新疆某三甲医院新生儿医院感染多因素分析

王鹏等

【摘 要】目的：通过调查新疆某三甲医院新生儿科住院患儿，对患儿入院体重，出生诊断，侵入性操作的使用等多因素分析，发现新生儿医院感染的高危因素，从而为有效预防新生儿医院感染的防控提供保证。方法：通过床旁调查对新生儿患儿发生医院感染的情况进行收集整理，并统计其危险因素。结果：在调查的139例新生儿医院感染患儿中，平均年龄为1.37+0.54天，医院感染发生率为5.23%，平均出生体重为2204+25g，医院感染部位主要为呼吸道，胃肠道和皮肤软组织感染。结论：本研究通过调查不同体重患儿的医院感染发生率，加强对使用呼吸机的低体重新生儿的监测；加大对使用呼吸机患儿的各种操作及物品表面的清洁与消毒，提高对新生儿医护人员手卫生的培训力度，防止接触感染的发生。

【关键词】新生儿；医院感染；呼吸机相关肺炎；危险因素

【中图分类号】R197 【文章编号】1004-7484（2014）06-3455-02

近些年来，由于新型医疗器具、大型仪器应用的普遍增加及大剂量使用广谱抗菌药物等因素，新生儿医院感染有上升趋势。新生儿尤其是早产儿、低体重儿各系统发育不够完善，因此很容易受到病原微生物的侵襲而发生医院感染。只有定期的到新生儿病房监测空气消毒效果、医护人员手的带菌情况、消毒灭菌质量、合理使用抗菌药物等情况，及时发现问题，采取有效防治措施，将有效控制新生儿医院感染的发生率[2]。

1研究内容与方法

1.1 监测对象与时间

新疆某三甲医院新生儿科被选择作为本次监测对象，监测时间从2012年8月1起至2013年8月1日止，所有被选择的患儿为在这个月内开始和这个月每日新进入新生儿科的患儿。

1.2 监测感染病例的方法

持续观察每一个被调查的患儿，查看病程记录，检验单等各项检查结果，了解患儿的基本情况，结合卫生部《医院感染诊断》的定义进行医院感染病例的判断。

1.3 统计方法

采用Excel建立数据库，运用SPSS18.0统计软件进行数据处理，统计方法包括t检验、相关性检验等，检验水准α=0.05。

1.4 感染病例诊断的质量控制

为减少医院感染病例的漏诊和误诊，调查前，进行统一培训，并明确了新生儿呼吸相关肺炎的诊断标准。

2结果

2.1不同体重患儿医院感染发生率

本次调查期间共收集139例新生儿医院感染病例，医院感染发生率为5.23%。其中平均年龄1.37+0.54天，本次调查发现新生儿科不同体重之间构成比依次为BW≦1000g所占0.72%、感染率为16.67%，BW1001g—1500g所占2.88%、感染率为8.51%，BW1501—2500g所占35.97%，感染率为10.85%、BW≧2500g构成比为60.43%，感染率为4.1%。

2.2 患儿医院感染部位分布

新生儿医院感染部位主要以呼吸系统感染（69%）、胃肠道感染（11%）、皮肤和软组织感染（5%）、血液系统（3%）为主。

3 讨论

新生儿科目标性监测已作为卫生部《医院感染监测规范》要求的常规监测项目之一，而根据《规范》要求，须对不同体重新生儿感染情况进行分析，而通过文献显示，体重小于等于1000克的患儿医院感染发病率最高[3]，其次是体重在1001克至1500克之间的患儿发生率也较高[4]，分析其原因，可能与患儿当时出生时情况密切相关，在本次调查数据中，发生医院感染的患儿，入院诊断为早产儿，急性呼吸窘迫综合症的患儿居多，此类患儿由于在生产前，在母体内以处于非正常状态，所以，患儿在一出生后即处于亚健康状态，而某些患儿处于感染的高危险情况下，发生医院感染的风险会随之增加[5]。

新生儿医院感染部位主要为呼吸系统，消化系统和皮肤软组织感染，呼吸道感染发生可能原因是新生儿在母体内可能有羊水误吸等不利内环境造成的呼吸困难需进行呼吸机辅助呼吸，而发生的VAP ，发生胃肠道感染可能原因是新生儿肠内菌群未能达到正常水平，易发生胃肠道等消化系统的感染，皮肤软组织感染的主要类型为新生儿脓疱疹，而新生儿脓疱疹是否判断为院内感染是根据诊断标准和主管医生的共同确定，而新生儿脓疱疹的发生与医务人员的手，接触患儿的物体表面等都有密切相关，所以加强新生儿科患儿的暖箱内表面的消毒，规范新生儿护理操作，加强医务人员手卫生依从性很有必要。

参考文献

[1] 孙爱东.新生儿感染性肺炎病原菌分析及药物敏感试验[J].中国医药导报，2008，5（30）：88-92.

[2] 吴穗琼.母婴床边护理模式在产科的应用及其效果[J].当代医学，2011，17 （26）：117-118.

[3] 辛晖.母婴同室新生儿医院感染相关因素分析及对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（18）：2790.

[4] 张淑敏，黄金莲.基层医院儿科新生儿病室医院感染的预防与控制[J].当代医学，2012，（18）10：31-32.

[5] 肖红.母婴同室产妇院内感染发生原因的调查及措施[C].全国医院感染护理新进展研讨会论文汇编，2010.