盐酸黄连素油用于皮肤护理预防压疮的临床观察

陈丽芳， 周 苏

(昆明市中医医院， 云南 昆明 650011)

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血﹑缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。骨科老年卧床患者较多，压疮是常见的并发症，以往常采用红花酒精进行局部皮肤按摩。近年来，中药外治剂型发展较快，中药外用是最具中医治疗特色的疗法之一，具有疗效迅速、简便易行、安全稳定等优势。自2010年4月—2012年4月以来，本科对108例骨折卧床患者改用盐酸黄连素油进行皮肤护理，取得很好的临床护理效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2010年4月—2012年4月骨科住院的患者，符合卧床治疗标准，并卧床时间≥20 d的骨折患者108例，其中，男45例，女63例；年龄40～92岁，平均61.8岁。其中股骨颈骨折32例，股骨粗隆骨折37例，股骨干骨折5例，脊柱骨折23，胫腓骨骨折11例。

1.2 护理方法

1.2.1 正确评估 目前常用的评估方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。经评估对高危患者实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。

1.2.2 皮肤护理 主要是保持皮肤清洁干燥，避免潮湿，摩擦及排泄物的刺激，床铺应保持平整清洁，干燥，且厚薄适度，对大小便失禁、呕吐及出汗者，应及时擦洗干净，不可使用破损的便盆，使用时不可硬拉硬塞。

1.2.3 针对性护理 由于昆明地处高原，长年气候干燥，本地的住院病人一般皮肤都干燥，这是发生压疮的重要因素。对于骨折卧床患者，每天2次用温水湿敷骨突部位皮肤5～10 min，然后再用盐酸黄连素油涂擦局部皮肤，形成一层保护膜。对局部皮肤起到滋润、抗炎、改善微循环的作用，预防压疮的发生。

1.2.4 间歇性解除局部压迫 用30°侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力，提高预防压疮的效果。应至少每2 h更换1次体位，必要时30～60 min翻身1次，患者卧位时，须将枕头或棉垫放在骨突处。如膝盖内踝分开，避免它们直接接触；使用器具完全缓解脚跟压力，通常的做法是将脚跟抬离床面，脚跟下垫水袋。

1.2.5 改善患者的全身营养状况 对骨科长期卧床，特别是持续牵引，术后病情危重者，应注意加强营养，根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。不能进食者给予鼻饲，必要时给予补液、输血及静脉输注高营养物质，以增强抵抗力及组织修复能力。

1.2.6 开展健康教育 在临床工作中，要有效的预防压疮的发生，就要对每个卧床病人进行充分的评估及相关因素的掌握，通过开展教育，减少压疮发生。要求护理人员提高工作责任心，提高护理人员及压疮危险因素的正确评估，加强业务学习，更新知识，对新方法要学会正确使用。

2 体会

避免按摩受压部位，人们过去一直认为，按摩能刺激血液循环，使人感到舒适。医学教育网搜集整理有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30～40 min会自动退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度[1]。临床研究发现，干燥、脆性和鳞状皮肤发生压疮的几率较高。单一、常规的用红花酒精按摩，对干燥的皮肤无滋润作用。反而由于酒精的刺激、按摩手法的不恰当增加摩擦力，加重局部皮肤的损伤。针对本地区高原气候患者皮肤干燥，改进后用盐酸黄连素油涂擦局部皮肤，起到保湿、抗炎、镇痛的作用。不再使用红花酒精按摩，减少按摩不当引起的皮肤损伤。本院制剂科配置的盐酸黄连素油，主要成分为盐酸黄连素和芝麻油。黄连清热燥湿，泻火解毒；具有抗溃疡、抗炎镇痛、抑菌的作用。黄连油剂外治湿疹，湿疮效果较好[2]。芝麻油具强效氧化及抗炎、止痒，抗干燥的作用。芝麻油富含维生素E，对改善血液循环、促进新陈代谢有很好的效果。皮肤角质层的水化功能能提高皮肤反抗机械性损伤的能力。尽量避免皮肤接触大小便、伤口渗液和汗液[3]。盐酸黄连素油涂擦于局部皮肤形成一道水化功能的薄膜，起到隔离作用，减少大小便、汗液的侵蚀，防止压疮发生。

在预防压疮护理中，改用盐酸黄连素油进行皮肤护理的综合方法比单纯、传统的红花酒精常规按摩局部皮肤，护理效果明显。

参考文献：

[1]王保良.有关褥疮的错误认识及其正确护理[J].国外医学·护理学分册，2009，15(1)：26.

[2]房辉.盐酸黄连素作用研究进展[J].时珍国医国药，2006，17(13)：421.

[3]黄英英，陈艺香.“伤口一抹得”在压疮护理中的应用[J].护理研究，2006，20(8)：222.