mg/次，1～2次/d；6-氨基己酸（辽宁王牌速效制药有限公司，国药准字H21020049，规格2 g），6.0 g/次，静脉滴注，2次/d；同时给予患者补液及输血等对症支持治疗[2]。观察组患者在对照组治疗的基础上，采用生长抑素（南京长澳制药有限公司，国药准字H20043583，规格3 mg）进行治疗，通过慢速冲击注射0.25 mg生长抑素，在缓慢静注后立刻进行0.25 mg/h生长抑素静脉持续泵注治疗，治疗48 h后患者无出血时，可停用药物，若治疗48 h后患者仍存在少量出血，则应继续泵入，若持续至72 h仍有出血考虑无效，亦停用[2]。

1.3 疗效评价标准

显效：48 h内胃出血被有效控制，恶心呕血症状均消失，无便血；有效：72 h内出血被有效控制，恶心呕血症状均基本消失，无便血；无效：72 h内出血未被有效控制，恶心呕血现象仍存在甚至加重，有便血。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。1周内由医护人员查房监测相关数据，诊断患者的复发情况及住院时间等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组总有效率为95.2%，对照组总有效率为71.4%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组复发率的比较

观察组1周内有1例患者复发，复发率为2.4%；对照组1周内有7例患者复发，复发率为16.7%；观察组1周内复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组住院时间的比较

对照组住院时间为7～13 d，平均（9.5±1.4） d；观察组住院时间为6～8 d，平均（6.1±1.3） d；观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年人急性糜烂出血性胃炎大出血属于多种疾病因素引起的，以胃黏膜多发性糜烂为主要特征的急性胃黏膜病变，常常伴随有一过性的溃疡形成，并伴随有胃黏膜出血[3]。导致急性糜烂出血性胃炎的最常见的发病原因是患者服用阿司匹林和吲哚美辛等非甾体抗炎类药物等[4]。非甾体类抗炎药以及某些药物直接损伤胃黏膜上皮层，其中非甾体类抗炎药还通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃黏膜前列腺素的产生，破坏其在维护胃黏膜屏障完整方面的作用[5]。临床常用治疗老年急性糜烂出血性胃炎的药物有黏膜保护药H2受体拮抗药和质子泵抑制剂。黏膜保护药常用于无明显出血的患者，如铝碳酸镁和硫糖铝混悬剂；H2受体拮抗药适用于出血较轻的患者，可有效抑制胃酸的分泌，减轻H+逆弥散，但有不良反应的产生，给患者造成痛苦。质子泵抑制药抑制H+的作用强于H2受体拮抗类药物，常见的有奥美拉唑和埃索美拉唑[6]。

对于老年急性糜烂出血性胃炎大出血患者，生长抑素的出现越来越受到临床医生与患者的欢迎。在老年急性糜烂出血治疗中，采用生长抑素静脉注射治疗，可对该病相关的生长激素、胰高血糖素、胰岛素及甲状腺刺激激素等相关激素分泌过程予以有效抑制，进而对胃酸分泌予以抑制[7]。此外多数临床研究表明，生长抑素还能影响胃肠道的吸收功能、内脏血流的变化和营养功能等。

老年人由于机体功能大幅降低，同时存在动脉硬化等诸多因素的影响，很容易引发体内多种器官及脏器的损伤，导致患者出现不可逆危害。比如老年患者的急性糜烂出血性胃炎大出血患者，通过生长抑素可对胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌予以有效抑制，从而对患者上消化道相应部位出血予以治疗，可促使内脏器官流血量大大降低，同时不会导致患者体循环动脉血压出现显著改变[8-9]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，患者住院时间显著短于对照组，经1周随访，观察组复发率显著低于对照组，表明生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血效果显著，止血迅速，能显著缩短住院时间，降低再出血复发率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘向文，樊彩云.生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎临床分析[J].吉林医学，2014，3（11）：2320-2321.

[2] 侯翠敏.生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血的疗效评价[J].实用临床医药杂志.2013，17（19）：100-101.

[3] 秦祝梅.急性糜烂出血性胃炎 56 例临床治疗效果分析[J].中外医疗，2013，32（21）：41-42.

[4] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：258.

[5] 王翠琴.急性糜烂出血性胃炎122例临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（31）：56.

[6] 张伯平.老年人上消化道出血118例临床分析[J].中国医药导刊，2011，13（9）：1484.

[7] 黄辉.奥美拉唑对脑出血并发上消化道出血的防治探讨[J].重庆医学，2007，36（13）：1266-1267.

[8] 何宏蕴.急诊胃镜对小儿上消化道出血的诊断价值[J].临床汇萃，2005，20（16）：927-928.

[9] 赵雷.老年人急性上消化道出血的胃镜检查分析[J].中国医药指南，2012，10（6）：200-201.

（收稿日期：2014-06-16 本文编辑：郭静娟）

1.2 治疗方法

两组患者入院后均禁食禁饮。对照组患者给予泮托拉唑针（天津药业焦作有限公司，国药准字H2006 6501，规格40 mg）静脉滴注治疗，40～80 mg/次，1～2次/d；6-氨基己酸（辽宁王牌速效制药有限公司，国药准字H21020049，规格2 g），6.0 g/次，静脉滴注，2次/d；同时给予患者补液及输血等对症支持治疗[2]。观察组患者在对照组治疗的基础上，采用生长抑素（南京长澳制药有限公司，国药准字H20043583，规格3 mg）进行治疗，通过慢速冲击注射0.25 mg生长抑素，在缓慢静注后立刻进行0.25 mg/h生长抑素静脉持续泵注治疗，治疗48 h后患者无出血时，可停用药物，若治疗48 h后患者仍存在少量出血，则应继续泵入，若持续至72 h仍有出血考虑无效，亦停用[2]。

1.3 疗效评价标准

显效：48 h内胃出血被有效控制，恶心呕血症状均消失，无便血；有效：72 h内出血被有效控制，恶心呕血症状均基本消失，无便血；无效：72 h内出血未被有效控制，恶心呕血现象仍存在甚至加重，有便血。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。1周内由医护人员查房监测相关数据，诊断患者的复发情况及住院时间等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组总有效率为95.2%，对照组总有效率为71.4%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组复发率的比较

观察组1周内有1例患者复发，复发率为2.4%；对照组1周内有7例患者复发，复发率为16.7%；观察组1周内复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组住院时间的比较

对照组住院时间为7～13 d，平均（9.5±1.4） d；观察组住院时间为6～8 d，平均（6.1±1.3） d；观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年人急性糜烂出血性胃炎大出血属于多种疾病因素引起的，以胃黏膜多发性糜烂为主要特征的急性胃黏膜病变，常常伴随有一过性的溃疡形成，并伴随有胃黏膜出血[3]。导致急性糜烂出血性胃炎的最常见的发病原因是患者服用阿司匹林和吲哚美辛等非甾体抗炎类药物等[4]。非甾体类抗炎药以及某些药物直接损伤胃黏膜上皮层，其中非甾体类抗炎药还通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃黏膜前列腺素的产生，破坏其在维护胃黏膜屏障完整方面的作用[5]。临床常用治疗老年急性糜烂出血性胃炎的药物有黏膜保护药H2受体拮抗药和质子泵抑制剂。黏膜保护药常用于无明显出血的患者，如铝碳酸镁和硫糖铝混悬剂；H2受体拮抗药适用于出血较轻的患者，可有效抑制胃酸的分泌，减轻H+逆弥散，但有不良反应的产生，给患者造成痛苦。质子泵抑制药抑制H+的作用强于H2受体拮抗类药物，常见的有奥美拉唑和埃索美拉唑[6]。

对于老年急性糜烂出血性胃炎大出血患者，生长抑素的出现越来越受到临床医生与患者的欢迎。在老年急性糜烂出血治疗中，采用生长抑素静脉注射治疗，可对该病相关的生长激素、胰高血糖素、胰岛素及甲状腺刺激激素等相关激素分泌过程予以有效抑制，进而对胃酸分泌予以抑制[7]。此外多数临床研究表明，生长抑素还能影响胃肠道的吸收功能、内脏血流的变化和营养功能等。

老年人由于机体功能大幅降低，同时存在动脉硬化等诸多因素的影响，很容易引发体内多种器官及脏器的损伤，导致患者出现不可逆危害。比如老年患者的急性糜烂出血性胃炎大出血患者，通过生长抑素可对胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌予以有效抑制，从而对患者上消化道相应部位出血予以治疗，可促使内脏器官流血量大大降低，同时不会导致患者体循环动脉血压出现显著改变[8-9]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，患者住院时间显著短于对照组，经1周随访，观察组复发率显著低于对照组，表明生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血效果显著，止血迅速，能显著缩短住院时间，降低再出血复发率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘向文，樊彩云.生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎临床分析[J].吉林医学，2014，3（11）：2320-2321.

[2] 侯翠敏.生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血的疗效评价[J].实用临床医药杂志.2013，17（19）：100-101.

[3] 秦祝梅.急性糜烂出血性胃炎 56 例临床治疗效果分析[J].中外医疗，2013，32（21）：41-42.

[4] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：258.

[5] 王翠琴.急性糜烂出血性胃炎122例临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（31）：56.

[6] 张伯平.老年人上消化道出血118例临床分析[J].中国医药导刊，2011，13（9）：1484.

[7] 黄辉.奥美拉唑对脑出血并发上消化道出血的防治探讨[J].重庆医学，2007，36（13）：1266-1267.

[8] 何宏蕴.急诊胃镜对小儿上消化道出血的诊断价值[J].临床汇萃，2005，20（16）：927-928.

[9] 赵雷.老年人急性上消化道出血的胃镜检查分析[J].中国医药指南，2012，10（6）：200-201.

（收稿日期：2014-06-16 本文编辑：郭静娟）

1.2 治疗方法

两组患者入院后均禁食禁饮。对照组患者给予泮托拉唑针（天津药业焦作有限公司，国药准字H2006 6501，规格40 mg）静脉滴注治疗，40～80 mg/次，1～2次/d；6-氨基己酸（辽宁王牌速效制药有限公司，国药准字H21020049，规格2 g），6.0 g/次，静脉滴注，2次/d；同时给予患者补液及输血等对症支持治疗[2]。观察组患者在对照组治疗的基础上，采用生长抑素（南京长澳制药有限公司，国药准字H20043583，规格3 mg）进行治疗，通过慢速冲击注射0.25 mg生长抑素，在缓慢静注后立刻进行0.25 mg/h生长抑素静脉持续泵注治疗，治疗48 h后患者无出血时，可停用药物，若治疗48 h后患者仍存在少量出血，则应继续泵入，若持续至72 h仍有出血考虑无效，亦停用[2]。

1.3 疗效评价标准

显效：48 h内胃出血被有效控制，恶心呕血症状均消失，无便血；有效：72 h内出血被有效控制，恶心呕血症状均基本消失，无便血；无效：72 h内出血未被有效控制，恶心呕血现象仍存在甚至加重，有便血。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。1周内由医护人员查房监测相关数据，诊断患者的复发情况及住院时间等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组总有效率为95.2%，对照组总有效率为71.4%，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组复发率的比较

观察组1周内有1例患者复发，复发率为2.4%；对照组1周内有7例患者复发，复发率为16.7%；观察组1周内复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组住院时间的比较

对照组住院时间为7～13 d，平均（9.5±1.4） d；观察组住院时间为6～8 d，平均（6.1±1.3） d；观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年人急性糜烂出血性胃炎大出血属于多种疾病因素引起的，以胃黏膜多发性糜烂为主要特征的急性胃黏膜病变，常常伴随有一过性的溃疡形成，并伴随有胃黏膜出血[3]。导致急性糜烂出血性胃炎的最常见的发病原因是患者服用阿司匹林和吲哚美辛等非甾体抗炎类药物等[4]。非甾体类抗炎药以及某些药物直接损伤胃黏膜上皮层，其中非甾体类抗炎药还通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃黏膜前列腺素的产生，破坏其在维护胃黏膜屏障完整方面的作用[5]。临床常用治疗老年急性糜烂出血性胃炎的药物有黏膜保护药H2受体拮抗药和质子泵抑制剂。黏膜保护药常用于无明显出血的患者，如铝碳酸镁和硫糖铝混悬剂；H2受体拮抗药适用于出血较轻的患者，可有效抑制胃酸的分泌，减轻H+逆弥散，但有不良反应的产生，给患者造成痛苦。质子泵抑制药抑制H+的作用强于H2受体拮抗类药物，常见的有奥美拉唑和埃索美拉唑[6]。

对于老年急性糜烂出血性胃炎大出血患者，生长抑素的出现越来越受到临床医生与患者的欢迎。在老年急性糜烂出血治疗中，采用生长抑素静脉注射治疗，可对该病相关的生长激素、胰高血糖素、胰岛素及甲状腺刺激激素等相关激素分泌过程予以有效抑制，进而对胃酸分泌予以抑制[7]。此外多数临床研究表明，生长抑素还能影响胃肠道的吸收功能、内脏血流的变化和营养功能等。

老年人由于机体功能大幅降低，同时存在动脉硬化等诸多因素的影响，很容易引发体内多种器官及脏器的损伤，导致患者出现不可逆危害。比如老年患者的急性糜烂出血性胃炎大出血患者，通过生长抑素可对胃酸、胃泌素和胃蛋白酶分泌予以有效抑制，从而对患者上消化道相应部位出血予以治疗，可促使内脏器官流血量大大降低，同时不会导致患者体循环动脉血压出现显著改变[8-9]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，患者住院时间显著短于对照组，经1周随访，观察组复发率显著低于对照组，表明生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血效果显著，止血迅速，能显著缩短住院时间，降低再出血复发率，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 刘向文，樊彩云.生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎临床分析[J].吉林医学，2014，3（11）：2320-2321.

[2] 侯翠敏.生长抑素治疗老年急性糜烂出血性胃炎大出血的疗效评价[J].实用临床医药杂志.2013，17（19）：100-101.

[3] 秦祝梅.急性糜烂出血性胃炎 56 例临床治疗效果分析[J].中外医疗，2013，32（21）：41-42.

[4] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：258.

[5] 王翠琴.急性糜烂出血性胃炎122例临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（31）：56.

[6] 张伯平.老年人上消化道出血118例临床分析[J].中国医药导刊，2011，13（9）：1484.

[7] 黄辉.奥美拉唑对脑出血并发上消化道出血的防治探讨[J].重庆医学，2007，36（13）：1266-1267.

[8] 何宏蕴.急诊胃镜对小儿上消化道出血的诊断价值[J].临床汇萃，2005，20（16）：927-928.

[9] 赵雷.老年人急性上消化道出血的胃镜检查分析[J].中国医药指南，2012，10（6）：200-201.

（收稿日期：2014-06-16 本文编辑：郭静娟）