抗生素预防会阴侧切缝合术切口感染的应用价值

黄修治

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3520-01

会阴侧切缝合术是产科常见手术，是在第二产程中为扩大产道出口、减少盆底阻力、加速分娩、防止会阴及盆底组织严重裂伤所行的一种外科手术[1]。对于会阴侧切缝合术术后是否常规应用抗生素预防切口感染一直都存在争议。本文选择了近1年在我院顺产分娩并行会阴侧切缝合术的200例初产妇作为研究对象，其中100例术后不预防应用抗生素为实验组，另100例术后预防应用抗生素为对照组，比较两组会阴切口愈合情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择了2013年1月至2014年1月在我院顺产分娩并行会阴侧切缝合术的200例初产妇，排除妊娠合并症、并发症及分娩前已合并感染者，其中100例术后不预防应用抗生素为实验组，另100例术后预防应用抗生素为对照组，两组年龄、身高、体重、孕周、孕次、新生儿体重等差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2 方法

实验组术后不预防应用抗生素，对照组术后48小时内口服头孢类抗生素，如对头孢类抗生素过敏，则口服克林霉素。观察两组产妇体温、会阴切口愈合情况、恶露及子宫有无压痛，术后第2天完善血常规、CRP检查，产后42天门诊复诊。

1.3 统计学处理方法 用SPSS13.0统计软件对数据进行处理及分析。

2 结果

两组产妇均无会阴切口感染情况，会阴切口均甲级愈合。实验组无发热病例，对照组有1例产妇产后第二天发热，考虑由上呼吸道感染引起。两组均无产褥感染病例。

3 讨论

抗生素不合理使用和滥用逐渐引起人们重视。WHO推荐的抗菌药物应用率为30%，欧美发达国家约为10.4%。根据中国科协“抗生素类药滥用的公共安全问题研究调查”显示，我国各级医院住院患者抗生素应用率在70%以上[2]。滥用抗生素不仅引起各种不良反应，而且导致不断产生耐药菌株。

切口感染是会阴切口愈合不良主要因素[3]，预防会阴切口感染不是依赖抗生素使用，而是应加强产房院感管理和严格遵守无菌操作原则。产房应保持干净清洁，每日开窗通风，紫外线及空气消毒机消毒，每月定期做空气细菌培养。加强无菌观念，使用产包前应检查产包灭菌日期、灭菌检测标志，确保器械、敷料的绝对无菌。尽量减少阴道检查次数，接生及缝合会阴切口时严格遵守无菌操作原则。缝合会阴切口时注意恢复组织解剖位置，对齐会阴皮肤，不留死腔，防止血肿形成。术后应加强护理，要保持会阴部的清洁干燥。本研究中实验组100例行会阴侧切缝合术的产妇术后不预防应用抗生素，无切口感染情况发生，切口均甲级愈合。

哺乳期感染者接受抗生素治疗后，药物可自乳汁分泌，对乳儿存在潜在影响，并可能引起不良反应。因此，哺乳期感染应用任何抗生素时，均宜暂停哺乳[4]。因此，会阴侧切缝合术术后预防应用抗生素，应暂停哺乳。由于不能尽早哺乳，对产妇及新生儿均有一定影响。

综上所述，对于行会阴侧切缝合术的正常顺产产妇，术后可以不预防应用抗生素。一方面可以降低抗生素使用率，减少药物不良反应及耐药菌株产生；另一方面让产妇尽早哺乳，对产妇及新生儿均有益。

参考文献：

[1] 谭晓青， 余昕烊， 漆洪波. 限制会阴切开及会阴切口选择的临床探讨[J]. 实用妇产科杂志， 2013， 29（6）： 426-429.

[2] 葛建一， 葛国曙. 抗生素滥用的现状及应对策略[J]. 中国卫生事业管理， 2012， 5： 341-343.

[3] 陆瑞光， 章晓红， 冯红星. 26例会阴切口愈合不良原因的分析及护理[J]. 中华护理杂， 2006， 41（2）： 138-139.

[4] 中華医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 妇产科抗生素使用指南[J]. 中华妇产科杂志， 2011， 46（3）： 230-233.