蒙医温针加康复训练治疗膝关节骨性关节炎21例临床疗效观察

张宏华

内蒙古自治区赤峰市巴林左旗林东镇福山地卫生院，内蒙古 赤峰 025450

膝关节骨性关节炎是中老年人常见的，病程缓慢，退行性改变和免疫反应有关的关节疾病。该病属蒙医“关节黄水病”范畴，蒙医认为:本病为黄水之邪滞留关节致使该部位肿痛而引发的运动障碍性疾病。病因由黄水增生与巴达干和血相搏凝聚于关节部而阻碍气血运行所致［1］。蒙医温针疗法是使用特制的银针刺入人体的病患处穴位给与针刺加温灸刺激，从而达到预防、康复、治疗疾病目的的一种蒙医传统疗法，具有排除病患处积聚的病气、黄水、脓液并促进气血循环、消炎止痛、调理“赫依、希拉、巴达干”等作用。此外还有操作简单、费用低、疗效显著、无副反应等优点。笔者在长期临床中，采用蒙医温针加康复训练治疗骨性关节炎得到了很好的效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 42例骨性关节炎患者均来自于2010年1月至2014年1月来我院就诊的患者，随机分为蒙医温针治疗组和单纯温针治疗组两组各21例，治疗组患者 (31膝)，男性13例 (28膝)，女性8例 (12膝);年龄最小44岁，最大75岁，平均年龄59.5岁;病程最短6个月，最长10年。对照组21例 (30膝)，男性10例 (18膝)，女性11例 (12膝);年龄最小40岁，最大70岁;病程最短5个月，最长13年。两组一般资料比较无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 均符合《蒙医疾病诊疗标准》［2］:①膝关节疼痛，走路加重，上下楼疼痛明显，天气变化症状更佳明显;②膝关节活动时有骨摩擦音;③膝关节检查有骨赘形成;④膝关节肿胀，晨僵。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准:①最近膝关节X线检查报告;②年龄范围在40～75岁间;③全部患者为蒙医寒性黄水病患者;④最近没做过其他治疗;⑤可坚持1个疗程并自愿签署同意书者;⑥期间都是同一个医生治疗;⑦排除其他并发症。

排除标准:膝关节肿瘤、类风湿性关节融合、结核、关节化脓、关节内骨折急性期者、有明显膝关节内外翻畸形、患肢有神经损伤史者、年龄≥80岁、病程≥10年者。

1.4 治疗方法

1.4.1 治疗组 患者半卧位，曲膝关节90℃。用特定的银针，常规消毒后刺入膝眼穴，将约1cm直径艾绒穿入针柄捏好后点燃艾绒，艾绒燃尽后，针柄冷却后起针。康复训练取患者仰卧位，患肢直腿抬高，侧卧外展髋关节，仰卧内收膝关节、展伸膝关节及腘收膝关节运动，空蹬运动，扶物下蹲，双下肢交替，每日2遍，每次20次，根据患者情况，合理安排时间和训练次数。

1.4.2 对照组 单纯用蒙医温针治疗，不进行康复治疗。在治疗期间应减少运动及避免负重以减少膝关节活动。

两组均每次针刺每穴位1～2壮艾绒，每3日治疗1次，3次为1疗程。2疗程后评定结果，康复训练不停止。

1.5 疗效标准 临床治愈:膝关节活动功能正常，临床症状全部消失。显著:膝关节活动功能基本恢复，主要临床症状消除，可以参加日常基本劳作。有效:膝关节活动功能好转，症状有一定的减轻，膝关节活动时有稍微疼痛。无效:临床症状及活动功能治疗前没有明显变化。

1.6 统计学分析 统计分析采用SPSS16.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者连续治疗2个疗程后，蒙医温针加康复训练治疗组治愈13例，治愈率61.9%，总有效率95.2%;单纯蒙医温针治疗对照组治愈10例，治愈率47.6%，总有效率85.7%，经χ2检验两组差异具有统计学意义 (P＜0.01)。在同样条件下蒙医温针加康复训练治疗法治疗优于单纯蒙医温针疗法。具体见表1。

表1 两组膝关节疗效比较

3 讨论

膝关节骨性关节炎是指膝关节软骨退化、骨质增生、关节间隙变窄、关节腔内积液为主要特征的疾病。主要表现为膝关节慢性疼痛、肿胀、上下楼梯困难、关节活动功能受限为主要临床表现。蒙医认为骨性关节炎属蒙医“关节黄水病”范畴，病因是由关节黄水增生与巴达干和血相搏凝聚于关节部而阻碍气血运行所致。据文献报道蒙医温针具有:①促进慢性炎症的吸收及消炎作用;②镇痛和提高痛阈的作用;③对神经和内分泌系统具有一定的调节作用;④改善人体免疫力作用［3］。传统蒙医温针疗法有别于中医温针疗法，蒙医温针刺到“此为极处”后立刻停止行针，不需要“再停良久”，而是紧接着釆取温灸方法。中医温针刺到“此为极处”后，行各种手法达到调气目的，如结合提插、捻转等手法，催气行气，最终达到调气治神的目的。总之蒙医要热补，直接釆用温灸的方法，代替了中医复杂多样的补泻手法。

膝关节康复训练，尤其是肌力及股四头肌训练，防止肌肉软弱和肌肉抑制，促进润滑液循环，改善膝关节内软骨的营养，可以加强膝关节的稳定。此外肌力训练可以增加肌肉的力量，提高膝关节周围肌肉力量对改善膝关节活动功能［4］。

因此，传统蒙医温针疗法结合现代康复训练，得到了很好的疗效，无任何副反应，可降低中老年人因膝关节骨性关节炎而致的残疾率，提高患者生活质量。此外，蒙医温针加康复训练治疗费用相对较低，操作简单，蒙医温针治疗有很好的应用前景，值得临床上进一步研究推广。

［1］白清云.中国医学百科全书 蒙医学［M］.上海:上海科学技术出版社，1992:60.

［2］巴雅尔.蒙医疾病诊疗标准［S］.1997:28～30.

［3］霍布仁.蒙医温针作用机理的初探［J］.中国民族医药杂志，2006，5:76-77.

［4］陈平，郭文奇.蒙医温针配合康复训练治疗膝关节骨性关节炎临床观察［J］.中国民族医药杂志，2006，3:30-31.