如何保证院内细菌检验标本的质量

王能保

【摘 要】目的：对院内细菌检验标本的质量进行分析并探讨保证质量的方法，为细菌检验的准确性提供科学依据。方法：按照院内微生物学检测标准对2012年8月到2013年8月在我院各科室接受治疗的病患进行标本采集，共采集样本数12527例，使用统计学方法回顾分析这些样本。结果：在12527例采集样本中，质量合格的样本共有12186例，占总数的97.23%，其中合格率较高的标本有脓肿标本与创伤组织，合格率分别为96.58%、97.99%；合格率较高的标本还包括：尿液标本、血液标本、粪便标本、生殖器分泌物标本，合格率最低的为痰液标本，仅有82.8%，明显比其他标本质量检验合格率低，P<0.05，具有统计学差异意义。导致细菌检验标本合格率较低的原因包括：检验器皿、运送、采集、取样部位、标本处理等。结论：在采集检验标本时，应按照要求在送检与处理过程中严格执行无菌操作，同时还应注意承载标本器皿的使用、标本采集量以及选取部位的正确性等，这样才能使标本质量提高。

【关键词】细菌检验标本；微生物学；合格率；无菌操作；质量控制

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3475-02

【Abstract】Objective： the quality of nosocomial bacterial specimens were analyzed and the method of quality assurance， and provide scientific basis for the accuracy test for bacteria. Methods： from August to 2013 of2012 were collected in August to accept the treatment in variousdepartments of our hospital patients in the hospital microbiology testing standards， the number of samples of 12527 cases were collected， using statistical methods to analyze these samples review. Results： in the 12527 cases of the samples， the qualified samples were 12186 cases，accounting for 97.23% of the total， which qualified higher rate ofspecimens with abscess and wound tissue， the qualified rate were 96.58%， 97.99%； a higher rate of qualified specimens include： urine specimen， specimen of blood， stool specimens， genital secretionsspecimens the lowest passing rate， the sputum samples， only 82.8%，significantly more than the other specimen quality inspection qualifiedrate is low， P<； 0.05， with statistical significance difference. In the reason for the low qualified rate： test bacteria inspection， shippingvessels， sampling， sampling position， sample processing etc..Conclusion： in the acquisition of test specimens， should be in accordance with the requirements of aseptic operation strictly enforced in theinspection and treatment process， but also pay attention to the use ofcontainers bearing specimens， specimen collection and selection of parts of the correctness， so that we can make samples to improve the quality of.

【Keywords】bacteria inspection； microbiology； qualified rate； aseptic operation； quality control

細菌检验标本是微生物实验室中的重要工作内容，为各种疾病的确诊提供有效数据，因此在临床诊断中占据重要地位。细菌检验标本最终确立的结果直接影响着诊断和治疗效果，严重时甚至会对病患的生命健康造成威胁，所以，在检验细菌标本阶段，应严格遵守操作流程，防止因人为因素诱导事故发生。检验细菌标本时，导致细菌检验标本合格率低的因素有很多，主要包括：承载标本的器皿，标本的分离、运送、保存、采集、培养，标本选取的时机和鉴定方法等。文章对在我院各科室接受治疗的病患进行标本采集，回顾分析病患资料和采集结果，并总结导致细菌检验合格率低下的原因，同时为提高细菌标本检验质量制定相应策略，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

按照院内微生物学检测标准对2012年8月到2013年8月在我院各科室接受治疗的病患进行标本采集，共采集样本数12527例。此次研究中，男性7314人，女性5213人；年龄最小15岁，最大76岁，平均年龄为（39.4±6.9）岁；按照科室的不同对采集样本进行分类，其中包括2020例血液样本，占总数的16.1%、3884例痰液样本，占总数的31%、1392例创伤组织标本，占总数的11.1%、1930例脓肿标本，占总数的15.4%、1503例生殖器分泌物标本，占总数的12%、2130例尿液标本，占总数的17%、332例粪便标本，占总数的2.65%。对这些采集样本进行检验，其中检测结果为阳性的标本共有4635例，占总数的37%。对比本次研究病患的性别、年龄、标本类型等临床基本资料，P>0.05，缺少统计学差异意义，可以对比。

1.2 治疗方法

为了使细菌标本检验质量有所保证，微生物实验室中的工作人员应严格遵循检验规范和有关制度，同时建立细菌检验标本收集、储存、运输、送检制度，以便保证细菌检验标本在检验过程中的质量。微生物实验室在接收到采集好的标本后，检验工作人员对采集到的全部标本质量展开评估，并将评估结果分成三个不同等级，分别为优秀、合格、不合格。分完等级后，详细记录评估结果，对质量合格与优秀的细菌标本进行微生物检验，将不合格的标本退回原来科室，并重新采样。检验完所有标本后，评估各类型细菌检验标本的收集、处理、运输、储存过程，并分析影响标本质量合格率低的原因。

1.3 统计学分析

描述并分析本次研究的数据资料，将数据资料输入Excel 表格中，成立资料库，输入完成后，使用计算机统计学软件包SPSS13.0对本次研究的数据信息进行简单的数据分析和逻辑对比，用卡方检验计数资料，用t值检验计量资料，将P<0.05作为具有统计学差异意义的检验标准。

2 结果

在12527例采集样本中，质量合格的样本共有12186例，占总数的97.23%，其中合格率较高的标本有脓肿标本与创伤组织，合格率分别为96.58%、97.99%；合格率较高的标本还包括：尿液标本、血液标本、粪便标本、生殖器分泌物标本，合格率最低的为痰液标本，仅有82.8%，明显比其他标本质量检验合格率低，P<0.05，具有统计学差异意义。

对比不同类型标本送检情况，详情见表1，P<0.05，具有统计学差异意义。

3 讨论

在微生物临床医学检验中，细菌检验学是一种十分重要的检验方式。细菌检验学的主要工作是收集人体分泌物、组织、各种体液等，并将其做成标本，按照检验流程对病原学进行检验。细菌检验学包括的内容主要有：检验前的准备，填写资料，收集、储存、运输、处理检验标本，对致病细菌进行分离、培养、鉴定，为病患提供药物敏感试验，并根据试验结果做出检验报告。细菌检验学在临床诊断和治疗过程中，能为医生提供最准确的数据，这不仅使临床诊疗水平得到提高，同时还使现代医学发展得到推动。在细菌检验阶段，很多因素都会对检验正确性造成影响，因此医护人员一定要严格遵守检验流程，做好细菌检验标本的收集、储存、运输、处理工作，进而提高细菌检验标本的正确性。

为了使细菌检验标本的质量能够得到保证，在检验保本的收集、储存、运输、处理过程中，应对以下问题密切关注：①一定要在无菌环境下进行，防止污染检验标本，尤其是在收集生殖器分泌物标本、尿液标本、血液标本时，更要遵循操作流程，防止因人为因素使细菌标本出现感染现象。②在选择标本质量时，也需要按照操作规范严格执行，防止细菌标本因收集数量过少，出现检验合格率过低现象。③收集完需要检验的细菌标本后，医护人员应及时送检，以防因时间拖延导致细菌标本质量下降。④为了保证细菌标本收集的正确性，医护人员应指导病患使用正确方法收集检验标本，防止病患因收集失误，造成检验质量下降。⑤在收集细菌标本时，对于承载检验标本的器皿也应按照要求严格执行，防止因容器使用不规范导致检验标本出现污染情况。⑥对于那些特殊的细菌检验标本，一定要在检验工作人员以及医护人员的陪同下共同完成收集工作，防止因其他因素导致收集出现质量问题。

在收集细菌标本过程中，应严格按照标本留取步骤进行操作，这是保证标本检验质量的重要措施，有关工作人员应加强细菌检验标本的收集认识，提高技术操作水平，这样才能使检验标本质量有所保证。本次研究中，脓肿标本、血液标本、创伤组织标本、生殖器分泌物标本等，均在医护人员的陪同下收集得来，所以相较于其他标本质量而言，合格率较高。此次研究中，尿液标本与痰液标本的检验质量合格率是最低的，人为因素是导致检验质量低下的主要原因。病患对标本收集的操作流程缺少认识，在收集过程中出现失误现象，导致标本污染，进而使检验结果出现较大误差，这往往会使医生误诊，延误最佳治疗时间，最终引发重大医疗事故。因此，在收集需要检验的细菌标本时，收集细菌标本的工作人员一定要严格执行无菌操作、选取正确的收集部位、使用干净的器皿、注意标本收集量、及时送检，这样才能使细菌标本的检验质量得到保证。

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