307例糖尿病患者糖化血红蛋白检测分析

黎海东 曾丽雯 郑 丹 洪卓凡

1 中山大学附属第一医院东院检验科，广东省广州市 510700； 2 广州金域医学检验中心有限公司

糖尿病是危害人类的较为常见的慢性疾病［1］，需终生维持治疗。糖化血红蛋白是红细胞中血红蛋白与葡萄糖持续不可逆的进行非酶促蛋白糖基化反应的产物［2］，可反映距离检测日期120d内的平均血糖水平。临床也常将其水平含量作为判断病变控制情况的重要指标之一。本文笔者对307例糖尿病确诊患者进行糖化血红蛋白的检测，并与300例体检正常者的检测结果进行比较分析，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽样选取2012年10月－2013年9月的307例糖尿病确诊患者作为研究组，男179例，女128例；年龄53～75岁，平均年龄（62.08±9.15）岁；病程6个月～30年，平均（13.66±8.63）年；空腹血糖7.5～9.6mmol／L，平均（8.26±1.31）mmol／L；餐后2h血糖11.5～14.3mmol／L，平均（12.86±4.93）mmol／L；其中微血管病变112例，非微血管病变195例。并采用相同方式选取同期的300例体检健康者作为对照组，男176例，女124例；年龄50～78岁，平均年龄（61.73±9.22）岁。两组年龄、性别差别不明显，具有可比性。

1.2 方法 对所有入选对象都进行糖化血红蛋白的检测：入选对象均在清晨采集静脉血液2ml，并加入EDTA－K2抗凝剂，然后放置于封闭试管内，2h后采用日本东曹 HLC－723G8糖化血红蛋白分析仪进行以及北京利德曼公司生产的专用试剂盒进行糖化血红蛋白的测定。将所有检测结果进行分析。

1.3 统计学处理 本文所有数据均由SPSS13.0数据分析软件处理而得，计量资料用（±s）表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P＜0.05为表示结果具有统计学意义。

2 结果

研究组糖化血红蛋白水平高于对照组；研究组中微血管病变患者糖化血红蛋白高于非微血管病变患者，详见表1、表2。

表1 研究组与对照组糖化血红蛋白检测结果比较（±s）

表1 研究组与对照组糖化血红蛋白检测结果比较（±s）

组别 n 糖化血红蛋白（%）t P研究组对照组307 300 8.93±1.06 4.57±1.16 49.039 ＜0.01

表2 微血管病变与非微血管病变患者糖化血红蛋白（±s）

表2 微血管病变与非微血管病变患者糖化血红蛋白（±s）

组别 n 糖化血红蛋白（%）t P微血管病变组非微血管病变组112 195 9.28±1.35 6.14±1.42 27.925 ＜0.01

3 讨论

随着生活水平的改善及不良饮食结构的增多，使得糖尿病的发病率呈现逐渐上升的趋势［3］。该病作为威胁人类健康的三大慢性疾病之一［4］，病因和发生机制尚不完全清楚，且早期病情较为隐匿，无明显的临床症状。控制血糖水平是该病治疗的关键，因此在治疗过程中常需进行血糖水平的检测。但血糖水平检测较易受到药物、饮食、情绪等因素的影响［5］，且只能反映患者的实时血糖水平，对完善的判定病情具有一定局限性。糖化血红蛋白作为细胞膜与红细胞内血红蛋白β－链缬氨酸结合形成的产物［6］，在2010年被美国糖尿病协会作为糖尿病筛查和诊断的指标［7］。人体内红细胞的寿命一般为120d，血液中糖化血红蛋白的含量在红细胞凋亡前的一段时间内常处于恒定状态［8］，故糖化血红蛋白可较好的反映距离检测日期前120d内的血糖水平，且其检测不受空腹、治疗等因素的影响，是判断血糖控制的理想指标。本组资料内的307例糖尿病确诊患者与300例体检正常者进行比较，糖尿病患者的糖化血红蛋白水平为（8.93±1.06）%，明显高于正常者的（4.57±1.16）%，P＜0.01。

机体长时间受高血糖状态的影响，细胞的变形能力降低，黏附性增加，微血管血流减慢或堵塞，导致管腔变形、硬化等，患者最终并发微血管病变。因此，延缓微血管病变仍依赖于血糖水平的控制情况，仍需积极的对患者进行血糖水平的监测。本组资料中112例微血管病变患者糖化血红蛋白水平为（9.28±1.35）%，明显高于非微血管病变的195例患者的（6.14±1.42）%，P＜0.01，提示糖化血红蛋白增高的患者发生微血管病变的可能性更大。

综合本次分析，糖尿病作为一种威胁人类健康的常见疾病，血糖水平的检测和控制具有重要的意义。常规的空腹血糖检测不但只能反映短时间内的血糖水平，还受诸多因素的影响。糖化血红蛋白在体内保持恒定状态可达120d左右，且不受饮食、药物等因素的影响，是治疗过程中了解血糖水平控制情况的理想指标，同时其测定还可对微血管病变进行提示。因此建议临床对糖化血红蛋白增高者积极进行干预，以防止或延缓微血管病变的发生。

［1］韩学贞.96例Ⅱ型糖尿病患者尿微量白蛋白糖化血红蛋白检测结果分析〔J〕.中国实用医药，2010，5（21）：121－122.

［2］罗莎，郭健.糖化血红蛋白检测标准化〔J〕.实用医院临床杂志，2012，9（3）：8－11.

［3］Yang SH，Dou KF，Song WJ.Prevalence of diabetes among men and women in China〔J〕.N Engl J Med，2010，362（25）：2425.

［4］郭莉，郭慧淑，刘越坚，等.糖化血红蛋白检测在糖尿病诊治中的临床价值〔J〕.中国老年学杂志，2013，33（4）：920－921.

［5］李志坚，李言飞，孙勇.糖化血红蛋白及c－肽检测对2型糖尿病的临床价值〔J〕.医学理论与实践，2011，24（19）：2352－2353.

［6］夏勇，李卫宁，邹德学，等.HLC－723G7糖化血红蛋白分析仪性能的评价及其在糖尿病筛查的应用〔J〕.中国实验诊断学，2009，13（12）：1718－1721.

［7］王小平.糖化血红蛋白在糖尿病患者中的应用价值〔J〕.国际检验医学杂志，2012，33（23）：2923－2924.

［8］彭湘杭，杨锐，艾雅琴，等.糖化血红蛋白与空腹血糖诊断糖尿病效果比较〔J〕.广东医学，2011，32（7）：863－865.