整体化护理在白内障手术患者围手术期中的应用效果

张 芳 林淑珍 柯翠琼 黄谢红 广东省电白县人民医院 525400

白内障指的是眼睛内透明的晶状体混浊，是临床眼科中最为常见的疾病之一，也是眼科致盲性疾病之一［1］。目前临床治疗白内障的主要手段为手术摘除白内障并人工晶体植入术，该手术具有切口小、手术操作简便和术后视力恢复快等特点。研究资料显示［2，3］，术后的护理是否得当，对于白内障手术患者的术后恢复以及预防并发症的发生具有重要的临床意义。随着近年来临床治疗中社会－生物－心理新模式的出现和不断发展，传统的白内障术后护理措施已很难满足当前的实际需求。在围术期的整体化护理模式中主张为患者提供包括生理、心理、精神、文化以及人性化为一体的全程的动态护理服务。本文中笔者探讨了在白内障患者的围术期临床护理中实施整体化护理的临床效果，现将相关结果总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本文选取的研究对象为2013年1－12月间在我院实施白内障手术治疗的88例患者。其中男52例，女36例；年龄最小54岁，最大82岁，平均年龄（71.2±10.4）岁；患者术前视力光感者32例，手动者17例；视力在0.1以下14例，0.1～0.2之间的41例；单纯性白内障56例，合并有糖尿病的15例，合并有高血压的17例。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组44例，两组患者在性别、年龄、术前的状态等方面比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法：所有患者均于术前全面体检后，对高血压、糖尿病等并发症进行对症治疗，病情稳定后择期手术治疗。根据患者的年龄、体质以及晶状体状况等选择合适的手术方式。

1.2.2 护理方法：对照组患者采用白内障手术后常规护理方式进行护理，包括密切观察体温、脉搏、血压等生命体征变化；构建清静、整洁的住院环境；遵医嘱合理使用滴眼液以及预防并发症发生等。观察组患者在对照组常规护理的基础上，于围术期实施整体化护理，具体措施如下：

1.2.2.1 术前护理：术前1d，接手术通知单后至病房对患者的病史、病情等进行充分的了解。在一般心理护理的基础上，根据患者的不同状况选择不同方式对手术相关知识、麻醉方法及注意事项等进行讲解，必要时可对相关问题进行示范；对患者及家属提出的问题耐心解答，将本院的手术成功病例进行介绍，并向其介绍设备的先进性、诊断的准确性以及医护人员的技术熟练性，鼓励患者增强治疗的安全感和治愈疾病的信心。

1.2.2.2 术中护理：因白内障手术患者术中一直处于清醒状态，术中如发生紧张，护理人员可握住患者的手，给予情感安慰，帮助患者密切配合医生的手术，从而保证手术过程的顺利进行；当患者头部被蒙住，无法说话时，握住患者的手有利于缓解减慢心率、减轻疼痛、消除心理障碍。某些手术器具在使用前或者某些环节，如心电监护仪的使用、术中显微镜的光线以及麻醉、球后注射等，护理人员可向患者提前解释。此类微小的细节均是术中护理指导的内容。

1.2.2.3 术后护理：术后嘱患者取平卧位，将头部放松，尽可能地避免过多活动、咳嗽、打喷嚏等以防出血。术后严密观察眼部的情况，预防并发症发生，换药时注意观察眼睑是否存在红肿、结膜分泌物、前房渗出、眼内感染和角膜有无混浊水肿等，注意创口愈合和瞳孔前房的恢复情况，及时做好相应处理。嘱患者注意眼部卫生，指导其正确使用眼罩。对于老年患者，应注意食物的营养性，予以必需的蛋白质和维生素，多食蔬菜和水果，保持大便的通畅。术后对患者予以积极地回访和健康教育指导，询问术后视力的恢复情况，倾听其内心感受，积极地予以安慰和鼓励，并有针对性地对患者和家属讲解术后的康复相关知识。手术1周后复查，尽可能避免用手揉眼睛，注意保持眼部的卫生和清洁，预防眼部感染，一旦发现眼部不适等应及时就诊，预防并发症的发生。

1.3 观察指标［4，5］对两组患者采用视力测评表、护理满意度调查表和生活质量情况调查表等对两组护理的效果进行比较。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS15.0软件进行处理和分析，计量数据以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数数据间比较采用χ2检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施整体化护理的观察组患者术后视力、生活质量以及对护理服务的满意度均明显高于对照组患者，两组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），观察组的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

表1 两组护理的效果情况〔n（%）〕

3 讨论

随着近年来现代医疗护理观念的不断转变，以患者为中心的理念逐渐成为各种护理模式的核心内容。整体化护理是一种从患者的生理、心理、社会以及精神方面的舒适性，并且尽可能减少不适程度为主要目的，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，将护理程序系统化应用于临床护理和护理管理的思想和方法［6，7］。应用整体化护理措施，给予患者全方位的护理，是保证治疗效果和患者良好预后的重要举措。

在本文中，笔者探讨了在白内障患者的围术期临床护理中实施整体化护理的临床效果。结果显示，实施整体化护理的观察组患者术后视力、生活质量满意度以及对护理服务的满意度均明显高于对照组患者，并且观察组的并发症发生率明显低于对照组。在本文中，将整体化的护理措施应用于白内障患者的围术期护理，既遵循了解决临床实际问题的出发点，也是根据护理人员对患者疾病的掌握情况，将可能出现的变化进行预测性的护理，促进患者的康复或者达到健康状态。对患者的不良情绪进行早期的疏导，有利于及时和有序地解决护理中可能发生的问题；在围术期的不同阶段，实施有针对性的、个性化整体护理措施，有利于患者更好地配合手术治疗，进而获得更满意的治疗效果。因而可见，对白内障患者围术期实施整体化护理可使患者术后视力、生活质量满意度以及护理满意度得到提高，同时可降低术后并发症的发生率，值得临床推广。

［1］秦巧.80例老年性白内障术后整体化护理效果分析〔J〕.中外健康文摘，2012，9（15）：347－348.

［2］张晶.老年性白内障术后整体化护理效果观察〔J〕.医学信息：中旬刊，2010，5（9）：2494－2495.

［3］赵敏卫.整体护理在老年白内障患者围术期的临床应用〔J〕.中国美容医学，2010，19（z4）：56.

［4］吴勤，史明月.整体化护理对白内障术后生活质量的影响分析〔J〕.医学信息，2013，26（4）：303－304.

［5］贾芳.整体护理干预对预防妇科腹腔镜术后并发症的作用研究〔J〕.白求恩军医学院学报，2012，10（4）：347－348.

［6］陈希平.全程心理护理对单纯性老年性白内障患者术后的影响〔J〕.中国医药指南，2010，8（19）：156－157.

［7］李洁玲.老年性白内障小切口人工晶体植入的围术期护理〔J〕.山东医药，2008，48（7）：75.