楚雄州农村育龄妇女宫颈癌筛查现状调查

陈勇等

2.3.4 不同居住环境宫颈癌及癌前病变检出率比较：

山区、半山区、坝区宫颈癌及癌前病变检出率分别为0.463%、0.124%、0.286%，说明宫颈癌及癌前病变的患病率有明显的地区差异，农村高于城市，山区高于平原。

3 讨论

3.1 调查结果显示：

楚雄州35～59岁农村妇女妇科疾病患病率30.84%，宫颈癌前病变患病率0.25%，宫颈癌患病率0.015%，其中不同年龄段农村妇女宫颈癌及癌前病变检出率有差异，其中35-49岁年龄段癌前病变检出率高，-39岁和-59岁年龄组宫颈癌检出率高。问卷调查知晓率只有30.87%，其中仅有15.34%的妇女3年内进行过妇科检查，81.66%的妇女属第一次检查。据相关文献报道，我国宫颈癌前病变和宫颈癌在已婚妇女各个年龄段均可发病，以40一59年龄段高发，其中宫颈癌前病变主要发生在-39、-49年龄段，这个年龄段的女性正处于性活跃阶段，而绝经后癌前病变发病率明显降低。宫颈癌发病年龄呈双峰状，高峰年龄段为35～39岁和55-59岁，但近年来年轻化趋势日趋明显[1]。宫颈癌的发生有明显的地域差异，总的趋势是农村高于城市山区高于平原[2]。

3.2 原因及对策：

从宫颈不典型增生到宫颈浸润癌是一个相当长的过程，对宫颈癌进行定期筛查，及早发现癌前病变和早期癌症，是宫颈癌防治中最能有效提高患者生存率和降低死亡率的措施。宫颈癌作为目前唯一病因明确且可以预防的癌症，尽管国外已经成功地研制出了宫颈癌疫苗，但国内目前还主要依赖于早发现、早治疗，筛查依然是预防和控制宫颈癌的主要手段。就本次调查的现状就其原因分析，一是筛查对象文化程度低，思想保守，加之传统思想作祟，使部分妇女得病后羞于启齿；二是山区条件差、交通不便、家庭经济收入微薄等因素，使大部分农村妇女不能定期及时检查治疗；三是生殖健康知识欠缺，保健意识差，对宫颈癌筛查的认知程度低，顺从性也差；四是性活跃期妇女初次性交年龄过早，孕育次数过多致妇科疾病患病率高。因此对于幅员辽阔而人口众多的中国而言，提高全社会对防治宫颈癌重要性的认识是降低宫颈癌发病的关键。针对卫生条件较差、卫生资源有限的农村地区尤其边远山区，应重点加强健康教育和普查，深入鄉村进行科普卫生及生殖健康知识讲座和宣传，让妇女认识到有病早治以及早期筛查宫颈癌的好处，提高健康保健意识。同时建议政府加大经费投入，出台相应的惠民政策措施，在继续巩固和延续宫颈癌筛查项目基础上扩大筛查面，使更多的农村妇女能享有检查和及时治疗的机会。

参考文献

[1] 马丁，奚玲.宫颈癌流行病学及病因学研究进展[J].实用妇产科杂志，2001，17 （2）：6162.

[2] 郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇.中华妇产科杂志，2002，37（2）：129131.

[3] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社， 2008.