小儿推拿治疗儿童发热20例临床体会

张淑华

青岛胶南开发区医院，山东 青岛 266555

儿童发热是目前儿科门诊较为常见一种症状，其临床发病率较高。人体发热症状是由于体温调节中枢的支配，通过自主神经及其各组织器官的温度感受器调节机体产热增加，散热减少导致体温升高［1］。中医上讲小儿发热是由于机体受到外邪的侵袭而出现体温升高的一种病症，小儿形体未充，脏腑娇嫩，对外防御功能较差，遇气候突变，寒暖失常，易被外邪所侵，再加上小儿体温调节功能尚未发育完善，当受外邪侵袭后，易出现发热，而且多为高热，具有发热起病急，病程短等临床特征。西药退热效果明显，但是持续时间短，发热症状易于反复，而中医推拿按摩可缓慢退热，而且中医推拿退热有效的避免了西医退热药物的不良反应［2-3］。笔者对我院收治的40例发热患儿的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2013年12月我院收治的40例发热患儿的临床资料为研究对象。全部40例患儿，男29例，女11例，年龄3个月至6岁，平均 (3.3±0.3)岁。全部40例患儿测量腋温均超过正常的诊断标准:腋温37.5～38℃的低热患儿11例，38.1～39℃的中热患儿16例，39.1～40℃的高热患儿6例，高于41℃的超高热患儿7例。病程4小时至3天，平均 (1.3±0.5)天。根据随机对照原则均分为两组，给予西医治疗的20例为对照组，给予推拿治疗的20例为观察组，两组患儿性别、年龄、临床表现等基本情况对比差异无统计学意义，具有可比性 (P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患儿根据发热的具体情况给予西药降温治疗。观察组20例患儿给予推拿治疗，具体推拿方式为:开天门、推坎宫、揉太阳、清天河水、清肺经。具体手法的操作［4］:①开天门:小儿取仰卧位，术者双手拇指蘸取适量爽身粉后，用双手拇指指腹自小儿眉心向上推至前额发际处，共重复操作20次。②推坎官:双手拇指蘸取爽身粉，拇指指腹自小儿眉心分别推向两侧眉梢，共20次;③揉太阳:用双手拇指或中指指腹蘸取适量爽身粉后按揉小儿太阳穴 (眉梢与眼外角中间，向后约一横指的凹陷处)20次。④清天河水:术者用左手握住小儿手腕，右手中、食指蘸取爽身粉后，中、食指指腹着力，沿小儿前臂正中自腕横纹推向肘横纹30次。⑤清肺经:术者中指、食指蘸取爽身粉后，自患儿无名指掌面末节指纹推向指尖，共30次。全部患儿给予推拿治疗期间不采用其他降温方法或降温药。

1.3 观察指标 观察统计两组患儿治疗后的临床治疗效果。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，采用 (±s)表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿治疗后统计资料比较情况详见表1。观察组患者治疗后其临床治愈率90.0%、总有效率95.0%，明显高于对照组的70.0%与85.0%，两组差异比较具有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 两组患儿治疗后统计资料比较情况［例 (%)］

3 讨论

小儿发热患者作为一个特殊的群体，小儿患者自身调节能力较差，抵抗力弱，其临床治疗需慎重，在退热方式选择及治疗方案上需根据患儿的具体情况而定［5］。小儿推拿治疗退热法是根据中医通过术者推、拿、按、揉、掐等不同的操作手法，作用于患儿身体上的特定穴位，起到调节机体自身抗病能力，达到扶正祛邪、调整阴阳平衡的目的。通过外界的辅助作用下使患儿体温降低、恢复正常［6］。在目前的临床上常用的退热推拿手法有开天门、推坎宫、揉太阳、清天河水、清肺经等。推拿作为一种良性的、有序的和具有双向调节性的物理刺激，易被小儿发热患者内脏或形体感知，从而产生功效，作为一种非药物、无痛苦、易接受且有效的自然疗法，在临床上不管是何种原因引起的发热，推拿疗法均可起到不同程度的退热效果［7-8］。

本研究结果显示，西药在治疗小儿发热具有一定的临床有效性，但是通过推拿手法治疗发热，观察组发热患儿在治疗后体温均有不同程度而降低，可见推拿治疗具有更为明显的临床疗效。对于机体免疫系统发育较差、自身体抗力较弱的小儿患者具有明显的应用价值。而且推拿治疗可以有效避免了退热药物治疗带来的药物不良反应，进一步体现了推拿治疗的临床优越性。

综上所述，推拿治疗小儿发热症具有明显的临床有效率和较高的临床治愈率，随访监测体温复发率较低，临床安全性好，值得临床推广应用。

［1］娄冉，黄克勤，张红，等.推拿治疗小儿外感发热52例疗效观察［J］.浙江中医杂志，2013，48(4):263.

［2］佘曼瑜，迟荣香，冯丽萍，等.小儿推拿退热的效果及作用时间研究［J］.中国实用医药，2012，7(34):223.

［3］向亚君，廖品东，邹维宇，等.推拿治疗小儿外感发热48例及时疗效观察［J］.医学信息，2014，(9):494-494.

［4］郁文英.穴位推拿加中药泡澡治疗小儿外感发热体会［J］.按摩与康复医学 (上旬刊)，2010，01(7):39-41.

［5］吕荣来.推拿治疗小儿发热的临床体会［J］.长春中医药大学学报，2011，24(4):420.

［6］刘富林.推拿治疗小儿发热52例临床体会［J］.按摩与导引，2012，24(2):39-40.

［7］王静，司增顺.三字经推拿治疗幼儿急疹100例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2012，04(4):314-315.

［8］武琪琳.中药熏洗治疗小儿外感发热的临床观察［J］.中国中医药咨讯，2012，04(1):172.