动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病的护理研究＊

刘惠群 欧红梅 叶小红 毛 楠 广东省河源市龙川县人民医院 517300

多项研究报告显示，近年来中、老年人的糖尿病发病率正逐年攀升，血糖长期不达标将引发冠心病、失明、尿毒症、截肢、死亡等一系列危害［1］。近来多次研究报告提示，动态血糖监测联合胰岛素泵治疗糖尿病可显著控制患者血糖、延缓并发症［2］。特此，本文中，进行了动态血糖监测与胰岛素泵的联合应用研究，抽取96例我院2013年3月－2014年3月收治的糖尿病患者，并行有效护理，临床效果较为理想，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院96例2013年3月－2014年3月收治的糖尿病患者作为本次临床研究对象，随机分为试验组（48例）和常规组（48例）。试验组的48例中，男28例，女20例；年龄42～65岁，平均年龄（50.5±5.6）岁；病程6～21年，平均（12.3±2.7）年。常规组的48例中，男29例，女19例；年龄45～70岁，平均年龄（50.6±6.6）岁；病程5～20年，平均（12.0±2.5）年。试验组患者与常规组患者的性别、年龄、病情等一般资料上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合世界卫生组织1990年糖尿病临床诊断标准；（2）患者纳入研究前及研究期间无血液并发疾病；（3）患者知情同意后纳入研究且保证完成随访者。

1.2 方法 常规组给予常规糖尿病治疗，即给予普通胰岛素注射治疗和降糖药口服治疗，并给予相关护理措施。试验组给予动态血糖监测与胰岛素泵联合治疗，并采取相关护理措施。试验组护理操作前确保血糖监测仪与胰岛素泵为正常工作状态，并确保基础医疗卫生。指导研究对象以平卧位接受动态血糖监测，于患者腹部脐旁侧行穿刺，固定探针于皮下。1h后测量患者指尖血糖值，启动血糖监测仪后，每天将患者早7点、饭后2h、晚10点的指尖血糖值输入血糖监测仪并传递数据至计算机，利用动态血糖监测系统分析数据。胰岛泵治疗要求胰岛素泵软管置于探针头位置反侧并固定，结合患者入院血糖值或24～72h动态血糖值设立胰岛素初基础量，即餐前剂量，以餐前剂量为基础，可在使用过程中根据患者临床表现及医生指示调节胰岛素剂量，注意稳定、慢速给予胰岛素，胰岛素泵的治疗时间应为72～120h。要求护理人员行穿刺时安抚患者，提高一次成功率、避免情绪对血糖波动的影响。比较常规组患者与试验组患者的治疗结果、并发症发生率（%）、住院时间（d）、住院费用（元）及患者满意度（%）。

1.3 临床疗效评价标准［3］根据患者的临床表现和血糖情况，将临床疗效分为显效、有效、疾病稳定、无效共四个等级，显效为血糖有效控制且临床症状消失，有效为血糖受到控制且临床症状改善，疾病稳定为血糖有所降低临床症状改善，无效为指标无改善或症状加重。总有效率（%）＝显效率（%）＋有效率（%）＋疾病稳定率（%）。

1.4 统计学方法 选取SPSS15.0软件对本文的相关数据行统计学分析，采用（±s）表示计数资料，采取t检验进行计数资料的数据对比；采用率（%）表示计量资料，采取卡方校验进行计量资料的数据对比；P＞0.05，表示差异无统计学意义；P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效及护理结果 观察得出试验组患者的临床表现均优于常规组，试验组患者的总有效率为97.92%，常规组患者的总有效率为75.00%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效及护理结果（%）

2.2 两组患者的治疗表现 观察得出试验组患者的治疗表现均优于常规组，试验组患者的并发症发生率（25.00%）低于常规组患者的并发症发生率（68.75%）（P＜0.05）；试验组患者的住院时间（7.32±2.12）d短于常规组患者的住院时间（16.38±6.12）d（P＜0.05）；试验组患者的住院费用（1 829±183.2）元少于常规组患者的住院费用（4 000.3±202.1）元（P＜0.05）；试验组患者的满意度（95.83%）优于常规组患者的满意度（68.75%）（P＜0.05）；两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病在老年患者的代谢性疾病中一直位居前列，需行之有效的临床治疗与护理［4］。传统的糖尿病治疗以静脉血和血糖仪监测为主，血糖变化及趋势无法全面反映，动态血糖监测与胰岛素泵联合应用可有效缓解矛盾［5］。本文结果也证实了动态血糖监测与胰岛素泵的联合应用及有效护理，可取得较好效果。

糖尿病目前的综合治疗中主要包括药物、健康宣教、饮食、运动和自我监测，糖尿病的相关护理也主要围绕降低患者血糖、缓解糖尿病的相关临床症状和体征展开［6］。传统糖尿病治疗的血糖反映不全面且造成痛苦和抵触。24h持续血糖的动态监测则可完全展示患者的血糖变化图谱，准确评估胰岛素用量并随时调整［7］。与之联用的胰岛素泵即人工胰岛，为新兴的计算机操控的高科技精密医疗仪器，可在电池驱动先定时、定量注入外源性胰岛素，并最大限度模拟胰岛素的正常生理释放和正常胰岛素水平，从而使患者24h内的血糖一直处于正常范围内［8，9］。本文中，动态血糖监测联合胰岛素泵治疗临床表现更佳（P＜0.05），体现了其显著的临床疗效。先进疗法要求采用与之对应的临床护理，首先需确保使用仪器的正常工作，确定相关操作的规范性，并尽量避免与之相关的放射性检查影响疗效［10］。试验组中有5例患者发生感染，因此应加强无菌化操作，并对仪器定期消毒。研究提示，糖尿病患者中67.3%以上的患者存在生活作息不规律、缺乏运动锻炼等问题，护理人员应与医生一同加强疾病知识宣教，培养患者形成良好生活作息，减缓疾病进程［11］。同时，有效的心理护理有助于患者缓解疾病负担，有助于提升临床疗效。

另外，本文中，试验组更少的患者出现相关不良反应（P＜0.05），住院费用、住院时间等治疗负担显著缓解（P＜0.05），进一步体现其优越性。由于研究时间和研究条件的限制，今后将进一步扩大样本容量，细化疗效评估内容行相关对比分析，以细化研究结果。

综上所述，在治疗糖尿病中，动态血糖监测联合胰岛素泵临床优势显著，可动态检测患者血糖状态，将血糖控制在理想水平，减少并发症发生，缩短住院天数，减轻患者经济负担，提高患者满意度及生活质量。

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