产后抑郁症138例相关因素分析及护理

闫翠华 四川省通江县人民医院 636700

产后抑郁症是妇科常见的精神性疾病之一，主要成病原因是产妇情感或心理、情绪改变，表现为持续的抑郁、情绪低潮、焦虑、不安、打闹，甚至出现绝望、轻生情绪，对新生儿健康和产妇健康有着较为严重的影响。产后抑郁一般出现在产褥期的第1周和第2周，症状表现明显，辨识率高，一般在护理期加强治疗其症状可痊愈或好转，预后较佳。本文着重阐述产褥期造成产妇抑郁的原因，以及完善、有效的护理内容可有效防治产后抑郁的出现。

1 资料与方法

1.1 患者资料 本次所选取的资料均来自我院2010年8月－2013年8月间所接触的产后抑郁症患者的临床护理资料，共138例。其中最大年龄46岁，最小年龄20岁，平均年龄（28.1±2.8）岁；选择自然阴道分娩者84例，选择人工干预剖腹产者54例。

1.2 诊断标准 入选患者需满足以下4点或4点以上方可纳入：（1）精神倦怠，神目无光；（2）内疚感增加，自责、自卑；（3）精力减退，兴趣降低；（4）行动迟缓，呆滞；（5）食欲下降，体重减轻；（6）性欲下降或无性欲；（7）思维能力减退，情绪低落，持续哭泣，自虐，长时间失眠；（8）有轻生念头或举动，绝望、无法控制的情绪低潮。症状持续半个月以上或造成患者社会、工作、生活能力障碍或是丧失者，可认定为重度抑郁症。另外入选排查时要注意对原发性精神疾病的筛除。

1.3 护理方法 改变常规护理方式，将千人同律的护理内容变为因人而异的护理内容，主要从产妇心理护理、生理护理、基础知识教育、家属心理安抚、院内健康环境维护、产妇与新生儿生活接触这6个大方面开展。使用产后抑郁表现评测表对患者意识状态进行评分，抑郁症评分表包括：心理环境、兴趣状态、自责自卑、焦虑恐惧、持续失眠、社交减退、情绪低潮、哭泣自虐，每项10分。护理工作者以及主治医师评定20分，综合评测后给出最终分数值。抑郁评分分2次进行，第1次在产褥期出现抑郁倾向时进行，第2次是在患者病情好转或痊愈时进行，对比2次评分值，给出结果。

1.4 统计学方法 本次的统计学计算采用SPSS13.0软件进行，使用χ2作为检测数据的标准，使用P＜0.05作为判定结果数据是否具有统计学差异性的标准。

2 结果

根据本文产褥期观察结果显示，产妇生产后出现抑郁症的主要原因（含合并因素）为：心理原因79例，占总比例的57.25%；生理原因88例，占63.77%；身体原因85例，占61.59%；家庭原因41例，占29.71%；自身原因33例，占23.91%，其他原因21例（包括新生儿带来的生活环境改变、院内环境、外界不可抗力的干扰、噪声等等），占15.22%。对本组138例患者实施6个方面的护理后经第2次评估抑郁症得到明显改善，见表1。

由表1对比结果显示第1次与第2次评分结果具有统计学差异性意义（P均＜0.05）。而第1次评定结果＜60分段患者人数最多，占总比例的44.20%，而第2次评定结果100～90分段患者最多，占45.65%。说明护理内容对患者抑郁表现起到了改善作用。经过为期1个月的护理，患者抑郁症治愈129例，治愈率为93.47%。剩余的9例情况明显好转，转为院后家庭护理，已不影响母婴关系以及家庭的正常生活状态。本组138例患者无1例出现精神疾病发展，预后理想。

表1 第1次与第2次产妇抑郁状态对比表（n）

3 讨论

根据本文的研究结果显示，产妇生产后由于心理状态、生理状态、情绪状态等的骤然改变，导致患者出现一定的精神障碍或是精神疾病。据资料显示，截止到2013年年初，我国分娩女性出现精神疾病的概率是非分娩女性的3倍之多，尤其以产后出现的抑郁症为主要精神障碍。根据我院以往的护理资料显示，在产褥期的第1周里，有60%～75%的产妇会出现抑郁倾向，10%～15%产妇可确诊为产后抑郁症。对生产后出现抑郁症的患者最佳的治疗方法并不是用药，而是良好的产后护理。随着护理医学的不断发展与进步，护理对院内治疗内容的作用日益明显，地位不断提升，像产后精神疾病的预防与治疗就很大程度地依赖优质的护理内容。要想降低院内产妇在分娩后出现抑郁症，可以从以下几个方面开展护理内容：（1）心理护理。心理原因是产后抑郁症产生的主要原因之一。新生儿的降生代表着女性身份的转变，同时也代表着社会职能的转变，社会责任的增加。而经济问题、家庭问题、个人问题的出现导致一部分产妇无法正确面对这种转变从而出现心理障碍。产后护理中要增加心理护理的内容，正确疏导产妇心理以及情绪变化，从问题细化、希望化，使患者认识到这是人生的组成部分，护理人员要充分提高自身的医德涵养，展现出爱与关怀，使产妇感觉到温暖，消除心理隔阂和疑虑。（2）生理护理。生理原因是产后出现抑郁症的另一个主要原因。由于孕期患者雌性激素大量分泌，分娩后分泌骤然减少，使患者情绪受到影响，从而导致抑郁症的出现。对该部分患者应该给予常规性抗抑郁药物治疗与心理治疗两种护理方式，药量根据患者的不同病理程度而定，采用最小用药标准，逐步减少药量供应，不能使患者产生药物依赖。（3）医学知识教育。一部分患者生活不规律，对产前、产后身体的变化产生一定恐惧和焦虑的心理，产褥期护理人员应加强对孕产知识的梳理，使患者正确认识到生产给自身带来的改变，正确面对并且积极调理，改变不良的作息时间。要让产妇正确认识到自身的行为习惯对新生儿会产生严重的影响，应该正确面对自身身份的改变和应承担的责任。（4）家属心理安抚。使患者家属认识到患者正在经历着心理压力，给予正面的支持。（5）院内健康环境。营造干净、整洁、清爽、宽松、安静的护理环境。（6）护理人员要积极正确引导产妇与新生儿产生接触，降低患者对新生命的恐惧以及不安情绪，营造健康的母婴关系基础。

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