缩短平均住院日

王东华

【摘 要】长期以来，平均住院日已被认为是反映医院效率的重要指标之一。医院通过缩短平均住院日，可以有效增加医院资源的利用率，提高医院的工作效率。缩短平均住院日可以提高医疗资源的利用率，缓解住院难、手术难和出院难的状况，可以提高医院社会经济效益和效率，减少医疗费用开支，减轻患者经济负担和心理负担，是衡量医院是否有效利用医院资源评价医院医疗质量和经济管理水平的综合性指标，是医院整体管理水平的反应。随着医疗费用的急剧上升，寻求降低医疗费用，已成为当前医院管理者需要解决的一个重要问题。

【关键词】医院；平均住院日；医院效率

【文章编号】1004-7484（2014）06-3550-01

平均住院日是一项全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室之间配合程度、医院绩效等多方面状况的综合指标，同时，合理缩短平均住院日也是为节省住院费用，解决群众看病难、看病贵的有效措施之一[1]。我院通过加强医院管理，发展医疗新技术，改进医疗服务流程等有效措施，使患者的平均住院日逐年缩短，具体做法如下：

1平均住院日延長原因

1.1 疑难重病患者增多。医院病床使用率居高不下，迫使科室提高住院病人收治标准，收治危重病人比例增多。

1.2 医保政策导向：基本医疗保险规定在门诊就诊的医疗费用从个人账户支付，个人账户用完后，患者需自费。

1.3 慢性病患者住院治疗过程延长。

1.4 与病区管理有关。有些病区为了提高病床使用率，人为的延长住院时间，也存在患者办有商业保险，为了多报销医疗费用，采用挂床手段，不及时办理出院手续，增加了出院患者占床日。

2 缩短平均住院日措施

2.1 实施临床路径的管理

临床路径是缩短平均住院日的有效措施，可以合理有效利用有限的医疗资源，并且有利于医疗质量和服务品质的提升[2]。通过临床路径的管理，可以减少一些不必要、不合理的诊疗行为，增强诊疗活动的计划性与合理性，从而达到缩短平均住院日，降低病人费用的目的。

2.2各科加强计划收治

及时周转病床，控制加床，对全科病人的检查，手术计划安排；规范入院前检查，确保门诊入院诊断正确率的提高。能在门诊先做的检查尽量避免患者收入院后再做；严格执行首诊制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论等医疗核心制度[3，4]。主管医师及时查看病人，上级医师在规定时间内及时查房，及时提出诊治意见；对病情复杂、危重、疑难的病人及时进行会诊、讨论，尽快明确诊治方案。

2.3建立健全感染管理制度

确保医院感染率≦10%，无菌切口感染率<0.6%，常规器械消毒合格率100%，严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，加强抗生素的合理使用和监控，控制医院内感染，减少并预防患者住院期间的各种并发症[5]。

2.4 调整绩效薪酬分配政策

解决缩短平均住院日瓶颈，鼓励采取快速病理诊断、弹性工作制，节假日不停机、不停刀方式提高工作效率，缩短影像、病理、检验、手术等患者的等候时间，增购大型医疗设备，提高日检查人次[6]。

2.5 医院内网定期公示各科室缩短平均住院日工作措施、效果，促使科室在相互比较、学习中提高自觉性和主动性；定期监控当天返院率、31天返院率、医疗文书情况等，防止弄虚作假和质量滑坡；通过OA办公系统和中层干部周会平台，及时分析和讲评缩短平均住院日工作情况，督促各科室落实目标。

参考文献

[1] 张菊芬， 李燕， 陈侃侃， 等. 缩短平均住院日考核方法的探讨[J]. 中国病案， 2012， 13（1）： 43-44.

[2] 崔洋海， 李小莹， 王力红， 等. 综合医院缩短平均住院日措施的探讨[J]. 中国病案， 2012， 12（11）： 28-29.

[3] Turgay T， Polat Z， Koksal H O， et al. Compressive behavior of large-scale square reinforced concrete columns confined with carbon fiber reinforced polymer jackets[J]. Materials & Design， 2010， 31（1）： 357-364.

[4] Hoarfrost M L， Tyagi M S， Segalman R A， et al. Effect of confinement on proton transport mechanisms in block copolymer/ionic liquid membranes[J]. Macromolecules， 2012， 45（7）： 3112-3120.

[5] Hoarfrost M L， Tyagi M S， Segalman R A， et al. Effect of confinement on proton transport mechanisms in block copolymer/ionic liquid membranes[J]. Macromolecules， 2012， 45（7）： 3112-3120.

[6] Mancinelli R， Bruni F， Ricci M A. Structural studies of confined liquids： The case of water confined in MCM-41[J]. Journal of Molecular Liquids， 2011， 159（1）： 42-46.